Anorexia

Contenido

• Causas
• Los síntomas
• Exámenes y pruebas
• Tratamiento
• Grupos de apoyo
• Perspectiva (pronóstico)
• Posibles complicaciones
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Nombres alternativos
• Imágenes
• Referencias
• Fecha de revisión 3/26/2018

La anorexia es un trastorno alimentario que hace que las personas pierdan más peso del que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso al aumento de peso, incluso cuando tienen bajo peso. Pueden hacer dieta o hacer demasiado ejercicio o usar otras formas de perder peso.

Causas

Las causas exactas de la anorexia no se conocen. Muchos factores pueden estar involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpo muy delgado también pueden estar involucradas.

Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:

• Estar más preocupado o prestando más atención al peso y la forma
• Tener un trastorno de ansiedad como un niño
• Tener una autoimagen negativa.
• Tener problemas de alimentación durante la infancia o la primera infancia.
• Tener ciertas ideas sociales o culturales sobre salud y belleza.
• Tratar de ser perfecto o demasiado centrado en las reglas

La anorexia a menudo comienza durante la adolescencia o la adolescencia. Es más común en las mujeres, pero también se puede ver en los hombres.

Los síntomas

Una persona con anorexia por lo general:

• Tiene un miedo intenso a subir de peso o engordar, incluso cuando tiene bajo peso.
• Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y altura (15% o más por debajo del peso normal).
• Tiene una imagen corporal que está muy distorsionada, se enfoca mucho en el peso o la forma del cuerpo y se niega a admitir el peligro de perder peso.

Las personas con anorexia pueden limitar severamente la cantidad de alimentos que comen. O comen y luego se hacen vomitar. Otros comportamientos incluyen:

• Cortar los alimentos en trozos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de comerlos.
• Hacer ejercicio todo el tiempo, incluso cuando el clima es malo, están heridos o su agenda está ocupada
• Ir al baño justo después de las comidas.
• Negarse a comer alrededor de otras personas
• Usar pastillas para hacerse orinar (pastillas para el agua o diuréticos), evacuar (enemas y laxantes) o disminuir el apetito (pastillas para adelgazar)

Otros síntomas de la anorexia pueden incluir:

• Piel manchada o amarilla seca y cubierta de pelo fino.
• Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o juicio
• Depresión
• Boca seca
• Sensibilidad extrema al frío (usar varias capas de ropa para mantenerse caliente)
• Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
• Pérdida de músculo y pérdida de grasa corporal.

Exámenes y pruebas

Se deben hacer pruebas para ayudar a encontrar la causa de la pérdida de peso o para ver qué daño ha causado la pérdida de peso. Muchas de estas pruebas se repetirán a lo largo del tiempo para controlar a la persona.

Estas pruebas pueden incluir:

• Albúmina
• Prueba de densidad ósea para detectar huesos delgados (osteoporosis)
• CBC
• Electrocardiograma (ECG)
• Electrolitos
• Pruebas de función renal.
• Pruebas de función hepática
• Proteina total
• Pruebas de función tiroidea
• Análisis de orina

Tratamiento

El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudar a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas con anorexia niegan tener un trastorno alimentario. A menudo buscan tratamiento solo cuando su condición es grave.

Los objetivos del tratamiento son restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimenticios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras (lb) o de 0.5 a 1.5 kilogramos (kg) por semana se considera un objetivo seguro.

Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden incluir cualquiera de las siguientes medidas:

• Incremento de la actividad social.
• Reduciendo la cantidad de actividad física.
• Usando horarios para comer

Para empezar, puede recomendarse una corta estancia en el hospital. Esto es seguido por un programa de tratamiento de día.

Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:

• La persona ha perdido mucho peso (está por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y altura). Para la malnutrición grave y potencialmente mortal, es posible que la persona deba ser alimentada a través de una vena o un tubo estomacal.
• La pérdida de peso continúa, incluso con tratamiento.
• Se desarrollan complicaciones médicas, como problemas cardíacos, confusión o niveles bajos de potasio
• La persona tiene depresión severa o piensa en suicidarse.

Los proveedores de atención que suelen participar en estos programas incluyen:

• Emfermera practicante
• Medicos
• Auxiliares medicos
• Dietistas
• Proveedores de salud mental

El tratamiento es a menudo muy difícil. La gente y sus familias deben trabajar duro. Se pueden probar muchas terapias hasta que el trastorno esté bajo control.

Las personas pueden abandonar los programas si tienen esperanzas poco realistas de ser "curadas" solo con la terapia.

Se utilizan diferentes tipos de terapia de conversación para tratar a las personas con anorexia:

• La terapia cognitiva conductual (un tipo de terapia de conversación), la terapia de grupo y la terapia familiar han sido exitosas.
• El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o el comportamiento de la persona para animarlos a comer de una manera más saludable. Este tipo de terapia es más útil para tratar a personas más jóvenes que no han tenido anorexia durante mucho tiempo.
• Si la persona es joven, la terapia puede involucrar a toda la familia. La familia es vista como parte de la solución, en lugar de la causa del trastorno alimentario.
• Los grupos de apoyo también pueden ser parte del tratamiento. En los grupos de apoyo, los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que han pasado.

Los medicamentos como los antidepresivos, los antipsicóticos y los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a algunas personas cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo. Estos medicamentos pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad. Aunque los medicamentos pueden ayudar, ninguno ha demostrado disminuir el deseo de perder peso.

Grupos de apoyo

El estrés de la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.

Perspectiva (pronóstico)

La anorexia es una condición grave que puede ser potencialmente mortal. Los programas de tratamiento pueden ayudar a las personas con la afección a recuperar un peso normal. Pero es común que la enfermedad regrese.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a una edad temprana tienen más posibilidades de recuperarse por completo. La mayoría de las personas con anorexia continuarán prefiriendo un peso corporal más bajo y estarán muy concentradas en los alimentos y las calorías.

El control del peso puede ser difícil. El tratamiento a largo plazo puede ser necesario para mantener un peso saludable.

Posibles complicaciones

La anorexia puede ser peligrosa. Puede llevar a problemas de salud graves con el tiempo, entre ellos:

• Debilitamiento de los huesos
• Disminución de los glóbulos blancos, lo que aumenta el riesgo de infección.
• Un nivel bajo de potasio en la sangre, que puede causar ritmos cardíacos peligrosos
• Falta severa de agua y líquidos en el cuerpo (deshidratación)
• Falta de proteínas, vitaminas, minerales y otros nutrientes importantes en el cuerpo (desnutrición)
• Convulsiones debido a la pérdida de líquido o sodio debido a la diarrea o vómitos repetidos
• Problemas de la glándula tiroides
• La caries dental

Cuándo contactar a un profesional médico

Hable con su proveedor de atención médica si alguien que le importa es:

• Demasiado centrado en el peso
• Sobre ejercicio
• Limitando la comida que él o ella come
• Muy bajo peso

Obtener ayuda médica de inmediato puede hacer que un trastorno de la alimentación sea menos grave.

Nombres alternativos

Trastorno alimentario - anorexia nerviosa

Imágenes

• 

  
  mi plato

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. Alimentación y trastornos de la alimentación. En: Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

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Bloqueo J, La Via MC; Comité sobre cuestiones de calidad (CQI) de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP). Parámetro de práctica para la evaluación y tratamiento de niños y adolescentes con trastornos de la alimentación. J Am Acad Niño Adolescente Psiquiatría. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

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Fecha de revisión 3/26/2018

Actualizado por: Fred K. Berger, MD, psiquiatra forense y adicción, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.