Contenido
- Prolapso de la válvula mitral y muerte súbita
- El sobrediagnóstico de MVP
- Diagnosticar el MVP de manera adecuada
Este veredicto sin duda supuso un gran alivio para los funcionarios locales responsables de seguir adelante con la carrera a pesar de las horribles condiciones climáticas y que (gracias a las conclusiones de la autopsia) ahora estaban oficialmente fuera de peligro con respecto a la muerte de este hombre.
Obviamente, no podemos saber la causa real de la muerte de este desafortunado corredor. Sin embargo, el pronunciamiento confiado del médico forense de Chicago creó al menos cierto grado de pánico entre hasta 75 millones de estadounidenses que (según algunas estimaciones) también podrían tener MVP. Y durante algunas semanas, los cardiólogos estadounidenses se vieron inundados de llamadas telefónicas preocupadas.
Prolapso de la válvula mitral y muerte súbita
Entonces, la pregunta vale preguntarse: ¿MVP realmente causa muerte súbita?
La respuesta es que parece haber un ligero aumento en el riesgo de muerte súbita por taquicardia ventricular o fibrilación ventricular en personas que tienen un MVP realmente significativo, pero no en la gran mayoría de las personas que han recibido el diagnóstico de MVP. La mayoría de los diagnosticados con MVP tienen una forma extremadamente leve de la afección, que no conlleva ningún riesgo medible.
La evidencia inicial de que MVP puede estar asociado con muerte súbita provino principalmente de series de autopsias. En estudios en los que se examinó cuidadosamente el corazón en personas que murieron repentinamente, se puede encontrar evidencia de MVP en una minoría sustancial. Entonces, naturalmente, se ha asumido que MVP es la causa de estas muertes repentinas.
Pero dos cosas generalmente no se mencionan en estos estudios. Primero, muchas víctimas de muerte súbita no tienen ninguna anomalía cardíaca identificable. En segundo lugar, cuando esté decidido a encontrar MVP, podrá encontrar al menos alguna evidencia de ello en una gran proporción de la población general.
Existe muy poca evidencia de que la gran mayoría de las personas diagnosticadas con MVP tengan un riesgo considerablemente mayor de muerte súbita.
El sobrediagnóstico de MVP
Cuando se realiza una ecocardiografía en personas seleccionadas al azar, dependiendo de los criterios de diagnóstico utilizados, el MVP podría diagnosticarse hasta en un 20% a 35%.La cantidad de prolapso real en la gran mayoría de estas válvulas mitrales es fisiológicamente insignificante y no representa una amenaza conocida. De hecho, a medida que la calidad del equipo ecocardiográfico ha mejorado a lo largo de los años, se ha hecho posible detectar cantidades cada vez más pequeñas (a menudo triviales e incluso inexistentes) de prolapso de la válvula mitral. La mayoría de los expertos aceptan el hecho de que la condición "MVP" ha sido sobrediagnosticada por los cardiólogos.
La capacidad de detectar cierta cantidad de MVP si lo busca con suficiente atención puede ser muy conveniente para los médicos (o para el caso, para los oficiales de carrera), porque puede absolverlos de tener que buscar más para explicar los síntomas o condiciones que son difícil o inconveniente de diagnosticar o de manejar (la disautonomía es la más prominente de ellas). Por lo tanto, a menudo existe un fuerte incentivo para sobre-diagnosticar MVP.
Diagnosticar el MVP de manera adecuada
En 2008, reconociendo que el diagnóstico de MVP había aumentado de manera inapropiada a proporciones epidémicas, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón publicaron criterios más estrictos para el diagnóstico de MVP. Utilizando estos criterios más apropiados para hacer el diagnóstico, de hecho hay evidencia de un riesgo algo mayor de arritmias cardíacas y muerte súbita, aunque ese riesgo excesivo sigue siendo muy pequeño.
De hecho, el principal riesgo para estas personas no es la muerte súbita, sino el desarrollo de una insuficiencia mitral significativa y la posterior insuficiencia cardíaca. En estas personas, el riesgo de muerte súbita es realmente elevado, pero solo en la misma medida en que se vuelve elevado en cualquier otra persona que tenga insuficiencia mitral grave, por cualquier causa.
La prevalencia de este tipo de MVP (es decir, MVP real y significativo) en la población general es solo alrededor del 1-2% y no del 35%. E incluso entre este número mucho menor de pacientes con MVP, menos de 1 de cada 20 desarrollará problemas importantes de la válvula mitral.
Una palabra de Verywell
La conclusión es que no está del todo claro que MVP, al menos, la forma leve de MVP que tienen la gran mayoría de las personas diagnosticadas con esta afección, esté incluso asociado con la muerte súbita, y mucho menos con una causa de muerte súbita.
Para la gran mayoría de los pacientes a los que se les ha dicho que tienen MVP, el riesgo de muerte súbita no es mayor que el de la población en general, y tragedias como la de Chicago no deberían causarles una preocupación indebida.
Si le han dicho que tiene MVP, debe averiguar con su cardiólogo si el diagnóstico se realizó utilizando los criterios de diagnóstico más nuevos y más estrictos, o si el diagnóstico se hizo a la antigua, donde puede encontrar MVP en casi cualquier persona. si lo buscas lo suficiente.