Contenido
- Definición de articulaciones y función articular
- Evaluación de la función conjunta
- Ejemplo de pruebas de función de la articulación del hombro
- Ejemplo de evaluación de la función de la articulación de la rodilla
Definición de articulaciones y función articular
Una articulación se define como la unión donde dos o más huesos se unen con el propósito de movimiento o estabilidad. La contracción de los músculos que cruzan la articulación hace que se mueva. La función articular normal se define como la capacidad de una articulación para moverse en todo su rango de movimiento, soportar peso y realizar un trabajo.
Los médicos y fisioterapeutas están capacitados en anatomía y fisiología para saber cómo debe verse y actuar una articulación normal. Conocen la estructura y función de los huesos, músculos, ligamentos, tendones, nervios y el suministro de sangre a la articulación. Todo esto se puede mostrar en diagramas y en la disección de cadáveres. Pero más allá de eso, deben saber cómo funciona una articulación normal. Eso incluye qué tan lejos debería poder flexionarse, extenderse o rotar.La capacidad para soportar peso o resistir la presión que se opone a la acción de la articulación son otros aspectos de la función articular.
Evaluación de la función conjunta
Cuando acude al médico con una queja sobre un hueso, músculo o articulación, le realizará un examen musculoesquelético que incluye la evaluación de la función articular. La función de la articulación puede verse afectada por una lesión o inflamación, por lo que buscará enrojecimiento, hematomas y cómo se compara con la articulación opuesta que puede estar ilesa. ¿Son del mismo tamaño y forma?
El médico le pedirá al paciente que mueva la articulación en su rango de movimiento habitual: flexionar, extender, rotar. También manipulará la articulación para moverla. En ambos casos, busca restricciones en el rango de movimiento y si hay algún dolor durante el movimiento. Coloca una mano sobre la articulación para palpar si hay crepitaciones (crujidos) que muestran una degradación de la articulación. Ella realizará algunas pruebas funcionales específicas para las lesiones sospechadas. Ella ve lo bien que el paciente puede resistir el movimiento de la articulación.
Ejemplo de pruebas de función de la articulación del hombro
Las pruebas de rango de movimiento para el hombro incluyen abducción, levantar el brazo desde una posición baja, hacia un lado y por encima de la cabeza en un arco, y prueba de flexión con los brazos extendidos al frente y elevados por encima de la cabeza, con un rango normal de 0 a 180 grados. La aducción y la rotación interna y luego la abducción y la rotación externa se prueban con un brazo primero que llega a la espalda desde abajo y luego desde arriba. Otras pruebas incluyen la prueba de Neer y la prueba de Hawkin de pinzamiento y las pruebas de lata vacía y despegue de Gerbers para las lesiones del manguito de los rotadores.
Ejemplo de evaluación de la función de la articulación de la rodilla
En el caso de la rodilla, el médico observará al paciente caminar y verá si cojea, lo que mostraría que la función de la articulación está alterada. El médico observará al paciente de pie para ver si las piernas están arqueadas o dobladas (deformidad en varo frente a valgo), lo que muestra un deterioro de la función de la rodilla. La forma en que el paciente se levanta de una silla y si puede subir escaleras también indica la función articular. El paciente se acuesta y el médico le pide que doble la rodilla, que debe extenderse a cero grados y poder flexionarse a 140 grados con la función articular normal. El médico también dobla pasivamente la rodilla.
Otras pruebas para la función de la articulación de la rodilla incluyen la prueba de McMurray y la prueba Appley Grind para la lesión del menisco medial, las pruebas de esfuerzo para el ligamento colateral lateral y el ligamento colateral medial, la prueba de Lachman para el ligamento cruzado anterior, la prueba del cajón posterior y las pruebas de condromalacia.