Contenido
- Estadificación del cáncer de pulmón
- Estadísticas de supervivencia en estadio III
- Factores que influyen en las tasas de supervivencia
- Una palabra de Verywell
Saber que tiene cáncer de pulmón en estadio III puede ser angustioso, en parte porque algunos tumores en estadio III se pueden tratar con cirugía y otros no. También hay diferentes tasas de supervivencia a cinco años para los cánceres de pulmón en etapa III, que van desde un 33% hasta un 13%.
A pesar de estas estadísticas, hay muchas variables que pueden influir en los tiempos de supervivencia. Algunos no son modificables, pero otros, como fumar, son modificables y pueden aumentar drásticamente la esperanza de vida. Al comprender los factores que influyen en la supervivencia del cáncer de pulmón, puede tomar decisiones informadas sobre su salud y las opciones de tratamiento.
Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón de células no pequeñasEstadificación del cáncer de pulmón
La estadificación del cáncer de pulmón se usa principalmente para dirigir el curso apropiado del tratamiento y predecir el resultado probable (conocido como pronóstico). La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) implica el sistema de clasificación TNM, que clasifica la enfermedad según el tamaño y la extensión del tumor (T), si los ganglios linfáticos están afectados (N) y si el cáncer se ha diseminado o ha hecho metástasis. a órganos distantes (M).
El CPCNP en estadio III se divide en tres subestaciones:
- Cáncer de pulmón en estadio IIIa se describe como enfermedad localmente avanzada. Esto significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del mismo lado del pulmón que el tumor primario. El cáncer también se puede encontrar en el bronquio, pleura, diafragma, pared torácica, esternón, columna vertebral, nervio frénico, pericardio, vena cava, aorta, faringe, tráquea, esófago y carina (el área donde la tráquea se une al bronquio).
- Cáncer de pulmón en estadio IIIb se considera cáncer de pulmón avanzado. Significa que el cáncer se ha diseminado al lado opuesto del pecho oa los ganglios linfáticos supraclaviculares ubicados por encima de la clavícula. El cáncer también se puede encontrar en las mismas áreas que el cáncer de pulmón en estadio IIIa.
- Cáncer de pulmón en estadio IIIc se considera una progresión del estadio IIIb con la adición de uno o más tumores en el mismo lóbulo del pulmón o en uno separado. (Hay tres lóbulos en el pulmón derecho y dos en el izquierdo). El cáncer también se puede encontrar en la misma área que la enfermedad en estadio IIIa o IIIb.
La principal diferencia entre el cáncer de pulmón en estadio IIIa y las otras etapas es que a menudo se puede tratar con cirugía de la misma manera que el cáncer de pulmón en estadio I y estadio II. Aun así, el riesgo de recurrencia es alto después de la cirugía.
Por el contrario, la enfermedad en estadio IIIb y IIIc se considera inoperable y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia.
Opciones de quimioterapia para el cáncer de pulmónEstadísticas de supervivencia en estadio III
La esperanza de vida en las personas con cáncer se describe típicamente en tasas de supervivencia a cinco años, definidas como el porcentaje de personas que viven por al menos cinco años después de su diagnóstico. Muchos pueden vivir mucho más tiempo que esto.
Los métodos mediante los cuales se calculan las tasas de supervivencia a cinco años pueden variar. Algunos científicos basan sus estimaciones en la etapa TNM, mientras que otros lo hacen en función de la extensión de la enfermedad en el cuerpo. Ambos métodos tienen sus ventajas e inconvenientes.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
Muchos epidemiólogos y autoridades sanitarias estiman las tasas de supervivencia a cinco años según la etapa TNM. Las estimaciones quinquenales actuales se han actualizado recientemente en consonancia con la introducción de la clasificación revisada de la etapa IIIc en 2018.
| Tasas de supervivencia a 5 años por etapa TNM | |
|---|---|
| Estadio del cáncer de pulmón | Tasa de supervivencia a 5 años |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Si bien el enfoque TNM proporciona una descripción general generalizada de los tiempos de supervivencia, existe una amplia variación en la forma en que puede progresar el cáncer de pulmón en estadio III. Algunos factores básicos, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden afectar significativamente los tiempos de supervivencia y no se reflejan en un sistema como este.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
Para abordar mejor la amplia variabilidad del cáncer de pulmón en todas sus etapas, el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer adoptó un enfoque más simple, basando las tasas de supervivencia en la progresión de la enfermedad en lugar de la etapa.
