Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/22/2018
Los vasos sanguíneos que llevan la sangre al cerebro y la cara se llaman arterias carótidas. Usted tiene una arteria carótida en cada lado de su cuello.
El flujo de sangre en esta arteria puede quedar parcial o totalmente bloqueado por un material graso llamado placa. Un bloqueo parcial se denomina estenosis de la arteria carótida (estrechamiento). Un bloqueo en la arteria carótida puede reducir el suministro de sangre a su cerebro. A veces parte de una placa puede desprenderse y bloquear otra arteria. Un accidente cerebrovascular puede ocurrir si su cerebro no recibe suficiente sangre.
Se pueden usar dos procedimientos para tratar una arteria carótida que está estrechada o bloqueada. Estos son:
- Cirugía para eliminar la acumulación de placa (endarterectomía)
- Angioplastia carotídea con colocación de stent
Descripción
La angioplastia de carótida y la colocación de stent (CAS) se realiza mediante un pequeño corte quirúrgico.
- Su proveedor de atención médica hará un corte quirúrgico en la ingle después de usar un medicamento para adormecer. También te darán medicina para relajarte.
- El cirujano coloca un catéter (un tubo flexible) a través del corte en una arteria. Se mueve con cuidado hasta el cuello hasta el bloqueo de la arteria carótida. Las imágenes de rayos X en movimiento (fluoroscopia) se utilizan para ver la arteria y guiar el catéter a la posición correcta.
- A continuación, el cirujano moverá un cable a través del catéter hasta el bloqueo. Otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo será empujado sobre este cable y dentro del bloqueo. Luego se infla el globo.
- El globo presiona contra la pared interior de la arteria. Esto abre la arteria y permite que fluya más sangre a su cerebro. También se puede colocar un stent (un tubo de malla de alambre) en el área bloqueada. El stent se inserta al mismo tiempo que el catéter con balón. Se expande con el globo. El stent se deja en su lugar para ayudar a mantener abierta la arteria.
- El cirujano entonces remueve el globo.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía de carótida (endarterectomía) es una forma más antigua y eficaz de tratar las arterias estrechas o bloqueadas. Este procedimiento es muy seguro.
El CAS se ha desarrollado como una buena alternativa a la cirugía, cuando la realizan operadores experimentados. Ciertos factores pueden favorecer la colocación de stent, como:
- La persona está demasiado enferma para tener una endarterectomía carotídea.
- La ubicación del estrechamiento en la arteria carótida dificulta la cirugía.
- La persona ha tenido una cirugía de cuello o carótida en el pasado.
- La persona ha tenido radiación en el cuello.
Los riesgos
Los riesgos de la angioplastia carotídea y la colocación del stent, que dependen de factores como la edad, son:
- Reacción alérgica al tinte.
- Coágulos de sangre o sangrado en el sitio de la cirugía
- Daño cerebral
- Obstrucción del interior del stent (reestenosis del stent)
- Ataque al corazón
- Insuficiencia renal (mayor riesgo en personas que ya tienen problemas renales)
- Más bloqueo de la arteria carótida con el tiempo.
- Convulsiones (esto es raro)
- Carrera
Antes del procedimiento
Su profesional médico le hará un examen físico y le realizará varias pruebas médicas.
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante las 2 semanas anteriores a su procedimiento:
- Días antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
NO beba nada después de la medianoche la noche anterior a su cirugía, incluso el agua.
El día de su cirugía:
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Se le dirá cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Después de la cirugía, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche para que lo vigilen en busca de signos de sangrado, accidente cerebrovascular o flujo sanguíneo deficiente a su cerebro. Es posible que pueda irse a su casa el mismo día si su procedimiento se realiza temprano y le está yendo bien. Su proveedor hablará con usted sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
La angioplastia y la colocación de stent en la arteria carótida pueden ayudar a reducir su probabilidad de sufrir un derrame cerebral. Pero tendrá que hacer cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir la acumulación de placa, coágulos de sangre y otros problemas en las arterias carótidas con el tiempo. Es posible que deba cambiar su dieta y comenzar un programa de ejercicios si su proveedor le dice que hacer ejercicio es seguro para usted.
Nombres alternativos
Angioplastia de carótida y colocación de stent; CAS; Angioplastia de la arteria carótida; Estenosis de la arteria carótida - angioplastia
Instrucciones para el paciente
- Angina - alta
- Angina - qué preguntarle a su médico
- Angina - cuando tienes dolor de pecho
- Angioplastia y stent - corazón - secreción
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Mantequilla, margarina y aceites de cocina.
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Imágenes
Aterosclerosis de la arteria carótida interna
Estenosis carotídea, radiografía de la arteria derecha
Productores de colesterol
Referencias
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Fecha de revisión 2/22/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.