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El tendón rotuliano es la estructura que conecta la rótula (rótula) con la espinilla (tibia). Un ligamento es una estructura que conecta un hueso con otro hueso y, por lo tanto, algunas personas se refieren a esto como ligamento rotuliano.Sin embargo, esta estructura realmente conecta el músculo cuádriceps con la espinilla y un tendón conecta el músculo con el hueso, por lo que el tendón rotuliano es la descripción más común.
El tendón rotuliano es una parte importante del mecanismo extensor de la extremidad inferior. El mecanismo extensor incluye el músculo cuádriceps, el tendón del cuádriceps, la rótula (rótula) y el tendón rotuliano. Estas estructuras funcionan juntas para permitir que la rodilla se enderece y pueden hacerlo con una fuerza significativa.
El mecanismo extensor es fundamental para las funciones normales que van desde caminar y subir escaleras hasta actividades atléticas como correr y patear. Sin un mecanismo extensor intacto, todas estas actividades pueden volverse difíciles de realizar.
Síntomas de desgarro del tendón rotuliano
El individuo típico que sufre un desgarro del tendón rotuliano es un joven atleta masculino. A medida que más personas de mediana edad permanecen físicamente activas, esta lesión se está volviendo más común en la población de mayor edad.
La lesión generalmente implica un aterrizaje incómodo desde una posición de salto donde el músculo cuádriceps se contrae, pero la rodilla se endereza con fuerza. Esta es la denominada contracción excéntrica y ejerce una tremenda tensión en el tendón.
Los atletas que sufren la lesión pueden sentir una sensación de chasquido o estallido y, por lo general, no podrán caminar después de la lesión.
Los signos típicos de un tendón rotuliano desgarrado incluyen:
- Dolor directamente debajo de la rótula
- Hinchazón y hematomas en la parte delantera de la rodilla.
- Un defecto, o punto blando, donde el tendón debe estar tenso
- Dificultad para caminar o realizar actividades deportivas.
Causas
Se ha encontrado que en casi todos los pacientes que sufren una rotura del tendón rotuliano hay tejido del tendón anormal compatible con una tendinosis crónica. El tendón rotuliano generalmente se lesiona en la región divisoria de aguas del tendón, donde el flujo sanguíneo al tejido es deficiente. , y el tendón es más débil.
Los desgarros de tendones también pueden ocurrir en entornos no deportivos. Por lo general, existe una razón para que el tendón rotuliano se debilite en estos individuos, como una enfermedad sistémica que debilita los tendones o una cirugía reciente en la rodilla que provocó el debilitamiento del tendón. El tratamiento suele ser similar en deportistas y no deportistas por igual.
Diagnóstico
El diagnóstico de un tendón rotuliano desgarrado suele ser obvio en el examen clínico. Las personas que se desgarren el tendón no podrán extender la rodilla contra la gravedad y no podrán realizar una prueba de elevación de la pierna estirada. El examinador generalmente puede sentir el espacio en el tendón, justo debajo de la rótula.
Se obtendrá una radiografía, ya que una fractura rotuliana puede causar síntomas similares y debe excluirse como un posible diagnóstico. En la radiografía, la rótula suele estar más alta en comparación con la rodilla opuesta, ya que el cuádriceps se levanta sobre la rótula y nada la mantiene presionada en su posición normal.
Aunque a menudo no es necesario, se puede usar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico e inspeccionar la rodilla en busca de cualquier otro daño que pueda haber ocurrido.
Tratamiento
Un tendón rotuliano desgarrado no se cura bien por sí solo y, si no se trata, provocará debilidad del músculo cuádriceps y dificultad con las actividades de rutina, incluida la caminata. La cirugía para reparar el tendón desgarrado es un concepto relativamente sencillo, pero puede ser difícil de realizar.
Los extremos rotos del tendón deben coserse juntos. La dificultad radica en el hecho de que es importante restaurar la tensión adecuada en el tendón, sin tensarlo ni aflojarlo demasiado.
Además, puede ser difícil obtener una buena reparación, especialmente si el tendón se ha desprendido directamente del hueso. En estas situaciones, es posible que las suturas utilizadas para reparar el tendón deban unirse directamente a través del hueso.
Recuperación y pronóstico
Recuperarse de un tendón rotuliano desgarrado es difícil y lleva tiempo. Uno de los factores de pronóstico más importantes para la recuperación es el tiempo de la cirugía, y la cirugía demorada más de unas pocas semanas puede limitar la capacidad de recuperación.
Se sabe que la movilidad temprana después de la cirugía, el fortalecimiento protegido y la prevención de un estrés excesivo en la reparación acelerarán la recuperación general. Incluso con estos pasos, hay un mínimo de tres meses hasta el regreso de las actividades diarias normales y de cuatro a seis meses hasta que se reanude la actividad deportiva.
Si bien la mayoría de las personas se curan por completo de una cirugía del tendón rotuliano, puede haber debilidad a largo plazo incluso con una reparación exitosa.
Los atletas que intentan volver a los deportes competitivos pueden tardar un año o más en volver al nivel de funcionamiento que tenían antes de la lesión. Realizar fisioterapia guiada puede resultar útil para garantizar que los atletas puedan reanudar sus actividades deportivas normales.