Bajo el sistema SEER, las tasas de supervivencia se basan en la extensión de la enfermedad en el cuerpo, independientemente del tipo. En lugar de varias categorías y subcategorías, solo hay tres:
- Localizado: Cáncer que se limita solo al tejido pulmonar
- Regional: Cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas
- Distante: Cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
| Tasas de supervivencia a 5 años de SEER | |
|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Porcentaje (%) de supervivencia |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Sin etapas | 8.3% |
Según el sistema de clasificación SEER, el NSCLC en estadio III se considera una enfermedad regional con una tasa de supervivencia a cinco años del 31,7%.
| Tasas de supervivencia a 5 años de SEER | |
|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Porcentaje (%) de supervivencia |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Sin etapas | 8.3% |
Uno de los inconvenientes del sistema de clasificación SEER es la superposición de definiciones. El cáncer de pulmón en estadio III, por ejemplo, cae en la misma categoría regional que el cáncer de pulmón en estadio IIb, aunque este último tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 53%, significativamente más alta que la enfermedad en estadio IIIa, IIIb o IIIC.
Cómo se trata el cáncer de pulmón de células no pequeñasFactores que influyen en las tasas de supervivencia
El cáncer de pulmón es diferente a todos. No existe un rumbo fijo, y las tasas de supervivencia solo pueden proporcionar una estimación aproximada del resultado probable. Múltiples factores pueden influir en las tasas de supervivencia, algunos de los cuales son modificables y otros son inherentes y no modificables.
Hay siete factores que se sabe que influyen en las tasas de supervivencia en personas con cáncer de pulmón en estadio III.
Años
Las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón tienden a disminuir a medida que envejece.Aunque la edad promedio de diagnóstico es de 70 años, un número significativo de personas son diagnosticadas entre los 60, 50 e incluso antes.
No solo las personas mayores de 70 años tienen más probabilidades de tener una salud más precaria, sino que su sistema inmunológico generalmente responderá menos y será menos capaz de moderar el crecimiento de tumores cancerosos.
En las personas con cáncer de pulmón en estadio III específicamente, tener 65 años o más disminuye las tasas de supervivencia a cinco años en casi un 40% en comparación con los menores de 50 años.
| Tasa de supervivencia a 5 años por grupo de edad | |||
|---|---|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Bajo 50 | 50-64 años | 65 y más |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Sin etapas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexo
El sexo masculino se considera un indicador independiente de peores resultados en personas con cáncer de pulmón. Según un estudio de 2018 en ESMO Abierto, las mujeres tienen un 27% menos de riesgo de muerte por NSCLC en comparación con un grupo de hombres con el mismo tipo de cáncer de pulmón.
Esto se refleja en una investigación del Reino Unido en la que las mujeres tienen casi un 40% más de probabilidades de sobrevivir durante 10 años con cáncer de pulmón que los hombres.
| Tasas de supervivencia al cáncer de pulmón por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Tasa de supervivencia a 5 años | Tasa de supervivencia a 10 años |
| Mujer | 19% | 11.3% |
| Hombres | 13.8% | 7.6% |
| En general | 16.2% | 9.5% |
Estado de rendimiento
El estado funcional (PS) es un término que se usa para describir qué tan bien una persona puede funcionar normalmente mientras vive con cáncer. Se mide de varias formas diferentes, la más común de las cuales es el método del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), que clasifica la PS en una escala de 0 a 5 (0 es completamente funcional y 5 está muerta).
Las personas con mayor PS casi invariablemente sobreviven más tiempo que aquellas con menor PS. Esto se refleja en la investigación publicada en el Revista de oncología torácica en el que los aumentos de PS corresponden a aumentos en las tasas de supervivencia y los tiempos de supervivencia.
| Supervivencia al cáncer de pulmón por estado funcional | ||
|---|---|---|
| Estado de rendimiento | Tasas de supervivencia a 5 años | Supervivencia general media |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3.9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | No aplica | No aplica |
Estado de tabaquismo
El tabaquismo afecta todas las etapas del cáncer de pulmón, desde el inicio de la enfermedad hasta el tiempo de supervivencia general. Por el contrario, los beneficios de dejar de fumar no solo se extienden a las personas con cáncer de pulmón en etapa temprana, sino también a aquellas con enfermedad avanzada en etapa III y etapa IV.
Los estudios han demostrado que fumar no solo reduce las tasas de respuesta a la terapia contra el cáncer en comparación con dejar de fumar (45% frente a 75%, respectivamente), sino que también reduce las tasas de supervivencia a dos años en un 41%.
