Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/05/2018
La cirugía de pulmón es una cirugía que se realiza para reparar o extirpar el tejido pulmonar. Hay muchas cirugías pulmonares comunes, que incluyen:
- Biopsia de un crecimiento desconocido.
- Lobectomía, para extirpar uno o más lóbulos de un pulmón.
- Trasplante de pulmón
- Neumonectomía, para extirpar un pulmón.
- Cirugía para prevenir la acumulación o retorno de líquido al tórax (pleurodesis)
- Cirugía para extirpar una infección en la cavidad torácica (empiema)
- Cirugía para extraer sangre en la cavidad torácica, especialmente después de un traumatismo.
- Cirugía para extirpar pequeños tejidos (ampollas) como globos que causan colapso pulmonar (neumotórax)
- Resección en cuña, para extirpar parte de un lóbulo en un pulmón
Una toracotomía es un corte quirúrgico que un cirujano hace para abrir la pared torácica.
Descripción
Usted tendrá anestesia general antes de la cirugía. Estarás dormido y no podrás sentir dolor. Dos formas comunes de realizar una cirugía en los pulmones son la toracotomía y la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). También se puede utilizar cirugía robótica.
La cirugía de pulmón con una toracotomía se llama cirugía abierta. En esta cirugía:
- Te acostarás de lado sobre una mesa de operaciones. Su brazo se colocará por encima de su cabeza.
- Su cirujano hará un corte quirúrgico entre dos costillas. El corte irá desde la parte frontal de la pared torácica hasta la espalda, pasando justo debajo de la axila. Estas costillas serán separadas o una costilla puede ser removida.
- Su pulmón en este lado se desinflará para que el aire no entre y salga durante la cirugía. Esto hace que sea más fácil para el cirujano operar el pulmón.
- Es posible que su cirujano no sepa qué parte de su pulmón debe extraerse hasta que su tórax esté abierto y se pueda ver el pulmón.
- Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos en esta área.
- Después de la cirugía, se colocarán uno o más tubos de drenaje en el área del pecho para drenar los líquidos que se acumulan. Estos tubos se llaman tubos torácicos.
- Después de la cirugía en su pulmón, su cirujano cerrará las costillas, los músculos y la piel con suturas.
- La cirugía de pulmón abierto puede tomar de 2 a 6 horas.
Cirugía toracoscópica asistida por video:
- Su cirujano hará varios cortes quirúrgicos pequeños sobre la pared torácica. A través de estos cortes se pasará un videoscopio (un tubo con una cámara diminuta en el extremo) y otras herramientas pequeñas.
- Luego, su cirujano puede extirpar parte o la totalidad de su pulmón, drenaje de líquido o sangre que se haya acumulado, o realizar otros procedimientos.
- Se colocarán uno o más tubos en su pecho para drenar los líquidos que se acumulan.
- Este procedimiento produce mucho menos dolor y una recuperación más rápida que la cirugía de pulmón abierto.
Por qué se realiza el procedimiento
La toracotomía o la cirugía toracoscópica asistida por video se pueden hacer para:
- Eliminar el cáncer (como el cáncer de pulmón) o realizar una biopsia de un crecimiento desconocido
- Tratar las lesiones que causan el colapso del tejido pulmonar (neumotórax o hemotórax)
- Tratar tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)
- Retirar el tejido pulmonar que está enfermo o dañado por enfisema o bronquiectasia
- Retirar la sangre o coágulos de sangre (hemotórax)
- Remover tumores, tales como nódulos pulmonares solitarios
- Inflar el tejido pulmonar que se ha colapsado (esto puede deberse a una enfermedad como una enfermedad pulmonar obstructiva crónica o una lesión).
- Retirar la infección en la cavidad torácica (empiema).
- Detener la acumulación de líquido en la cavidad torácica (pleurodesis)
- Retirar un coágulo de sangre de la arteria pulmonar (embolia pulmonar)
- Tratar las complicaciones de la tuberculosis.
La cirugía toracoscópica asistida por video se puede usar para tratar muchas de estas afecciones. En algunos casos, la cirugía de video puede no ser posible, y el cirujano puede tener que cambiar a una cirugía abierta.
Los riesgos
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Falta de pulmón para expandirse
- Lesión a los pulmones o vasos sanguíneos.
- Necesidad de un tubo torácico después de la cirugía.
- Dolor
- Fuga de aire prolongada
- Acumulación repetida de líquido en la cavidad torácica.
- Sangría
- Infección
- Trastornos del ritmo cardiaco
- Daño al diafragma, esófago o tráquea
- Muerte
Antes del procedimiento
Tendrá varias visitas con su proveedor de atención médica y se someterá a exámenes médicos antes de su cirugía. Su proveedor:
- Hacer un examen fisico completo
- Asegúrese de que otras condiciones médicas que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta o problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control
- Realice pruebas para asegurarse de que podrá tolerar la extracción de su tejido pulmonar, si es necesario
Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de su cirugía. Pídale ayuda a su proveedor.
Siempre informe a su proveedor:
- Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día
Durante la semana anterior a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Algunos de estos son la aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Prepare su casa para su regreso del hospital.
El día de su cirugía:
- No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a su cirugía.
- Tome los medicamentos que su médico le recetó con pequeños sorbos de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 5 a 7 días después de una toracotomía abierta. La estadía en el hospital para una cirugía toracoscópica asistida por video suele ser más corta. Puede pasar tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de cualquier cirugía.
Durante su estadía en el hospital, usted:
- Se le pedirá que se siente a un lado de la cama y camine lo antes posible después de la cirugía.
- Haga que un tubo (s) salga por el costado de su pecho para drenar los líquidos y el aire.
- Use medias especiales en sus pies y piernas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Reciba inyecciones para prevenir los coágulos de sangre.
- Reciba analgésicos por vía intravenosa (un tubo que va por sus venas) o por vía oral con pastillas. Puede recibir su medicamento para el dolor a través de una máquina especial que le da una dosis de medicamento para el dolor cuando presiona un botón. Esto le permite controlar la cantidad de analgésicos que obtiene. También puede tener una epidural colocada. Este es un catéter en la espalda que administra analgésicos para adormecer los nervios en el área quirúrgica.
- Se le pedirá que haga mucha respiración profunda para ayudar a prevenir la neumonía y la infección. Los ejercicios de respiración profunda también ayudan a inflar el pulmón que se operó. Su (s) tubo (s) de tórax permanecerán en su lugar hasta que su pulmón se haya inflado completamente.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado depende de:
- El tipo de problema a tratar.
- La cantidad de tejido pulmonar que se extrae
- Su salud general antes de la cirugía
Nombres alternativos
Toracotomia; Extirpación del tejido pulmonar; Neumonectomía; Lobectomía; Biopsia pulmonar; Toracoscopia; Cirugía toracoscópica asistida por video; VATS
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Cómo respirar cuando tienes dificultad para respirar
- Cirugía de pulmón - alta
- Seguridad del oxigeno
- Drenaje postural
- Previniendo caídas
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Viajar con problemas respiratorios.
- Usando oxígeno en casa
- Usar oxígeno en casa - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Lobectomía pulmonar - Serie
Referencias
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Evaluación preoperatoria. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.
Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Abordajes intervencionistas y quirúrgicos de la enfermedad pulmonar. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 101.
Putnam JB. Pulmón, pared torácica, pleura y mediastino. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 57.
Fecha de revisión 15/05/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network.También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.