Contenido
Un miotoma es una zona del cuerpo que es servida por una raíz nerviosa espinal. Es una zona donde motor los nervios viajan mientras cumplen con sus responsabilidades de enviar señales a los músculos para que se contraigan. Esto difiere de un dermatoma, que es una zona en la que los nervios sensoriales viajan en su camino de regreso al sistema nervioso central con información sobre las cosas que siente: calor, dolor, picazón, la posición de su cuerpo, qué tan estirados están sus músculos y más. .Tanto los miotomas como los dermatomas están "mapeados", lo que proporciona a los médicos y fisioterapeutas una referencia para determinar, en función de la observación y las pruebas, las raíces nerviosas específicas o los niveles del núcleo espinal que pueden haber sido comprometidos y / o están causando síntomas.
Los miotomas y dermatomas forman parte del sistema nervioso somático (voluntario), que forma parte del sistema nervioso periférico. Los sistemas nerviosos periférico y central se comunican entre sí con regularidad.
Músculos y nervios, ¡Dios mío!
Cada célula muscular de su cuerpo necesita la información de un nervio para mantenerse saludable. Sin al menos alguna comunicación entre el nervio y el músculo (un fenómeno llamado tono que es muy útil para mantener estables las articulaciones), el músculo comienza a deteriorarse.
Esta comunicación ocurre en un lugar muy importante en la célula de la fibra muscular llamada placa motora. La célula nerviosa, junto con la placa terminal, se conoce como unión neuromuscular.
Una célula nerviosa inerva varias fibras musculares, lo que se denomina unidad motora. Cada fibra que forma parte de una unidad motora se contrae (trabaja) cuando se activa su nervio respectivo. Es una propuesta de todo o nada. Para evitar el "agotamiento" de los músculos y los nervios, las unidades motoras se turnan para disparar.
Todo esto está sucediendo a nivel microscópico, fíjate, pero dependiendo del tamaño del músculo y del trabajo que realiza, una célula nerviosa puede inervar tan solo de seis a 10 células musculares (piensa en los dedos que tocan el piano, pican verduras, cosen , escribir o músculos alrededor de los ojos que ayudan a concentrarse, parpadear para eliminar las lágrimas, mantenerlo seguro en la carretera y más) hasta cientos (piense en los músculos de la espalda y los brazos, donde la coordinación fina no es tan importante).
Otra forma de entender las unidades motoras es desde la perspectiva del músculo. Un músculo de muchas fibras contiene una innumerable colección de unidades motoras.
Miotomas: una perspectiva global nervio-músculo
Ahora que sabe qué es una unidad motora, comprender un miotoma es cuestión de ver las cosas desde una perspectiva más global.
Un miotoma es el grupo de músculos de un lado del cuerpo que están inervados por una raíz nerviosa espinal.
Los médicos utilizan su conocimiento de la ubicación de los miotomas (y dermatomas) durante el examen físico. Para identificar los nervios espinales específicos que pueden subyacer a la debilidad muscular, realizan pruebas de fuerza isométrica de acuerdo con el mapa de miotomas.
Debajo de esta sección hay un cuadro que da los nombres de los nervios y la acción que producen al inervar los músculos responsables, es decir, el mapa.
El proceso de descifrado del miotoma a veces puede ser descuidado. Aunque los miotomas (así como los dermatomas) han sido "mapeados", en la práctica, las zonas no siempre son claras y distintas. A menudo hay superposición, donde los nervios inervan músculos en zonas distintas de aquellas en las que están oficialmente "mapeados".
| Nivel espinal (nervio) | Acción | Músculos |
|---|---|---|
| C1 y C1 | Flexión de cuello | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicus, esternocleidomastoideo |
| C3 | Flexión lateral del cuello | Longus capitis, longus cervicus, trapecio, escaleno medio |
| C4 | Elevación del hombro | Diafragma, trapecio, elevador de escápula, escaleno anterior y medio |
| C5 | Abducción del hombro | Romboides mayor y menor, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, bíceps, escaleno anterior y medio |
| C6 | Flexión del codo; Extensión de muñeca | Serrato anterior, latissiumus dorsi, subescapularis, redondo mayor, pectoral mayor (cabeza clavicular) bíceps braquial, coracobraquial, braquiorradial, supinador, extensor radial largo del carpo, escaleno anterior, medio y posterior |
| C7 | Extensión de codo; Flexión de muñeca | Serrato anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (cabeza esternal), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Extensión del pulgar; Desviación cubital | Pectoral mayor (cabeza esternal), pectoral menor, tríceps, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado, flexor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor índice, abductor corto corto, flexor corto corto, oponens pollicus, scalenus medius y posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | No probado | Los nervios torácicos controlan los músculos del tronco y el abdomen y, por lo general, no se examinan. |
| L1-2 | Flexión de cadera | Psoas, ilíaco, sartorio, gracilis, pectíneo, aductor largo, aductor corto |
| L3 | Extensión de rodilla | Cuádriceps, aductor largo, mayor y corto. |
| L4 | Dorsiflexión del tobillo | Tibalis anterior, cuádriceps, tensor de la fascia tardío, aductor mayor, obturador externo, tibial posterior |
| L5 | Extensión del dedo del pie | Extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos, glúteo medio y mínimo, abturador interno, semimembranoso, semitendinoso, peroneo terciario, poplíteo |
| S1 | Flexión plantar del tobillo; Eversión del tobillo; Extensión de cadera; Flexión de rodilla | Gastrocnemio, sóleo, glúteo mayor, obturador interno, piriforme, bíceps femoral, semitendinoso, poplíteo, peroneo largo y corto, extensor corto de los dedos |
| S2 | Flexión de rodilla | Bíceps femoral, piriforme, sóleo, gastrocnemio, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, músculos intrínsecos del pie (excepto abductor hallcuis), flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, extensor corto de los dedos |
| S3 | Sin miotoma | |
| S4 | Guiño anal | Músculos del suelo pélvico y vejiga |
La danza del miotoma
Si eres el tipo de persona que aprende haciendo, mira uno o más de los videos de YouTube vinculados a continuación. Estos fueron producidos por grupos de cohortes escolares de asistentes de fisioterapia (y una clase de fisiología) de todo el país. Debido a que cada video tiene puntos fuertes y débiles desde el punto de vista educativo, probablemente sea una buena idea verlos todos. Nota: La mayoría de los bailes se realizan a un ritmo muy rápido. Muévase al ritmo que su cuerpo (especialmente su cuello) pueda manejar con seguridad. Lo más probable es que esto signifique ir más lento que los estudiantes de fisioterapia.
Sin embargo, en general, estos bailes pueden darte una buena idea de lo que realmente hacen los miotomas y por qué son importantes. Y la música también es bastante buena.
- Las damas de azul bailan el Myotome
- La clase de fisiología del Dr. Burke-Doe baila con Bon Jovi
- Clase de 2013 de la PTA de Austin Community College (¡Con disfraz!) (Nota: Este es tanto dermatoma como miotoma).