Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La mononeuropatía múltiple es un trastorno del sistema nervioso que implica daños en al menos dos áreas nerviosas separadas. La neuropatía significa un trastorno de los nervios.
Causas
La mononeuropatía múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos. Estos son los nervios fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.
Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar lesiones o daños en los nervios que conducen a los síntomas de la mononeuropatía múltiple. Las condiciones comunes incluyen:
- Enfermedades de los vasos sanguíneos como la poliarteritis nodosa.
- Enfermedades del tejido conectivo, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico (la causa más común en los niños)
- Diabetes
Las causas menos comunes incluyen:
- Amiloidosis, una acumulación anormal de proteínas en tejidos y órganos
- Trastornos sanguíneos (como hipereosinofilia y crioglobulinemia)
- Infecciones como la enfermedad de Lyme, el VIH / SIDA o la hepatitis.
- Lepra
- Sarcoidosis, inflamación de los ganglios linfáticos, pulmones, hígado, ojos, piel u otros tejidos
- Síndrome de Sjögren, un trastorno en el que se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva.
- Granulomatosis con poliangitis, una inflamación del vaso sanguíneo
Los síntomas
Los síntomas dependen de los nervios específicos involucrados, y pueden incluir:
- Pérdida de la vejiga o del control intestinal.
- Pérdida de sensación en una o más áreas del cuerpo.
- Parálisis en una o más áreas del cuerpo.
- Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
- Debilidad en una o más áreas del cuerpo.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas, centrándose en el sistema nervioso.
Para diagnosticar este síndrome, generalmente debe haber problemas con 2 o más áreas nerviosas no relacionadas. Los nervios comunes afectados son los:
- Nervio axilar en brazo y hombro
- Nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna
- Nervio mediano distal a la mano.
- Nervio femoral en el muslo
- Nervio radial en el brazo.
- Nervio ciático en la parte posterior de la pierna
- Nervio cubital en el brazo.
Las pruebas pueden incluir:
- Electromiograma (EMG, un registro de la actividad eléctrica en los músculos)
- Biopsia de nervio para examinar una porción del nervio bajo un microscopio
- Pruebas de conducción nerviosa para medir qué tan rápido se mueven los impulsos nerviosos a lo largo del nervio
- Pruebas de imagen, como rayos X
Los exámenes de sangre que se pueden hacer incluyen:
- Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)
- Pruebas de química sanguínea
- Proteína C-reactiva
- Exploraciones de imagen
- Prueba de embarazo
- Factor reumatoide
- Velocidad de sedimentación
- Pruebas de tiroides
- Rayos X
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
- Trate la enfermedad que está causando el problema, si es posible
- Proporcionar cuidados de apoyo para mantener la independencia.
- Síntomas de control
Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden incluir:
- Terapia ocupacional
- Ayuda ortopédica (por ejemplo, una silla de ruedas, aparatos ortopédicos y férulas)
- Terapia física (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para aumentar la fuerza muscular)
- Terapia vocacional
La seguridad es importante para las personas con problemas de movimiento o sensación. La falta de control muscular y la disminución de la sensibilidad pueden aumentar el riesgo de caídas o lesiones. Las medidas de seguridad incluyen:
- Tener una iluminación adecuada (como dejar las luces encendidas por la noche)
- Instalación de barandillas
- Retirar obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar en el piso)
- Prueba de temperatura del agua antes de bañarse
- Usar zapatos protectores (sin dedos abiertos o tacones altos)
Revise los zapatos con frecuencia para detectar arenilla o puntos ásperos que puedan lesionar los pies.
Las personas con sensación disminuida deben revisar sus pies (u otra área afectada) a menudo para detectar moretones, áreas abiertas de la piel u otras lesiones que pueden pasar desapercibidas. Estas lesiones pueden infectarse gravemente debido a que los nervios dolorosos del área no están señalando la lesión.
Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a nuevas lesiones nerviosas en puntos de presión como las rodillas y los codos. Deben evitar ejercer presión en estas áreas, por ejemplo, al no apoyarse en los codos, cruzar las rodillas o mantener posiciones similares durante largos períodos.
Los medicamentos que pueden ayudar incluyen:
- Medicamentos para el dolor de venta libre o recetados
- Antisizantes o medicamentos antidepresivos para reducir los dolores punzantes
Perspectiva (pronóstico)
Una recuperación completa es posible si la causa se encuentra y se trata, y si el daño al nervio es limitado. Algunas personas no tienen discapacidad. Otros tienen una pérdida parcial o completa de movimiento, función o sensación.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular.
- Alteraciones de las funciones de los órganos.
- Efectos secundarios de la medicina
- Lesión repetida o inadvertida en la zona afectada por falta de sensibilidad.
- Problemas de relación por disfunción eréctil.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si observa signos de mononeuropatía múltiple.
Prevención
Las medidas preventivas dependen del trastorno específico. Por ejemplo, con la diabetes, comer alimentos saludables y mantener un control estricto del azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir el desarrollo de la mononeuropatía múltiple.
Nombres alternativos
Mononeuritis multiplex; Mononeuropatía multiplex; Neuropatía multifocal; Neuropatía periférica - mononeuritis múltiple
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Katirji B. Trastornos de los nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.
Tímido yo. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 420.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.