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Un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión de la articulación de la rodilla y generalmente ocurre mientras se practican deportes. Provoca dolor en las piernas e inestabilidad de la rodilla. Los desgarros del ligamento anterior cruzado se ven a menudo en atletas de alto perfil como el jugador de fútbol Tom Brady, el golfista Tiger Woods y el jugador de fútbol Frankie Hejduk. Esta es también una de las lesiones más comunes entre los deportistas recreativos de todas las edades.Un desgarro del LCA se diagnostica mediante un examen físico. Es posible que necesite un estudio de imágenes, como una radiografía, para determinar si también tiene otras lesiones (como una fractura de hueso).
Según la extensión de su lesión y la gravedad de sus síntomas, es posible que necesite tratamiento con fisioterapia, un aparato ortopédico de apoyo o cirugía. A menudo, la rehabilitación es parte de la recuperación después del tratamiento quirúrgico.
Síntomas
Es posible que escuche un chasquido repentino y / o sienta un cambio repentino en la articulación en el momento de una lesión del LCA. La mayoría de las personas se sorprenden de lo fuerte que puede ser el pop y, a veces, los espectadores pueden incluso escucharlo en el margen de un partido de fútbol o de fútbol.
Inmediatamente después de un desgarro del LCA, puede desarrollar rápidamente hemartrosis (sangrado en la articulación). Esto causa hinchazón, enrojecimiento, calor, hematomas, dolor y una sensación de burbujeo en la articulación.
Qué buscar
Los signos y síntomas de una lesión del LCA no siempre son los mismos, por lo que es importante consultar a un médico si experimenta alguno de los siguientes:
- Dolor de rodilla o hinchazón que dura más de 48 horas.
- Dificultad para pararse o caminar sobre la rodilla afectada
- Incapacidad para soportar su peso sobre la rodilla afectada
- Una apariencia deformada o extraña de un lado de la rodilla.
Con un desgarro del LCA, su articulación será inestable y tendrá tendencia a ceder. Esto puede ocurrir cuando participa en deportes o incluso con movimientos simples como caminar o subirse a un automóvil.
Habilidad deportiva después de un desgarro de ligamento cruzado anterior
Los deportistas suelen tener dificultades después de sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior. Los deportes como el fútbol americano, el fútbol americano y el baloncesto dependen de su ACL para realizar maniobras comunes como cortar, pivotar y giros repentinos.
Por esta razón, los atletas a menudo optan por someterse a una cirugía para volver a su nivel anterior de competencia.
Causas
Un desgarro del LCA suele ser una lesión relacionada con el deporte. Los desgarros del LCA también pueden ocurrir durante juegos bruscos, colisiones de vehículos motorizados, caídas y lesiones relacionadas con el trabajo.
Aproximadamente del 60 al 70% de los desgarros del LCA ocurren sin contacto con otro atleta. Por lo general, un atleta cambia repentinamente de dirección (cortando o girando), lo que provoca un estiramiento y desgarro excesivo del ligamento.
El ACL
Un ligamento es una banda fuerte de tejido conectivo que une los huesos entre sí, proporcionando estabilidad.
El LCA es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. Junto con el ligamento cruzado posterior y los ligamentos colaterales medial y lateral, el LCA ayuda a proporcionar estabilidad a la rodilla. El LCA está ubicado frente a su rodilla y, junto con su ligamento cruzado posterior, forma una forma cruzada en la superficie inferior del fémur y la superficie superior de la espinilla para estabilizarlos.
Guía para comprender los ligamentos de la rodilla
Cuando este ligamento se estira o tira con los movimientos de las piernas, puede romperse. El tamaño de la lesión varía desde un ligero desgarro de las fibras del tejido conectivo hasta un desgarro y desprendimiento completos.
Desgarros del ligamento cruzado anterior en mujeres
Las atletas femeninas son especialmente propensas a sufrir desgarros del LCA. La investigación ha demostrado un aumento de hasta ocho veces en el número de desgarros del ligamento cruzado anterior en las atletas femeninas en comparación con sus contrapartes masculinas.
