Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 3/6/2018
LASIK es una cirugía ocular que cambia permanentemente la forma de la córnea (la cubierta transparente en la parte frontal del ojo). Se realiza para mejorar la visión y reducir la necesidad de anteojos o lentes de contacto de una persona.
Descripción
Para una visión clara, la córnea y la lente del ojo deben doblar (refractar) los rayos de luz correctamente. Esto permite enfocar las imágenes en la retina. De lo contrario, las imágenes serán borrosas.
Este desenfoque se conoce como un "error refractivo". Es causada por una diferencia entre la forma de la córnea (curvatura) y la longitud del ojo.
LASIK utiliza un láser excimer (un láser ultravioleta) para eliminar una capa delgada de tejido corneal. Esto le da a la córnea una nueva forma para que los rayos de luz se enfoquen claramente en la retina. El LASIK hace que la córnea sea más delgada.
El LASIK es un procedimiento quirúrgico ambulatorio. Tardará entre 10 y 15 minutos en realizarse para cada ojo.
El único anestésico usado es gotas para los ojos que adormecen la superficie del ojo. El procedimiento se realiza cuando está despierto, pero recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse. El LASIK se puede realizar en uno o ambos ojos durante la misma sesión.
Para realizar el procedimiento, se crea un colgajo de tejido corneal. Este colgajo se despega hacia atrás para que el láser excimer pueda remodelar el tejido corneal que se encuentra debajo. Una bisagra en el colgajo evita que se separe completamente de la córnea.
Cuando se realizó el LASIK por primera vez, se utilizó un cuchillo automatizado especial (un microqueratomo) para cortar el colgajo. Ahora, un método más común y seguro es usar un tipo diferente de láser (femtosegundo) para crear el colgajo corneal.
La cantidad de tejido corneal que eliminará el láser se calculará antes de tiempo. El cirujano calculará esto basándose en varios factores que incluyen:
- Sus gafas o lentes de contacto con prescripción.
- Una prueba de frente de onda, que mide cómo la luz viaja a través de su ojo
- La forma de la superficie de tu córnea.
Una vez que se realiza la remodelación, el cirujano reemplaza y asegura el colgajo. No se necesitan puntos de sutura. La córnea naturalmente mantendrá el colgajo en su lugar.
Por qué se realiza el procedimiento
El LASIK se realiza con mayor frecuencia en personas que usan anteojos o lentes de contacto debido a la miopía (miopía). A veces se utiliza para corregir la hipermetropía. También puede corregir el astigmatismo.
La FDA y la Academia Americana de Oftalmología han desarrollado pautas para determinar los candidatos a LASIK.
- Debe tener al menos 18 años de edad (21 en algunos casos, dependiendo del láser utilizado). Esto se debe a que la visión puede continuar cambiando en personas menores de 18 años. Una rara excepción es un niño con un ojo miope y un ojo normal. El uso de LASIK para corregir un ojo muy miope puede prevenir la ambliopía (ojo vago).
- Tus ojos deben estar sanos y tu receta estable. Si es miope, debe posponer el LASIK hasta que su condición se haya estabilizado. La miopía puede continuar aumentando en algunas personas hasta mediados de los 20 años.
- Su receta debe estar dentro del rango que se puede corregir con LASIK.
- Debes estar en buena salud general. Es posible que LASIK no se recomiende para personas con diabetes, artritis reumatoide, lupus, glaucoma, infecciones por herpes en los ojos o cataratas. Deberías discutir esto con tu cirujano.
Otras recomendaciones:
- Sopesar los riesgos y recompensas. Si está contento de usar lentes de contacto o anteojos, es posible que no quiera someterse a la cirugía.
- Asegúrese de tener expectativas realistas de la cirugía.
Para las personas con presbicia, el LASIK no puede corregir la visión para que un ojo pueda ver tanto a distancia como cerca. Sin embargo, se puede hacer LASIK para permitir que un ojo vea de cerca y el otro de lejos. Esto se llama "monovisión". Si puede adaptarse a esta corrección, puede eliminar o reducir su necesidad de anteojos para leer.
En algunos casos, se requiere cirugía en un solo ojo. Si su médico cree que es un candidato, pregunte acerca de los pros y los contras.
Los riesgos
No debe realizarse este procedimiento si está embarazada o amamantando, ya que estas afecciones pueden afectar las mediciones oculares.
No debe someterse a este procedimiento si toma ciertos medicamentos recetados, como Accutane, Cardarone, Imitrex o prednisona oral.
