Sobredosis o intoxicación por Tylenol

Contenido

• Entendiendo Tylenol
• Tratamiento

En Chicago, en el otoño de 1982, se descubrió que las cápsulas de acetaminofén (Tylenol) estaban mezcladas con cianuro, que resultó rápidamente fatal en siete víctimas involuntarias. Hasta el día de hoy, las fuerzas del orden aún tienen que atrapar a la persona o personas responsables de estos actos atroces.

Los asesinatos de Chicago Tylenol no solo se cobraron la vida de siete personas, sino que también casi destruyeron McNeil Consumer Products, una subsidiaria del gigante fabricante de medicamentos Johnson & Johnson y fabricante de Tylenol.

En lo que ahora se usa habitualmente como un estudio de caso de gestión de crisis, en el apogeo del pánico de Tylenol, McNeil Consumer Products emitió advertencias públicas masivas y retiró todas las botellas de Tylenol existentes, 31 millones en total. McNeil Consumer Products también aseguró al público que todas las manipulaciones ocurrieron fuera de la fábrica.

En las semanas posteriores a Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson pasó de dominar el mercado de analgésicos de venta libre con una participación de mercado del 35% a una participación de mercado del 8%. Pero dentro de un año de la crisis, Tylenol se recuperó después de una inversión de $ 100 millones en reducciones de precios, empaques a prueba de manipulaciones y la introducción de un comprimido recubierto de gelatina que era más fácil de tragar y más difícil de interferir.

Durante la crisis y años después, en los corazones y las mentes del público, Tylenol ha engendrado una buena fe duradera como un analgésico seguro, asequible y eficaz.

Sin embargo, además de la ahora remota amenaza de manipulación criminal, Tylenol puede ser peligroso. Probablemente, pocas personas no piensen en cómo, cuando se toma en exceso, el acetaminofén puede causar insuficiencia hepática fatal. Después de todo, las botellas de acetaminofén se ven inocuas cuando se colocan encima de un estante en su botiquín o cuando se venden en combinación en su club de precios local. Afortunadamente, las repercusiones de la intoxicación por acetaminofén se pueden evitar si se administra un antídoto dentro de las primeras ocho horas posteriores a la intoxicación.

Cómo tomar Tylenol de forma segura y evitar daños graves al hígado

Entendiendo Tylenol

En el cuerpo, Tylenol ingresa a la circulación a través del tracto gastrointestinal. Cuando se toma correctamente, puede ser eficaz. Sin embargo, la sobredosis de Tylenol es una de las intoxicaciones más comunes y puede ser mortal si se toma en grandes dosis.

Las propiedades analgésicas (para aliviar el dolor) y antipiréticas (para aliviar la fiebre) de este medicamento tardan unos 30 minutos en surtir efecto y, en circunstancias normales, nuestro cuerpo elimina aproximadamente la mitad de la dosis de Tylenol 2,5 horas después de la ingestión (esto también conocida como la vida media del fármaco).

Cuando se toma para el dolor en adultos, Tylenol se dosifica entre 500 miligramos (mg) y 1,000 mg cada cuatro a seis horas. Las pautas actuales señalan que la dosis máxima diaria es de 3 gramos (equivalente a 3000 miligramos) de Tylenol al día. Algunas cápsulas de Tylenol contienen hasta 500 mg de acetaminofén, por lo que nunca debe tomar más de dos comprimidos cada seis horas o cuatro comprimidos al día. Es de destacar que si tiene una condición dolorosa que requiere que tome cuatro cápsulas de Tylenol al día, debe consultar con su médico.

Cuando se toma en cantidades terapéuticas, la mayor parte del Tylenol se descompone de manera segura en el hígado a través de los procesos metabólicos de sulfatación y glucuronidación. Además, una cantidad menor de Tylenol ingerido (menos del cinco por ciento) se excreta directamente a través de los riñones. Finalmente, con dosis terapéuticas, un porcentaje muy pequeño es oxidado por el metabolito reactivo del sistema del citocromo P-450 N-acetil-pags-benzoquinoneimina (NAPQI); El glutatión hepático desintoxica rápidamente NAPQ1 a un compuesto de acetaminofeno-mercapturato no tóxico que también es eliminado por los riñones.

En casos de intoxicación por Tylenol, la enzima hepática citocromo P-450 se abruma rápidamente y las reservas de glutatión se agotan. En consecuencia, el metabolito reactivo, NAPQ1, daña y destruye las células hepáticas, lo que conduce a insuficiencia hepática.

En 2018, la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos informó 50,294 exposiciones únicas al acetaminofén solo y 17,377 exposiciones únicas al acetaminofén en combinación con otros medicamentos. La exposición al acetaminofén solo resultó en 110 muertes, y las combinaciones de acetaminofén resultaron en 31 muertes.

Cincuenta y tres personas murieron por intoxicación con Tylenol secundaria a preparaciones combinadas, y 69 personas murieron solo a causa de Tylenol. Estas estadísticas son la base de una importante verdad clínica sobre la intoxicación por Tylenol: algunas personas terminan tomando una sobredosis de acetaminofén porque parece "benigno", pero casi la misma cantidad de personas terminan envenenándose accidentalmente porque no se dan cuenta de que Tylenol estaba incluso en los medicamentos que tomaban. estaban tomando.

