Contenido
- Gravedad de la apnea del sueño
- Determinación de la presión de CPAP requerida
- Factores que afectan el ajuste de presión
- Realizar ajustes de presión
- Una palabra de Verywell
Aprenda si (y cómo) la configuración de CPAP prescrita está relacionada con el grado subyacente de apnea del sueño y qué otros factores podrían estar involucrados para determinar su tratamiento óptimo, incluida la anatomía, la posición del sueño y las etapas del sueño.
Gravedad de la apnea del sueño
Es natural suponer que habría una relación entre el ajuste de presión de CPAP prescrito y el grado de apnea obstructiva del sueño que se está tratando. Si necesita un medicamento para la presión arterial, una dosis más alta naturalmente tendría un efecto mayor, ¿verdad? Bueno, desafortunadamente, la relación no es tan directa cuando se trata la apnea del sueño.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) se diagnostica con un estudio del sueño durante la noche o una prueba de apnea del sueño en el hogar que evalúa la cantidad de veces por hora de sueño que las vías respiratorias superiores colapsan, lo que resulta en una caída en los niveles de oxígeno en sangre o despertares del sueño.
Si la vía respiratoria colapsa por completo, esto se llama apnea y si colapsa parcialmente, esto se llama hipopnea. El número total de estos eventos por hora de sueño es el índice de apnea-hipopnea (IAH).
IAH y gravedad
El AHI permite una clasificación general de la gravedad de la apnea del sueño:
- Si hay menos de 5 eventos por hora, esto se considera normal.
- Si se registran de 5 a 15 eventos por hora, esto es AOS leve.
- Si se observan más de 15 pero menos de 30 eventos, esto se considera AOS moderado.
- Si se registran más de 30 eventos por hora de sueño, esto se caracteriza como AOS grave.
Podría pensar que la AOS grave requiere un ajuste de presión de CPAP más alta para tratarla. En realidad, este no es siempre el caso, ya que hay múltiples factores involucrados en la determinación del entorno requerido. Por lo general, el tratamiento comienza en un nivel bajo y se aumenta gradualmente para resolver todos los episodios de apnea e hipopnea, así como los ronquidos.
El ajuste más bajo en las máquinas CPAP puede ser de 4 a 5 centímetros de presión de agua (abreviado como cm de H2O o CWP). La gran mayoría de las personas requiere más presión que esta configuración más baja. La configuración máxima varía según el tipo de máquina, pero podría llegar a 25 o 30 CWP.
Determinación de la presión de CPAP requerida
Si la configuración de CPAP se determina como parte de un estudio de titulación durante la noche en un laboratorio del sueño, un técnico en polisomnografía observará los patrones de respiración y ajustará la configuración hacia arriba mientras duerme. Esto se hace de forma remota desde otra habitación para que no se produzcan molestias.
El objetivo es eliminar la apnea del sueño y los ronquidos y observar el sueño profundo, incluido el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). Esta configuración también debe optimizarse mientras duerme en decúbito supino (boca arriba) cuando la apnea del sueño a menudo empeora.
Algunas personas son enviadas a casa con una máquina CPAP autoajustable, a veces llamada AutoCPAP o APAP. En este escenario, el médico que prescribe permite una variedad de presiones.
La máquina se pondrá en marcha baja y se ajustará hacia arriba según sea necesario en respuesta a la resistencia medida de las vías respiratorias (lo que sugiere colapsos persistentes de los tejidos blandos como la base de la lengua o el paladar blando hacia la garganta).
El CPAP emite pulsos intermitentes de presión de aire adicional para evaluar la resistencia y, por extensión, si la vía aérea superior está colapsando. Si la vía aérea está abierta con la configuración actual de CPAP administrada, se mantiene.
La presión de CPAP requerida no se correlaciona directamente con la gravedad de la apnea del sueño. Algunas personas con AOS leve necesitan presiones altas y algunas personas con AOS grave necesitan presiones relativamente moderadas.
Las personas con apnea del sueño más grave necesitan con más frecuencia presiones más altas de CPAP o incluso terapia binivel. Esto es especialmente cierto en casos de obesidad u obstrucción nasal. Los niños pueden requerir presiones similares a las de los adultos, a pesar del tamaño más pequeño de sus vías respiratorias.
Factores que afectan el ajuste de presión
La anatomía de las vías respiratorias superiores y la naturaleza de la obstrucción de las vías respiratorias tienen el papel más importante en la determinación del ajuste de presión de CPAP requerido.
Si la apnea del sueño ocurre debido a una nariz tapada debido a alergias o un tabique desviado, un paladar blando colapsando o una lengua que vuelve a caer en las vías respiratorias, se requieren diferentes cantidades de aire para empujar estos tejidos fuera del camino.
Además, el sobrepeso o la obesidad pueden agravar las cosas. De hecho, cuando las personas pierden alrededor del 10% de su peso corporal, puede ser necesario ajustar la configuración de CPAP reduciéndola.
El alcohol, los medicamentos que relajan los músculos de las vías respiratorias (como las benzodiacepinas) y dormir boca arriba pueden aumentar transitoriamente sus necesidades de presión. Finalmente, el sueño REM hacia la mañana puede relajar los músculos y exacerbar la apnea del sueño también.
Realizar ajustes de presión
Por lo tanto, como se describió anteriormente, no es fácil adivinar qué presión de CPAP puede necesitar para tratar su grado de apnea del sueño. También puede variar un poco durante la noche dependiendo de la posición y la etapa del sueño.
Si la presión es demasiado baja, su apnea del sueño no se controlará adecuadamente. Si es demasiado alto, puede experimentar efectos secundarios como pérdida de la máscara o ingestión de aire. Es importante que un especialista en sueño configure correctamente la máquina para garantizar la mejor experiencia con ella y los mayores beneficios.
Los dispositivos modernos pueden proporcionar información sobre el IAH residual y esto puede ayudar a guiar los ajustes de presión. Puede ser conveniente utilizar una máquina AutoCPAP que pueda ajustarse con estas otras variables.
Una palabra de Verywell
Si continúa teniendo síntomas de apnea del sueño, vuelva a ser evaluado por su médico especialista en medicina del sueño certificado por la junta para asegurarse de que su condición sea tratada adecuadamente por los ajustes de presión de su máquina. No cambie la configuración usted mismo, ya que es posible que no comprenda completamente las variables que contribuyen a las dificultades que pueda estar experimentando.
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