Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/05/2018
La cirugía de derivación cardíaca crea una nueva ruta, llamada derivación, para que la sangre y el oxígeno lleguen a su corazón.
El bypass de la arteria coronaria (corazón) mínimamente invasivo se puede hacer sin detener el corazón. Por lo tanto, no necesita ser puesto en una máquina de corazón-pulmón para este procedimiento.
Descripción
Para realizar esta cirugía:
- El cirujano cardiaco realizará un corte quirúrgico de 3 a 5 pulgadas (8 a 13 centímetros) en la parte izquierda de su pecho entre sus costillas para llegar al corazón.
- Los músculos en el área serán separados. Se extirpará una pequeña parte de la parte frontal de la costilla, llamada cartílago costal.
- Luego, el cirujano encontrará y preparará una arteria en la pared torácica (arteria mamaria interna) para adherirla a la arteria coronaria que está bloqueada.
- Luego, el cirujano usará suturas para conectar la arteria torácica preparada a la arteria coronaria que está bloqueada.
No estará en una máquina cardiopulmonar para esta cirugía. Sin embargo, tendrá anestesia general, por lo que estará dormido y no sentirá dolor. Se unirá un dispositivo a su corazón para estabilizarlo. También recibirá medicamentos para disminuir la velocidad del corazón.
Es posible que tenga un tubo en el pecho para drenar el líquido. Esto será eliminado en un día o dos.
Por qué se realiza el procedimiento
Su médico puede recomendar una derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva si tiene una obstrucción en una o dos arterias coronarias, con mayor frecuencia en la parte frontal del corazón.
Cuando una o más de las arterias coronarias se bloquean parcial o totalmente, su corazón no recibe suficiente sangre. Esto se conoce como cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria. Puede causar dolor en el pecho (angina).
Es posible que su médico primero haya tratado de tratarlo con medicamentos. Es posible que también haya probado rehabilitación cardíaca u otros tratamientos, como angioplastia con colocación de stent.
La enfermedad arterial coronaria varía de persona a persona. La cirugía de derivación cardíaca es solo un tipo de tratamiento. No está bien para todos.
Las cirugías o procedimientos que pueden realizarse en lugar de un bypass cardíaco mínimamente invasivo son:
- Angioplastia y colocación de stent.
- Bypass coronario
Los riesgos
Su médico le hablará sobre los riesgos de la cirugía. En general, las complicaciones de la derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva son menores que con la cirugía de derivación de la arteria coronaria abierta.
Los riesgos relacionados con cualquier cirugía incluyen:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Pérdida de sangre
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Infección de los pulmones, tracto urinario y tórax.
- Lesión cerebral temporal o permanente
Los posibles riesgos de la derivación de la arteria coronaria incluyen:
- Pérdida de la memoria, pérdida de la claridad mental o "pensamiento confuso". Esto es menos común en las personas que tienen un bypass coronario mínimamente invasivo que en las personas que tienen un bypass coronario abierto.
- Problemas del ritmo cardiaco (arritmia).
- Infección de una herida en el pecho. Es más probable que esto suceda si usted es obeso, tiene diabetes o ha tenido una cirugía de derivación coronaria en el pasado.
- Fiebre de bajo grado y dolor en el pecho (conjuntamente llamado síndrome postpericardiotomía), que puede durar hasta 6 meses.
- Dolor en el sitio del corte.
- Posible necesidad de convertir a un procedimiento convencional con una máquina de derivación durante la cirugía.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su médico qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Durante el período de 2 semanas antes de la cirugía, se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos pueden causar un aumento del sangrado durante la cirugía. Incluyen aspirina, ibuprofeno (como Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros medicamentos similares. Si está tomando clopidogrel (Plavix), pregúntele a su cirujano cuándo debe dejar de tomarlo antes de la cirugía.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Pida ayuda a su doctor.
- Comuníquese con su médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad.
- Prepare su hogar para que pueda moverse fácilmente cuando regrese del hospital.
El día antes de su cirugía:
- Ducha y champú bien.
- Se le puede pedir que lave todo el cuerpo debajo de su cuello con un jabón especial. Frote su pecho 2 o 3 veces con este jabón.
En el día de la cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Esto incluye la goma de mascar y el uso de mentas para el aliento.Enjuague su boca con agua si se siente seca, pero tenga cuidado de no tragar.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
Su médico le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Es posible que pueda abandonar el hospital 2 o 3 días después de su cirugía. El médico o la enfermera le dirán cómo cuidarse en casa. Es posible que pueda regresar a sus actividades normales después de 2 o 3 semanas.
Perspectiva (pronóstico)
La recuperación de la cirugía toma tiempo y es posible que no vea los beneficios completos de su cirugía durante 3 a 6 meses. En la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de derivación cardíaca, los injertos permanecen abiertos y funcionan bien durante muchos años.
Esta cirugía no evita que vuelva a aparecer una obstrucción. Sin embargo, puede tomar medidas para frenarla. Las cosas que puedes hacer incluyen:
- No fume.
- Coma una dieta saludable para el corazón.
- Haz ejercicio regularmente.
- Trate la presión arterial alta, el nivel alto de azúcar en la sangre (si tiene diabetes) y el colesterol alto.
Es posible que tenga más probabilidades de tener problemas con sus vasos sanguíneos si tiene una enfermedad renal u otros problemas médicos.
Nombres alternativos
Bypass de la arteria coronaria directo mínimamente invasivo; MIDCAB; Bypass de arteria coronaria asistida por robot; RACAB; Cirugía de corazón de ojo de cerradura; CAD - MIDCAB; Enfermedad de la arteria coronaria - MIDCAB
Instrucciones para el paciente
- Angina - alta
- Angina - qué preguntarle a su médico
- Angina - cuando tienes dolor de pecho
- Angioplastia y stent - corazón - secreción
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Seguridad en el baño para adultos.
- Estar activo después de su ataque al corazón
- Estar activo cuando tienes una enfermedad cardíaca
- Mantequilla, margarina y aceites de cocina.
- Cateterización cardíaca - alta
- Colesterol y estilo de vida
- Colesterol - tratamiento farmacológico
- Controlando su presión arterial alta
- Explicación de las grasas dietéticas.
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- Previniendo caídas
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Corazon, vista frontal
Arterias posteriores del corazón
Arterias cardiacas anteriores
Stent de la arteria coronaria
Cirugía de derivación cardíaca - Serie
Referencias
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Guía de ACCF / AHA de 2011 para la cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Fuerza de Tareas sobre Prácticas de la Asociación Americana del Corazón. Circulación. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robótica y enfoques alternativos para el injerto de bypass de arteria coronaria. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirugía de Sabiston y Spencer en el pecho.. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Enfermedad cardíaca adquirida: insuficiencia coronaria. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 59.
Rodríguez ML, Ruel M. Injerto de revascularización coronaria mínimamente invasiva. En: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas de tecnicas quirurgicas cardiacas. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.
Fecha de revisión 15/05/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.