Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/10/2016
Una malformación arteriovenosa cerebral (MAV) es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que generalmente se forma antes del nacimiento.
Causas
La causa de la AVM cerebral es desconocida. Una AVM ocurre cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente a las venas cercanas sin tener los pequeños vasos (capilares) normales entre ellas.
Los AVM varían en tamaño y ubicación en el cerebro.
Una ruptura de AVM se produce debido a la presión y el daño al vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se filtre (hemorragia) en el cerebro o en los tejidos circundantes y reduce el flujo de sangre al cerebro.
Las MAV cerebrales son raras. Aunque la condición está presente al nacer, los síntomas pueden ocurrir a cualquier edad. Las rupturas ocurren con mayor frecuencia en personas de 15 a 20 años. También pueden ocurrir más adelante en la vida. Algunas personas con AVM también tienen aneurismas cerebrales.
Los síntomas
En aproximadamente la mitad de las personas con MAV, los primeros síntomas son los de un derrame cerebral causado por un sangrado en el cerebro.
Los síntomas de una MAV que está sangrando son:
- Confusión
- Zumbido en los oídos (también llamado zumbido pulsátil)
- Dolor de cabeza en una o más partes de la cabeza, puede parecer una migraña
- Problemas para caminar
- Convulsiones
Los síntomas debidos a la presión en un área del cerebro incluyen:
- Problemas de la vista
- Mareo
- Debilidad muscular en un área del cuerpo o la cara.
- Entumecimiento en un área del cuerpo.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico. Se le preguntará acerca de sus síntomas, con un enfoque en los problemas del sistema nervioso. Las pruebas que pueden usarse para diagnosticar una AVM incluyen:
- Angiograma cerebral
- Angiografía por tomografía computarizada (TC)
- Cabeza de resonancia magnética
- Electroencefalograma (EEG)
- TC de la cabeza
- Angiografía por resonancia magnética (MRA)
Tratamiento
Encontrar el mejor tratamiento para una AVM que se encuentra en una prueba de imágenes, pero que no causa ningún síntoma, puede ser difícil. Su proveedor discutirá con usted:
- El riesgo de que su AVM se rompa (ruptura). Si esto sucede, puede haber daño cerebral permanente.
- El riesgo de cualquier daño cerebral si tiene una de las cirugías enumeradas a continuación.
Su proveedor puede hablar sobre diferentes factores que pueden aumentar su riesgo de sangrado, incluyendo:
- Embarazos actuales o planificados
- Cómo se ve el AVM en las pruebas de imagen
- Tamaño de la AVM
- Tu edad
- Tus sintomas
Un AVM sangrante es una emergencia médica. El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones adicionales controlando el sangrado y las convulsiones y, si es posible, eliminando la AVM.
Tres tratamientos quirúrgicos están disponibles. Algunos tratamientos se usan juntos.
La cirugía de cerebro abierto elimina la conexión anormal. La cirugía se realiza a través de una abertura realizada en el cráneo.
Embolización (tratamiento endovascular):
- Un catéter se guía a través de un pequeño corte en la ingle. Entra en una arteria y luego en los pequeños vasos sanguíneos en su cerebro donde se encuentra el aneurisma.
- Una sustancia similar a un pegamento se inyecta en los vasos anormales. Esto detiene el flujo de sangre en la AVM y reduce el riesgo de sangrado. Esta puede ser la primera opción para algunos tipos de AVM, o si no se puede realizar una cirugía.
Radiocirugía estereotáctica:
- La radiación se dirige directamente al área de la AVM. Esto causa cicatrización y disminución de la AVM y reduce el riesgo de sangrado.
- Es particularmente útil para AVM pequeñas en el cerebro que son difíciles de eliminar mediante cirugía.
Se recetan medicamentos para detener las convulsiones si es necesario.
Perspectiva (pronóstico)
Algunas personas, cuyo primer síntoma es una hemorragia cerebral excesiva, morirán. Otros pueden tener convulsiones permanentes y problemas cerebrales y del sistema nervioso. Las MAV que no causan síntomas en el momento en que las personas llegan a los 40 o finales de los 50 tienen más probabilidades de permanecer estables y, en casos raros, pueden causar síntomas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral
- Hemorragia intracerebral
- Dificultades de lenguaje
- Adormecimiento de cualquier parte de la cara o del cuerpo.
- Dolor de cabeza persistente
- Convulsiones
- Hemorragia subaracnoidea
- Cambios en la vision
- Agua en el cerebro (hidrocefalia)
- Debilidad en parte del cuerpo.
Las posibles complicaciones de la cirugía cerebral abierta incluyen:
- Hinchazón del cerebro
- Hemorragia
- Incautación
- Carrera
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene:
- Adormecimiento en partes del cuerpo.
- Convulsiones
- Dolor de cabeza intenso
- Vómito
- Debilidad
- Otros síntomas de una AVM rota.
También busque atención médica de inmediato si tiene una convulsión por primera vez, ya que la AVM puede ser la causa de las convulsiones.
Nombres alternativos
AVM - cerebral; Hemangioma arteriovenoso; Accidente cerebrovascular - AVM; Accidente cerebrovascular hemorrágico - AVM
Instrucciones para el paciente
- Cirugía cerebral - alta
- Dolor de cabeza - qué preguntarle a su médico
- Radiocirugía estereotáctica - alta
Imágenes
Arterias del cerebro
Referencias
Lazzaro MA, Zaidat OO. Principios de la terapia neurointervencionista. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirugía. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 67.
Spagnuolo E. Manejo quirúrgico de las malformaciones arteriovenosas cerebrales. En: Quiñones-Hinojosa A, ed. Técnicas neuroquirúrgicas operativas de Schmidek y Sweet. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 83.
Fecha de revisión 24/10/2016
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, y el A.D.A.M. Equipo editorial.