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Neulasta (pegfilgrastim) es un medicamento que se usa para reducir el riesgo de infección en personas que se someten a un tratamiento contra el cáncer. Estimula la producción de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos, que son la defensa de primera línea del cuerpo contra los microorganismos que causan enfermedades. Neulasta fue aprobado para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para personas en riesgo de infección mientras se someten a quimioterapia o radioterapia.Cómo funciona
Uno de los desafíos de la quimioterapia es que los fármacos convencionales que se utilizan actúan dirigiéndose y destruyendo las células de rápida replicación. Estos no solo incluyen las células cancerosas, sino también los folículos pilosos, las células del tracto digestivo y los glóbulos rojos y blancos, por lo que las personas que se someten a quimioterapia a menudo experimentan pérdida de cabello, náuseas, vómitos y anemia.
Neulasta actúa estimulando la producción de neutrófilos, que representan hasta el 60% de los glóbulos blancos y son fundamentales para la respuesta inmunitaria innata.
El pegfilgrastim es la forma pegilada del fármaco filgrastim, un análogo del factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). Esto significa que una sustancia llamada polietilenglicol (PEG) se une al filgrastim para que permanezca en el cuerpo por más tiempo antes de ser descompuesto. En este tiempo, se estimula la médula ósea para producir no solo granulocitos como los neutrófilos, sino otros glóbulos blancos como los basófilos y eosinófilos.
Cuando se usa solo, el filgrastim se comercializa con la marca Neupogen.
Neulasta vs.Neupogen para quimioterapia¿Quién puede tomarlo?
Neulasta se utiliza para reducir el riesgo de neutropenia (recuento bajo de neutrófilos) en adultos o niños sometidos a quimioterapia mielosupresora (supresora de la médula ósea). No se administra a todas las personas que reciben quimioterapia, sino principalmente a aquellas cuyos regímenes farmacológicos se asocian con una 17% o más de riesgo de neutropenia febril (caracterizada por fiebre y otros signos de infección).
Un estudio de 2015 de Japón informó que el uso de Neulasta en mujeres con cáncer de mama en etapa 4 redujo el riesgo de neutropenia febril durante la quimioterapia en un 98% en comparación con un placebo.
Otros factores pueden motivar el uso de Neulasta, que incluyen:
- Tener más de 65 años
- Tener otras afecciones médicas, como diabetes o enfermedad hepática, cardíaca o pulmonar.
- Haber tenido quimioterapia o radiación previa
- Tener cáncer metastásico en estadio 4
- Tener un sistema inmunológico debilitado
Neulasta también se puede usar en personas que experimentan una supresión grave de la médula ósea mientras se someten a radioterapia (una afección conocida como síndrome de radiación aguda o ARS).
Neulasta es no apropiado para personas que se someten a tratamiento para cánceres no mieloides. Estos son los tipos que no afectan a la médula sanguínea. Los ejemplos incluyen sarcoma, melanoma, linfoma, leucemias linfocíticas y mieloma múltiple.
Dosis
Neulasta se administra mediante inyección en una jeringa precargada de 0,6 mililitros (ml). Cada jeringa contiene 6 miligramos (mg) de Neulasta y se inyecta justo debajo de la piel en la parte superior del brazo, abdomen, muslo o nalga.
La dosis recomendada para adultos puede variar según el tipo de tratamiento de la siguiente manera:
- Para adultos en quimioterapia, se administrará una única inyección de 6 mg a más tardar 24 horas después de la finalización de la infusión. Neulasta se administra una vez por cada ciclo de quimioterapia de dos o tres semanas.
- Para adultos sometidos a radiación, se iniciarían dos inyecciones de 6 mg, cada una con una semana de diferencia, tan pronto como se reconozcan los primeros signos de ARS.
Los niños reciben una dosis ajustada según su peso:
- Menos de 10 kilogramos: 0,1 miligramos por kilogramo de peso (mg / kg)
- 10 a 20 kilogramos: 1,5 mg
- 21 a 30 kilogramos: 2,5 mg
- 31 a 44 kilogramos: 4 mg
- 45 kilogramos o más: 6 mg
La dosis también puede variar según su salud actual, afecciones médicas y el tipo de cáncer que tenga.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier fármaco, el uso de Neulasta puede tener efectos secundarios. Quienes los experimentan generalmente tendrán síntomas de bajo grado que se resuelven por sí solos sin tratamiento. Los efectos secundarios más comunes experimentados hasta en un 26% de las personas son:
- Dolor en el lugar de la inyección
- Dolor de huesos
Estos síntomas se pueden aliviar con analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno). El antihistamínico Claritin (loratadina) también ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor óseo inducido por el tratamiento.
Las reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia, son poco frecuentes pero pueden ocurrir. La gran mayoría de estos ocurren después de la exposición inicial. Incluso si se trata con éxito con antihistamínicos y otros medicamentos, se sabe que las alergias inducidas por el tratamiento reaparecen a los pocos días de suspender el tratamiento antialérgico.
Llame al 911 o busque atención de emergencia si presenta sarpullido o urticaria, fiebre alta, mareos, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dificultad para respirar, sibilancias o hinchazón de la cara, lengua o garganta después de recibir Neulasta.
Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria, asfixia y muerte.
Interacciones
Se desconoce si Neulasta puede causar interacciones farmacológicas. Hasta la fecha, ninguno ha sido identificado formalmente. Dicho esto, Neulasta no debe usarse con ningún otro medicamento que contenga filgrastim debido al efecto aditivo. Éstos incluyen:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Contraindicaciones
La única contraindicación absoluta para el uso de Neulasta es un historial previo de alergia a análogos de G-CSF como Neulasta y Neupogen.
El filgrastim se deriva de la fermentación de la bacteria. E. coli. Como tal, es posible que también necesite evitar Neulasta si es alérgico a E. coli-asparaginasa derivada utilizada para tratar la leucemia.
Aunque Neulasta no está contraindicado durante el embarazo, debe usarse con extrema precaución y solo si los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos.
Neulasta está clasificado como un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han demostrado un daño potencial al feto, pero no hay estudios bien controlados disponibles para evaluar el riesgo en humanos.
De los estudios en animales realizados, se informó daño fetal en dosis de cuatro a diez veces mayores que las administradas a los seres humanos (según la superficie corporal). El bajo peso al nacer fue la complicación más común. No se informaron defectos óseos u orgánicos.
No se sabe si Neulasta se excreta en la leche materna. Se sabe que otros fármacos G-CSF se excretan mal y se absorben mal cuando se ingieren. Hable con su oncólogo si está embarazada o planea quedar embarazada para comprender completamente los riesgos y beneficios del tratamiento.
Reducción del riesgo de infección durante la quimioterapia