Además, en las personas con cáncer de pulmón avanzado, fumar aumenta las puntuaciones de dolor y, al mismo tiempo, reduce el estado funcional de la persona. Ambos están asociados con tasas de supervivencia más bajas.
Diez razones para dejar de fumar después de contraer cáncerTipo de cáncer de pulmón
Hay muchos tipos y subtipos diferentes de NSCLC, algunos de los cuales son más agresivos que otros. Los tres más comunes son:
- Adenocarcinoma de pulmón: El tipo más común que afecta principalmente a los bordes externos del pulmón.
- Carcinoma de pulmón de células escamosas: El segundo tipo más común que ocurre principalmente en las vías respiratorias del pulmón.
- Carcinoma de pulmón de células grandes: Una forma rara y típicamente agresiva que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón
Estas características pueden influir en gran medida en la tasa de respuesta al tratamiento y, a su vez, en los tiempos de supervivencia en personas con NSCLC.
| Tasas de supervivencia a 5 años por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de NSCLC | Tasa de supervivencia a 5 años |
| Adenocarcinoma de pulmón | 20.6% |
| Carcinoma de pulmón de células escamosas | 17.6% |
| Carcinoma de pulmón de células grandes | 13.2% |
Presencia de comorbilidad
La comorbilidad es un término que se usa para describir enfermedades concurrentes. En las personas con cáncer de pulmón, la probabilidad de una afección comórbida es alta, más comúnmente diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Un estudio de 2015 de la Universidad de Nebraska en el que participaron 5.683 personas con cáncer de pulmón informó que el 73% tenía una enfermedad comórbida. De estos, tres comorbilidades se relacionaron con una disminución de la supervivencia general en personas con enfermedad regional (estadio IIb a estadio IIIc).
| Comorbilidad y supervivencia regional de NSCLC | |
|---|---|
| Condición comórbida | Reducción de la supervivencia general |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | Reducción del 26% |
| Nefropatía | Reducción del 44% |
| Demencia | Reducción del 233% |
Tipo de cirugía de cáncer de pulmón
La cirugía del cáncer de pulmón está indicada solo para el CPCNP en estadio IIIa. Aun así, existe un alto riesgo de recurrencia después de la cirugía de cáncer de pulmón en etapa III, que por sí sola disminuye los tiempos de supervivencia.
Según publicaciones de investigación de 2014 en Cartas de Oncología, el tiempo medio de supervivencia para las personas con recurrencia posquirúrgica (para todas las etapas) es de 21,9 meses. Para las personas con enfermedad en estadio III, los tiempos de supervivencia son aún más cortos.
Para las personas que se someten a cirugía para el CPCNP en estadio IIIA, un ciclo preoperatorio de quimioterapia (llamado quimioterapia neoadyuvante) puede mejorar los tiempos de supervivencia, en parte al reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de pulmón.
La elección de la cirugía también puede influir en los tiempos de supervivencia. El uso de la lobectomía (en la que se extrae un lóbulo de un pulmón) tiende a ofrecer tiempos de supervivencia más prolongados que una neumonectomía (en la que se extrae un pulmón completo).
Cuando se usa con quimioterapia neoadyuvante, la lobectomía se asocia con una tasa de supervivencia a cinco años del 33% en personas con cáncer de pulmón en estadio IIIa. Por el contrario, la neumonectomía con quimioterapia neoadyuvante se traduce en una tasa de supervivencia a cinco años del 20,7%.
Calidad de vida después de la cirugía de cáncer de pulmónUna palabra de Verywell
Un diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio III puede ser abrumador, pero el hecho de que sea "avanzado" no significa que no esté tratado. Ciertos cánceres de pulmón en estadio III se pueden curar y otros se pueden tratar de manera eficaz con un tiempo de supervivencia sin progresión más prolongado que nunca.
Cuando se le diagnostique cáncer de pulmón en estadio III, trate de no concentrarse en las tasas de supervivencia. Estas estadísticas se basan en personas de diferentes edades, algunas de las cuales gozan de buena salud y otras no. En cambio, concéntrese en los factores que pueden mejorar sus posibilidades de supervivencia, como dejar de fumar, una nutrición adecuada y el ejercicio. Cuanto más fuerte y en forma esté, es más probable que tolere el tratamiento y mantenga (o mejore) su estado de rendimiento.
Sobrellevar el cáncer de pulmón y vivir bien