Contenido
- Comprensión de los inhibidores de la ECA y los ARB
- Por qué no deben usarse estos medicamentos durante el embarazo
- La línea de fondo
Comprensión de los inhibidores de la ECA y los ARB
Los inhibidores de la ECA y los fármacos ARB funcionan bloqueando componentes de la vía renina-angiotensina, uno de los principales sistemas del cuerpo para modular la presión arterial. Al bloquear parcialmente algunas de las moléculas mediadas por la vía renina-angiotensina, los inhibidores de la ECA y los ARB pueden reducir la presión arterial en la mayoría de los pacientes con hipertensión.
Por qué no deben usarse estos medicamentos durante el embarazo
Un estudio de Tennessee en 2006 identificó por primera vez un problema con los inhibidores de la ECA en mujeres embarazadas. En casi 30,000 nacimientos de una base de datos mantenida por Tennessee Medicaid, 411 bebés habían estado expuestos a medicamentos antihipertensivos durante el primer trimestre. Aquellos que estuvieron expuestos a inhibidores de la ECA (209 bebés) tenían un riesgo de defectos congénitos que era casi tres veces mayor que aquellos que no estaban expuestos a inhibidores de la ECA: nueve tenían malformaciones cardiovasculares, tres tenían malformaciones del sistema nervioso central y seis tenían otros tipos de nacimiento. defectos.
En general, el 7% de los bebés expuestos a inhibidores de la ECA en el primer trimestre tenían algún tipo de defecto congénito, en comparación con un riesgo de 2.6% entre los bebés que no estuvieron expuestos a ningún medicamento antihipertensivo. Los bebés que estuvieron expuestos a fármacos antihipertensivos distintos de los inhibidores de la ECA no mostraron un aumento del riesgo.
Desde ese análisis inicial, varios otros estudios han confirmado que los inhibidores de la ECA durante el embarazo están asociados con un riesgo significativamente mayor de defectos de nacimiento y otros problemas.
Además, estudios posteriores han demostrado que el uso de ARB durante el embarazo temprano está asociado con los mismos tipos de defectos de nacimiento. En todo caso, el riesgo con los ARB parece ser incluso mayor que con los inhibidores de la ECA.
El uso de inhibidores de la ECA y ARB durante el segundo y tercer trimestre del embarazo también causa problemas graves, aunque de otro tipo.
Usados más tarde en el embarazo, estos medicamentos causan problemas renales graves en el bebé, incluida la función renal alterada o insuficiencia renal. El uso de estos medicamentos al final del embarazo también puede causar bajo peso al nacer, retraso del crecimiento y parto prematuro.
La línea de fondo
Debido a los serios riesgos que representan para los bebés cuyas madres toman inhibidores de la ECA o ARB en cualquier momento durante el embarazo, y debido a que varias otras clases de medicamentos son seguros y generalmente efectivos para tratar la hipertensión en mujeres embarazadas, la mayoría de los médicos recomiendan que estos medicamentos no se utilicen en todo en mujeres en edad fértil.
Si no se puede tratar la hipertensión de manera adecuada sin agregar inhibidores de la ECA o ARB, las mujeres en edad fértil deben tomar precauciones para evitar el embarazo. Deben dejar de tomar sus medicamentos cada vez que su período menstrual se retrase más de 48 horas y realizar una prueba de embarazo.