La razón del aumento del riesgo se ha debatido durante décadas y los expertos ahora creen que se debe a diferencias en el control neuromuscular. Los hombres y las mujeres colocan la rodilla de manera diferente durante los movimientos deportivos críticos, como el aterrizaje, el corte y el pivote. Las diferencias en la anatomía masculina y femenina y los niveles hormonales también pueden influir en las diferentes tasas de desgarros del LCA.
Diagnóstico
El diagnóstico de un desgarro del LCA se basa en varios métodos. Además de escuchar sus síntomas, su médico realizará un examen físico y evaluará la movilidad, la fuerza y la hinchazón de su rodilla.
Su médico puede evaluar los ligamentos de su rodilla con maniobras especializadas que evalúan la estabilidad de su rodilla, que incluyen:
- Prueba de Lachman:La prueba de Lachman se realiza para evaluar el movimiento hacia adelante de su tibia (hueso de la espinilla). Al tirar de la tibia hacia adelante, su médico puede palpar un desgarro del LCA. Su rodilla se mantiene ligeramente doblada (alrededor de 20-30 grados) y su fémur (hueso del muslo) se estabiliza mientras se desplaza la tibia.
- Prueba de cajón:La prueba del cajón se realiza con la rodilla sujeta con una flexión de 90 grados. Su tibia se desplaza hacia adelante y hacia atrás para evaluar su ACL tirando hacia adelante y su PCL se evalúa empujando hacia atrás.
- Maniobra de cambio de pivote:El cambio de pivote es difícil de realizar en el consultorio y, por lo general, es más útil en el quirófano bajo anestesia. La maniobra de cambio de pivote detecta un movimiento anormal de la articulación de la rodilla cuando hay un desgarro del LCA.
Durante su examen físico, también se evaluarán la fuerza de su pierna y los otros ligamentos principales de la rodilla.
Pruebas de imagen
También es posible que deba hacerse una radiografía de la rodilla, que puede identificar fracturas óseas. También se puede utilizar un estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM) para determinar si su ligamento está desgarrado, si ha sufrido daños en el cartílago y para buscar signos de otras lesiones asociadas en la rodilla.
Tenga en cuenta que, si bien los estudios de resonancia magnética pueden ayudar a diagnosticar lesiones dentro y alrededor de la rodilla, no siempre se necesita una resonancia magnética para diagnosticar un desgarro del LCA.
Además de evaluarlo para detectar un desgarro del ligamento cruzado anterior, la evaluación de su médico también se centra en identificar otras lesiones que pueden haber ocurrido cuando tuvo la lesión.
Clasificación de las lágrimas de ACL
Los esguinces de LCA se clasifican según el grado de daño del ligamento.
- Un esguince de grado 1 es un estiramiento menor del ligamento y su rodilla aún está bastante estable.
- Un grado 2 es un desgarro parcial del LCA, con el ligamento tan estirado que está suelto y dañado. Son relativamente raros.
- Mientras tanto, en el esguince de Grado 3 más común, hay un desgarro completo del LCA, con la articulación de la rodilla que se vuelve inestable y la cirugía es casi inevitable si se quiere corregir.
Tratamiento
Muchas personas que experimentan un desgarro del LCA comienzan a sentirse mejor unas pocas semanas después de la lesión. La mayoría de las personas no necesitan cirugía después de un desgarro del LCA, especialmente si el LCA solo se rasgó parcialmente. Si no practica deportes y no tiene una rodilla inestable, es posible que no necesite una cirugía de LCA.
Tratamiento conservador
Si tuvo un desgarro parcial del LCA, puede beneficiarse del tratamiento conservador, que puede incluir una combinación de descanso, control del dolor y tratamiento de la hinchazón. Eventualmente, puede comenzar la fisioterapia y / o usar una rodillera. La fisioterapia para un desgarro parcial del LCA incluye ejercicios de fortalecimiento, ejercicios de equilibrio y ejercicios de rango de movimiento.