Los riesgos pueden incluir:
- Infeccion corneal
- Cicatrización corneal o problemas permanentes con la forma de la córnea, lo que hace imposible el uso de lentes de contacto.
- Disminución de la sensibilidad al contraste, incluso con visión 20/20, los objetos pueden aparecer borrosos o grises
- Ojos secos
- Deslumbramiento o halos
- Sensibilidad a la luz
- Problemas de conducción nocturna
- Parches de color rojo o rosado en la parte blanca del ojo (generalmente temporales)
- Visión reducida o pérdida permanente de la visión.
- Rayado
Antes del procedimiento
Se realizará un examen ocular completo antes de la cirugía para asegurarse de que sus ojos estén sanos. Se realizarán otras pruebas para medir la curvatura de la córnea, el tamaño de las pupilas en luz y oscuridad, el error de refracción de los ojos y el grosor de la córnea (para asegurarse de que haya suficiente tejido corneal después de la cirugía).
Firmará un formulario de consentimiento antes del procedimiento. Este formulario confirma que conoce los riesgos, beneficios, opciones alternativas y posibles complicaciones del procedimiento.
Despues del procedimiento
Después de la cirugía:
- Puede tener ardor, picazón o la sensación de que algo está en el ojo. Este sentimiento no dura más de 6 horas en la mayoría de los casos.
- Se colocará un protector ocular o parche sobre el ojo para proteger el colgajo. También ayudará a prevenir el roce o la presión en el ojo hasta que haya tenido suficiente tiempo para curarse (generalmente durante la noche).
- Es muy importante NO frotarse el ojo después del LASIK, para que el colgajo no se desplace ni se mueva. Durante las primeras 6 horas, mantenga el ojo cerrado tanto como sea posible.
- El médico puede prescribir un analgésico suave y un sedante.
- La visión a menudo es borrosa o confusa el día de la cirugía, pero la borrosidad mejorará al día siguiente.
Llame al oculista de inmediato si tiene un dolor intenso o si alguno de los síntomas empeora antes de su cita de seguimiento programada (de 24 a 48 horas después de la cirugía).
En la primera visita después de la cirugía, se quitará el protector ocular y el médico examinará su ojo y evaluará su visión. Recibirá gotas para los ojos para ayudar a prevenir infecciones e inflamaciones.
No maneje hasta que su visión haya mejorado lo suficiente como para hacerlo con seguridad. Otras cosas para evitar incluyen:
- Nadando
- Jacuzzis y bañeras de hidromasaje
- Deportes de contacto
- Uso de lociones, cremas y maquillaje para los ojos durante 2 a 4 semanas después de la cirugía
El proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas.
Perspectiva (pronóstico)
La visión de la mayoría de las personas se estabilizará unos días después de la cirugía, pero para algunas personas, puede tomar de 3 a 6 meses.
Es posible que una pequeña cantidad de personas necesiten otra cirugía debido a que la visión no se corrige o se corrige demasiado. A veces, todavía necesitará usar lentes de contacto o anteojos.
Algunas personas necesitan una segunda cirugía para obtener los mejores resultados posibles. Aunque una segunda cirugía puede mejorar la visión a distancia, puede no aliviar otros síntomas, como deslumbramiento, halos o problemas con la conducción nocturna. Estas son quejas comunes después de la cirugía LASIK, especialmente cuando se usa un método más antiguo. Estos problemas desaparecerán a los 6 meses de la cirugía en la mayoría de los casos. Sin embargo, una pequeña cantidad de personas puede seguir teniendo problemas con el deslumbramiento.
Si su visión a distancia se ha corregido con LASIK, es probable que aún necesite anteojos para leer alrededor de los 45 años.
El LASIK se ha realizado comúnmente en los Estados Unidos desde 1996. La mayoría de las personas parecen tener una mejora de la visión estable y duradera.
Nombres alternativos
Queratomileusis in situ asistida por láser; Corrección de la visión con láser; Miopía - Lasik; Miopía - Lasik
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de córnea refractiva - alta
- Cirugía de córnea refractiva: qué preguntarle a su médico
Imágenes
Cirugía ocular lasik - serie
Referencias
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Corrección quirúrgica de la presbicia. En: Yanoff M, Duker JS, editores. Oftalmología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.10.
Probst LE. Técnica LASIK. En: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Córnea. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 166.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. En: Yanoff M, Duker JS, editores. Oftalmología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Enfermedades del sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.
Fecha de revisión 3/6/2018
Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.