Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 03/09/2018
Una derivación esplenorrenal distal (DSRS, por sus siglas en inglés) es un tipo de cirugía que se realiza para aliviar la presión adicional en la vena porta. La vena porta transporta sangre de sus órganos digestivos a su hígado.
Descripción
Durante la DSRS, la vena de su bazo se retira de la vena porta. Luego, la vena se une a la vena de su riñón izquierdo. Esto ayuda a reducir el flujo sanguíneo a través de la vena porta.
Por qué se realiza el procedimiento
La vena porta lleva sangre del intestino, bazo, páncreas y vesícula biliar al hígado. Cuando se bloquea el flujo de sangre, la presión en esta vena se vuelve demasiado alta. Esto se llama hipertensión portal. A menudo ocurre debido al daño hepático causado por:
- Consumo de alcohol
- Hepatitis viral crónica
- Coágulos de sangre
- Ciertos trastornos congénitos.
- Cirrosis biliar primaria (cicatrización del hígado causada por obstrucción de los conductos biliares)
Cuando la sangre no puede fluir normalmente a través de la vena porta, toma otro camino. Como resultado, se forman vasos sanguíneos inflamados llamados varices. Desarrollan paredes delgadas que pueden romperse y sangrar.
Usted puede someterse a esta cirugía si las pruebas de imágenes, como la endoscopia o las radiografías, muestran que tiene várices sangrantes. La cirugía DSRS reduce la presión sobre las várices y ayuda a controlar el sangrado.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones alérgicas a medicamentos o problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Acumulación de líquido en el vientre (ascitis)
- Repetir el sangrado de las varices.
- Encefalopatía (pérdida de la función cerebral porque el hígado no puede eliminar las toxinas de la sangre)
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, puede tener ciertas pruebas:
- Angiograma (para ver dentro de los vasos sanguíneos)
- Análisis de sangre
- Endoscopia
Dele a su proveedor de atención médica una lista de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, hierbas y suplementos. Pregunte cuáles debe dejar de tomar antes de la cirugía y cuáles debe tomar la mañana de la cirugía.
Su proveedor le explicará el procedimiento y le dirá cuándo debe dejar de comer y beber antes de la cirugía.
Despues del procedimiento
Espere permanecer de 7 a 10 días en el hospital después de la cirugía para recuperarse.
Cuando te levantes después de la cirugía tendrás:
- Un tubo en su vena (IV) que transportará líquidos y medicamentos al torrente sanguíneo
- Un catéter en la vejiga para drenar la orina.
- Un tubo NG (nasogástrico) que pasa por la nariz hasta el estómago para extraer gases y líquidos.
- Una bomba con un botón que puede presionar cuando necesite analgésicos.
A medida que pueda comer y beber, se le darán líquidos y alimentos.
Es posible que le realicen una prueba de imágenes para ver si la derivación está funcionando.
Puede reunirse con un dietista y aprender a comer una dieta baja en grasa y en sal.
Perspectiva (pronóstico)
Después de la cirugía DSRS, el sangrado se controla en la mayoría de las personas con hipertensión portal. El mayor riesgo de sangrado nuevamente es en el primer mes después de la cirugía.
Nombres alternativos
DSRS; Procedimiento de derivación esplenorrenal distal; Renal: derivación venosa esplénica; Warren shunt; Cirrosis - esplenorenal distal; Insuficiencia hepática - esplenorenal distal; Presión de la vena porta - shunt esplenorrenal distal
Referencias
Dudeja V, Fong Y. El hígado. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portal de la hipertensión y el papel de los procedimientos de derivación. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Fecha de revisión 03/09/2018
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.