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Si cree que pudo haber estado expuesto accidentalmente al VIH, ya sea a través del sexo u otras actividades de alto riesgo, existen medicamentos que pueden reducir en gran medida el riesgo de una infección llamada profilaxis posterior a la exposición (o PEP).Ejemplos de exposición de alto riesgo incluyen:
- Sexo sin condón con alguien que tiene VIH o que cree que puede tener VIH
- Un condón que se ha resbalado o reventado.
- Compartir agujas para inyectarse drogas de cualquier tipo, incluidos esteroides.
- Violación o agresión sexual
La profilaxis posterior a la exposición consiste en un ciclo de 28 días de medicamentos antirretrovirales, que deben tomarse por completo y sin interrupción. Para minimizar el riesgo de infección, la PEP debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de una a 36 horas de exposición..
Algunas pautas sugieren que la PEP se puede administrar hasta 72 horas después de la exposición, pero es importante comprender que las posibilidades de prevenir la infección son mejores cuanto antes comience el tratamiento, antes de que el virus tenga la oportunidad de migrar desde el sitio de entrada al torrente sanguíneo y ganglios linfáticos.
Entonces, lo fundamental es buscar atención inmediata. No esperes. En el momento en que ocurra una exposición, vaya a la sala de emergencias o clínica ambulatoria más cercana. No espere hasta la mañana para llamar a su médico.
La PEP también se prescribe a los trabajadores de la salud que han tenido exposición ocupacional al VIH, por ejemplo, a través del contacto con sangre infectada o una herida por pinchazo de aguja en un hospital o clínica.
Cómo se administra la PEP
Una vez que llegue al hospital o clínica, se le hará una prueba rápida del VIH para determinar si es VIH positivo o VIH negativo.
- Si eres VIH positivo, eso significa que ha estado expuesto previamente al VIH y está infectado con el virus. Se realizará una segunda prueba para confirmar los resultados, después de lo cual se lo remitirá a un trabajador de la salud para que lo asesore y analice sus resultados.
- Si es VIH negativo, se le administrará un curso inmediato de 2-3 medicamentos antirretrovirales que deberá comenzar de inmediato y tomar durante cuatro semanas. Para exposiciones menos graves, generalmente se recetan dos medicamentos. Para casos más graves, incluida la violación y una lesión laboral con una persona de estado serológico desconocido o conocido, se puede recetar un tercer medicamento. (Sin embargo, algunas pautas prescriben de forma rutinaria tres medicamentos en todos los casos debido a la mayor tolerabilidad y facilidad de uso de los medicamentos de nueva generación).
Luego se le informará sobre la dosis adecuada, los posibles efectos secundarios y el cumplimiento de la terapia. Se pueden realizar pruebas de detección adicionales, si está indicado (por ejemplo, ITS, hepatitis B) También se puede recetar anticoncepción de emergencia en casos de violación o agresión sexual.
Si no hay disponible una prueba rápida del VIH, se le administrará una prueba ELISA estándar del VIH y se le proporcionarán los medicamentos necesarios para comenzar el tratamiento. Luego, se le informará de sus resultados una vez que se completen las pruebas de laboratorio, y se le indicará si debe continuar el tratamiento.
Luego, sería necesario programar una prueba de seguimiento del VIH, generalmente dentro de las 4-6 semanas posteriores a la finalización de la PEP.
Guía de discusión del médico del VIH
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Eficacia
Se ha demostrado que la PEP en entornos ocupacionales reduce el riesgo de infección por VIH en un 81 por ciento, según un estudio publicado en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra. No se dispone de datos empíricos para cuantificar la eficacia de la PEP en casos de exposición sexual o a drogas inyectables por dos razones simples:
- Es difícil separar las exposiciones por tipo o gravedad en un entorno de atención de emergencia.
- Un ensayo clínico requeriría un "grupo de control" de personas que están expuestas al VIH pero están no PEP dado para establecer una efectividad comparativa, una imposibilidad ética.
Dicho esto, los resultados acumulados hasta la fecha sugieren que la PEP puede ser eficaz para minimizar el riesgo de transmisión del VIH en casos de exposición accidental no ocupacional.
Información Adicional
- El costo de la PEP puede estar cubierto por el seguro (o su empleador en casos de exposición ocupacional), pero no espere la confirmación antes de continuar, particularmente si han pasado 24 horas o más desde que ocurrió la exposición.
- PEP no es una píldora del día después. Una vez iniciado, debe completar todo el ciclo de medicación. La omisión de dosis o la interrupción prematura del tratamiento puede conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos contra el VIH. Si experimenta efectos secundarios intolerables, llame a su médico o clínica de inmediato. Por lo general, se pueden sustituir otros medicamentos.
- Si no está seguro de haber estado expuesto al VIH, vaya al hospital o clínica más cercana, o llame a una línea directa de VIH. Se puede encontrar un directorio de líneas directas sobre el SIDA en las páginas amarillas bajo "Servicios de apoyo y derivación educativa sobre el SIDA, VIH" u "Organizaciones de servicios sociales". Podrán asesorarlo mejor sobre su riesgo de exposición.
- Las personas con alto riesgo de contraer el VIH deben considerar formas de prevenir el VIH antes de que comience. Hoy en día, existe una estrategia llamada profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) en la que el uso diario del fármaco Truvada puede reducir el riesgo de contraer el VIH en aproximadamente un 75%.