Sin embargo, incluso si no experimenta ningún dolor, es posible que continúe teniendo síntomas persistentes de inestabilidad de la rodilla. Hay varios factores importantes a considerar al tomar una decisión sobre la cirugía de LCA. Debe considerar la frecuencia y la gravedad de sus síntomas y si está preparado para someterse a una cirugía y rehabilitación y curación posoperatorias.
Cirugía
La cirugía habitual para un desgarro del LCA se llama reconstrucción del LCA. Por lo general, no es posible reparar el ligamento, por lo que el ligamento se reconstruye con otro tendón o ligamento.
Hay varios enfoques diferentes para la cirugía de LCA, y su médico le explicará cuál de ellos es mejor para usted. Por ejemplo, se pueden utilizar varios tipos de injertos para reconstruir el LCA desgarrado. Su médico puede usar uno de sus propios ligamentos o puede usar un injerto de donante. Por lo general, el uso de su propio ligamento produce una curación más fuerte.
También hay variaciones en el procedimiento, como la nueva reconstrucción del LCA de "doble haz".
Los riesgos de la cirugía de LCA incluyen infección, inestabilidad persistente, dolor, rigidez y dificultad para volver a su nivel anterior de actividad.
La curación de un injerto de LCA lleva tiempo
Después de la cirugía, es importante que el injerto tenga tiempo para sanar o de lo contrario puede fallar. Este proceso puede llevar meses.
La buena noticia es que la mayoría de las personas no presentan complicaciones después de la cirugía de LCA.
Rehabilitación posquirúrgica
La rehabilitación posquirúrgica es uno de los aspectos más importantes de la curación. Los ejercicios se enfocan en restaurar el movimiento y la fuerza y mejorar la estabilidad de la articulación para prevenir futuras lesiones.
Puedes aprender a hacer algunos ejercicios por tu cuenta mientras avanzas a un ritmo constante.
Progresar demasiado rápido o demasiado lento puede ser perjudicial para los resultados generales de la cirugía, por lo que es importante que continúe trabajando bajo la guía de su terapeuta y su médico durante su recuperación.
Tirantes
Es posible que deba usar una rodillera después de la cirugía de reconstrucción del LCA. Estos aparatos ortopédicos están diseñados para limitar su rango de movimiento, ayudar a estabilizar su rodilla y permitir que su ligamento cruzado anterior se cure como debería.
No todo el mundo necesita una rodillera después de la cirugía, y esta decisión se basa en la cantidad de apoyo que necesita su rodilla mientras se cura.
Niños y cirugía
La decisión sobre la cirugía del LCA en niños requiere la consideración de una serie de factores que no son relevantes para los adultos.
La cirugía aumenta el riesgo de problemas de crecimiento en los niños. La cirugía de LCA puede causar alteraciones de la placa de crecimiento, como el cierre temprano de la placa de crecimiento o deformidades de alineación.
Cirugía de LCA infantil
Usted y el médico de su hijo tendrán que sopesar el riesgo de problemas de la placa de crecimiento inducidos quirúrgicamente con el riesgo de daño permanente de la rodilla si el LCA no se repara.
Una palabra de Verywell
Es importante prevenir los desgarros del LCA. Es posible que tenga un mayor riesgo de sufrir un desgarro si es un atleta o si ya ha tenido un desgarro del LCA antes, incluso si se reparó quirúrgicamente.
El entrenamiento neuromuscular puede ayudar a mejorar su control muscular y reducir sus posibilidades de sufrir este tipo de lesiones.
Si ha tenido una lesión, es importante que espere el tiempo suficiente para sanar antes de volver a jugar. Esto puede ser difícil, especialmente para los atletas profesionales y los estudiantes que tienen becas deportivas. Los expertos recomiendan esperar de seis a 12 meses después de una lesión importante del ligamento cruzado anterior antes de volver a jugar. Mientras tanto, es importante continuar entrenando de manera segura para que sus músculos se mantengan fuertes y no experimente atrofia muscular.