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El hombro congelado es una causa común de dolor de hombro, sin embargo, a menudo se diagnostica erróneamente como una afección del manguito rotador. El hombro congelado es diferente de la tendinitis del manguito rotador o un desgarro del manguito rotador, y aunque ambos pueden causar un dolor significativo, un hombro congelado conduce a una articulación rígida. Los pacientes con un hombro congelado tienen movilidad restringida de la articulación del hombro y, a menudo, se quejan de dolor significativo, incluso con actividades simples.El hombro congelado se encuentra con mayor frecuencia en pacientes que:
- Mujer
- De mediana edad (40-60)
- Sin una causa clara
La última afirmación está ahí porque la mayoría de las personas tienen un inicio gradual de malestar. A veces, los pacientes recordarán un evento que ocurrió la primera vez que notaron los síntomas, pero esta suele ser una actividad relativamente leve. En realidad, estas actividades probablemente no sean la causa del hombro congelado, sino la primera actividad que ocurrió una vez que el paciente comenzó a desarrollar rigidez en la articulación.
Causas
Hay varias condiciones que parecen ser factores de riesgo para que los pacientes desarrollen un hombro congelado. Estas afecciones se observan con mucha más frecuencia en pacientes a los que se les diagnostica un hombro congelado, pero no siempre están presentes en pacientes con hombro congelado.
Algunas de estas condiciones incluyen:
- Anormalidades endocrinas: La afección más común observada en pacientes que desarrollan espontáneamente un hombro congelado son las anomalías endocrinas. De hecho, algunos pacientes con un hombro congelado no tienen conocimiento de una anomalía endocrina subyacente, y solo después de ser diagnosticados con un hombro congelado descubren una afección subyacente. Las anomalías más comunes son la diabetes y las afecciones tiroideas (se observan tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo). Los pacientes que desarrollan un hombro congelado espontáneo deben consultar con su médico de atención primaria si se necesitan más exámenes de detección para estas anomalías endocrinas.
- Inmovilización: La segunda causa más común de un hombro congelado se debe a la inmovilización o al trauma. A menudo llamado hombro congelado "secundario" (a diferencia de hombro congelado primario), estas causas son el resultado de una lesión traumática, cirugía u otra razón por la cual se inmovilizó un hombro. Algunos pacientes con fracturas de hombro pueden desarrollar esta afección. Otra causa común de hombro congelado secundario es después de la cirugía del manguito rotador.
- Trastornos neurológicos: Los trastornos neurológicos, como la enfermedad de Parkinson, pueden estar presentes en pacientes que tienen el desarrollo de un hombro congelado espontáneo. Mucho menos común que los pacientes con anomalías endocrinas, las afecciones neurológicas pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de esta afección.
- Enfermedad cardiaca: Las anomalías cardíacas, incluida la enfermedad de las arterias coronarias y otras afecciones cardíacas, pueden provocar el desarrollo de un hombro congelado.
Si bien estas afecciones pueden hacer que un individuo sea más susceptible al desarrollo de un hombro congelado, la causa más común de un hombro congelado es "idiopática", también conocida como una forma elegante de decir "no sabemos por qué".
Tratamiento
El hombro congelado puede ser una condición extremadamente frustrante. A menudo, aparentemente de la nada, los síntomas del hombro congelado pueden tardar años en resolverse por completo. Las etapas del hombro congelado progresan lentamente. La buena noticia es que el dolor tiende a mejorar en unos pocos meses, el desafío suele ser la recuperación de la movilidad que puede llevar años.
Por lo general, con fisioterapia y otros tratamientos, los pacientes pueden recuperarse por completo de esta afección. El dolor puede tardar meses en resolverse, es posible que el movimiento nunca vuelva por completo, pero la función casi siempre mejora a la normalidad. La otra buena noticia es que rara vez se necesita cirugía para mejorar esta afección.