El acetaminofén se encuentra en más de 600 medicamentos diferentes de venta libre (OTC) y recetados (Rx). Usted y sus seres queridos deben reconocer qué formulaciones (analgésicos, medicamentos para dormir y terapias para el resfriado y la gripe) contienen acetaminofén:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodina
• Darvocet
• Excedrin ES
• Fórmula de alivio dual Unisom
• Lorcet
• Tylox
• Fórmula 44-D de Vicks
• Tylenol PM
• Sominex 2

Para empeorar las cosas, los efectos adversos de muchos de estos medicamentos presentados en combinación con acetaminofén pueden enmascarar inicialmente los síntomas del envenenamiento por Tylenol. Este enmascaramiento puede provocar un retraso en el tratamiento potencialmente mortal.

La intoxicación por Tylenol se puede dividir en cuatro etapas, pero no todas las personas experimentarán estas cuatro etapas (especialmente aquellos que ingirieron varias dosis de acetaminofén con el tiempo):

• Nivel 1: Durante las primeras 24 horas, los síntomas son inespecíficos e incluyen malestar general, anorexia, náuseas y vómitos. Por razones desconocidas, una persona intoxicada puede desarrollar hipopotasemia o niveles bajos de potasio en la sangre.
• Etapa 2: En el segundo o tercer día, una vez que los síntomas iniciales han desaparecido, pueden aparecer síntomas y signos de daño hepático, que incluyen dolor y sensibilidad hepática y elevación de las enzimas hepáticas (transaminasas séricas). Incluso sin tratamiento, la mayoría de las personas con intoxicación hepática leve a moderada (es decir, hepatotoxicidad) se recuperan sin secuelas y no entran en la Etapa 3.
• Etapa 3: Hacia el tercer o cuarto día, se produce una insuficiencia hepática fulminante que puede conducir a: encefalopatía, ictericia, coagulopatía, acidosis metabólica e hipoglucemia. Reaparecen problemas gastrointestinales como náuseas / vómitos y anorexia. Esta es la etapa en la que existe mayor riesgo de muerte.
• Etapa 4: Para aquellos que sobreviven a la Etapa 3, la recuperación comienza aproximadamente a las dos semanas con la restauración de la función hepática a los dos meses.

Las personas que dependen del alcohol o las que están inmunodeprimidas (p. Ej., SIDA) han agotado las reservas de glutatión y son especialmente susceptibles a la intoxicación por acetaminofén y la insuficiencia hepática fulminante.

Además, las personas que toman medicamentos para la epilepsia o la tuberculosis también corren un mayor riesgo porque estos medicamentos inducen la actividad enzimática del citocromo P-450.

Tratamiento

Los médicos tratan la sobredosis de Tylenol según los protocolos que han tenido un gran éxito en el pasado, incluido un nomograma de sobredosis aguda de acetaminofén único ampliamente utilizado, un tipo especial de diagrama.

El antídoto para la sobredosis de Tylenol es un medicamento llamado N-acetilcisteína (NAC). La eficacia de NAC depende en gran medida del tiempo de tratamiento, y es más eficaz si se administra dentro de las 8 a 10 horas posteriores a la sobredosis aguda por ingestión única.

Hay dos opciones disponibles: un régimen intravenoso de 24 horas y un régimen oral de 72 horas. La administración oral de NAC tiene un olor desagradable, pero se puede mezclar con jugo u otros saborizantes para que tenga mejor sabor. Si no es posible la administración oral de NAC, entonces se administrará por vía intravenosa. La NAC generalmente se administra durante 20 a 72 horas.

Dentro de una o dos horas de una sobredosis, también se puede administrar carbón activado para ayudar a absorber parte del acetaminofén. En el desafortunado caso de que el acetaminofén ya haya dañado el hígado y se haya producido una insuficiencia hepática fulminante, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Los beneficios para la salud del carbón activado

Si usted o un ser querido ha tomado una sobredosis de Tylenol o de un producto que contiene Tylenol, llame al 911 o al servicio de emergencia de inmediato. La toxicidad de Tylenol es una situación de emergencia y el momento es crucial: si espera demasiado, el tratamiento no funcionará.

Debido a que los signos de toxicidad por acetaminofén son generalizados, es imperativo que informe a todos sus proveedores de atención médica que tomó demasiado Tylenol. (Los médicos de la sala de emergencias generalmente examinan los niveles de Tylenol en la orina, pero es importante comunicar los eventos que lo llevaron a sentirse mal).

Una palabra de Verywell

Aunque los productos que contienen Tylenol y Tylenol parecen inofensivos, no lo son. Antes de tomar otra pastilla, deténgase y piense por qué está tomando Tylenol u otros analgésicos y analgésicos de venta libre. Dichos remedios están destinados a un alivio muy temporal, no a un tratamiento del dolor a largo plazo. Si tiene que tomar acetaminofén, es importante que tome solo un medicamento a la vez que contenga acetaminofén.

Si su dolor se prolonga durante algún tiempo, debe buscar atención médica. Tenga en cuenta que Tylenol no curará afecciones crónicas como migrañas o lesiones en la espalda baja.

Y asegúrese de visitar Know Your Dose, una organización en asociación con Acetaminophen Awareness Coalition para educar a los consumidores sobre cómo usar de manera segura los medicamentos que contienen acetaminofén.