Contenido
- ¿Qué es la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para niños?
- ¿Por qué mi hijo podría necesitar una cirugía del ventrículo derecho de doble salida?
- ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
- ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la cirugía del ventrículo derecho de doble salida?
- ¿Qué sucede durante la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
- ¿Qué sucede después de la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
- Próximos pasos
¿Qué es la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para niños?
La cirugía del ventrículo derecho de doble salida es un procedimiento que corrige un tipo de malformación cardíaca llamada ventrículo derecho de doble salida (DORV).
El corazón normal tiene 4 cámaras: 2 aurículas (cámaras superiores) y 2 ventrículos (cámaras inferiores). La sangre fluye desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho y desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Hay una pared entre los ventrículos y entre las aurículas. Impide que la sangre fluya entre los lados izquierdo y derecho del corazón.
En un corazón normal, el ventrículo izquierdo está conectado a la aorta y el ventrículo derecho está conectado a la arteria pulmonar. En un niño con DORV, tanto la arteria pulmonar como la aorta están conectadas a la misma cámara del corazón, el ventrículo derecho. Estas grandes arterias pueden estar conectadas parcial o totalmente. También casi siempre hay una abertura en la pared entre los ventrículos izquierdo y derecho. Este agujero se llama comunicación interventricular.
La mayor parte del tiempo, DORV ocurre con otras malformaciones cardíacas. Por ejemplo, es posible que una válvula cardíaca no funcione correctamente. O es posible que un ventrículo no esté completamente formado. El tipo de cirugía que se utiliza para corregir la DORV varía según el tipo de problemas cardíacos presentes. En la mayoría de los casos, el cirujano arreglará el patrón normal de flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta y hará cualquier otra reparación necesaria. Si la DORV es muy complicada o una de las cámaras del corazón es muy pequeña, es posible que el cirujano deba realizar una serie de 3 cirugías para que el corazón funcione como un ventrículo en lugar de 2.
¿Por qué mi hijo podría necesitar una cirugía del ventrículo derecho de doble salida?
La cirugía es necesaria para casi todos los casos de DORV. Los niños con DORV tienen problemas para bombear sangre a través del cuerpo. Eso puede provocar síntomas graves, como problemas respiratorios o no aumentar de peso. También puede provocar complicaciones graves. Estos incluyen insuficiencia cardíaca y presión arterial alta en los vasos de los pulmones. La cirugía DORV permite que la sangre fluya hacia el cuerpo y los pulmones con normalidad. Los medicamentos pueden ayudar con ciertos síntomas. Pero solo la cirugía puede solucionar el problema.
En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden operar en los primeros días o semanas después del nacimiento para un bebé con síntomas graves. En otros casos, la reparación puede ocurrir más tarde en el primer año. A menudo se necesita cirugía incluso si los síntomas no son graves al principio. Eso se debe a que puede resultar más difícil solucionar el problema más adelante. Los síntomas eventualmente aparecerán en un niño con DORV no corregido.
El tipo de cirugía que su hijo necesita para DORV puede variar según la ubicación del orificio en el ventrículo. También depende de los otros defectos cardíacos que estén presentes. El proveedor de atención médica de su hijo observará el corazón con gran detalle antes de decidir el tipo de cirugía que funcionará mejor.
A veces, DORV es el resultado de anomalías en los genes de un niño. Los científicos han encontrado varios genes diferentes que podrían conducir a DORV. Si un niño tiene un número anormal de copias de ciertos genes, eso puede conducir a DORV. DORV también está relacionado con varios síndromes genéticos. Pero en la mayoría de los casos, se desconoce la causa de DORV.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
A la mayoría de los niños les va bien con esta cirugía. Pero todo tipo de cirugías tiene riesgos. Los posibles riesgos incluyen:
- Sangrado excesivo
- Infección
- Coágulos de sangre, que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco
- Ritmos cardíacos anormales
- Complicaciones de la anestesia.
- Insuficiencia respiratoria
- Daño al nervio frénico. Esto puede causar parálisis del diafragma, lo que puede causar problemas respiratorios.
- Insuficiencia renal
Los riesgos variarán según el tipo de DORV presente, otros defectos cardíacos presentes, el tipo de cirugía y la salud general del niño. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos particulares para su hijo.
¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la cirugía del ventrículo derecho de doble salida?
Su hijo no debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la cirugía. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo necesita dejar de tomar algún medicamento de antemano. También pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo si hay otras formas de prepararse.
Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo desee algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma, para controlar el ritmo cardíaco.
- Análisis de sangre, para comprobar la salud general.
- Ecocardiograma, para observar la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón.
- Resonancia magnética cardíaca, para observar la estructura y función del corazón
- Cateterismo cardíaco, para obtener más información sobre las presiones en las cámaras del corazón y los vasos sanguíneos conectados a él.
¿Qué sucede durante la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué esperar durante la cirugía. Los detalles de la cirugía pueden variar mucho. Dependen del tipo específico de DORV y de otros problemas cardíacos presentes. En general:
- Un proveedor de atención médica le administrará anestesia a su hijo antes de que comience la cirugía. A menudo, esto se realiza a través de una vía intravenosa. Su hijo dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. Él o ella no lo recordará después.
- La reparación tardará varias horas.
- El cirujano hará una incisión en la mitad del pecho. Para acceder al corazón, el médico separará el esternón.
- Su hijo estará conectado a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina actuará como el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.
- En el tipo más simple de reparación DORV, el cirujano utilizará un parche para crear un túnel entre el ventrículo izquierdo y la aorta.
- En otros casos de DORV, el cirujano realizará un procedimiento llamado "cambio arterial". (Esta cirugía solo es necesaria si las arterias están invertidas, además de estar unidas al ventrículo derecho). El cirujano dividirá y moverá quirúrgicamente la arteria pulmonar y la aorta, de modo que el ventrículo derecho conduzca a la arteria pulmonar y a la el ventrículo izquierdo desemboca en la aorta. El cirujano también cambiará las arterias coronarias.
- Los casos muy complicados o graves de DORV pueden requerir 3 cirugías separadas. Estas cirugías darán como resultado un corazón en funcionamiento que usa solo un ventrículo.
- El cirujano solucionará cualquier otra anomalía, como una válvula defectuosa.
- Una vez que se hayan realizado todas las reparaciones y el corazón lata normalmente, se retirará la máquina de circulación extracorpórea.
- El esternón se volverá a unir con alambres.
- Se cerrarán las incisiones en el músculo y la piel. Se aplicará un vendaje.
¿Qué sucede después de la cirugía del ventrículo derecho de doble salida para un niño?
Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que sucederá después de la cirugía. Después, generalmente puede esperar lo siguiente:
- Su hijo pasará varias horas en una sala de recuperación. O el equipo quirúrgico puede llevarlo directamente a la unidad de cuidados intensivos.
- Se vigilarán de cerca los signos vitales de su hijo. Estos incluyen frecuencia cardíaca, respiración, presión arterial y niveles de oxígeno.
- Su hijo recibirá analgésicos si es necesario.
- El proveedor de atención médica de su hijo puede solicitar pruebas de seguimiento, como un electrocardiograma o un ecocardiograma.
- Es probable que su hijo pueda irse a casa de 2 a 3 semanas después de la cirugía. Es posible que su hijo necesite pasar más tiempo si hubo complicaciones quirúrgicas o si su hijo estaba en estado crítico antes de la cirugía.
En casa después del procedimiento:
- Pregunte qué medicamentos necesita tomar su hijo. Es posible que su hijo necesite tomar temporalmente ciertos medicamentos después de la cirugía, como anticoagulantes o antibióticos. Administre analgésicos según sea necesario.
- Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
- Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo presenta un aumento de la hinchazón, aumento del sangrado o supuración, fiebre o síntomas graves. Es normal un poco de drenaje del sitio.
- Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica de su hijo sobre los medicamentos, la actividad, la dieta y el cuidado de las heridas.
- Durante un tiempo después del procedimiento, es posible que su hijo también necesite recibir antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Este medicamento puede ayudar a prevenir una infección de las válvulas cardíacas.
Su hijo necesitará atención de seguimiento cercana con un especialista del corazón después de la cirugía. Las personas que nacieron con DORV necesitarán ver a un especialista de este tipo de vez en cuando durante el resto de sus vidas. La mayoría de los niños continúan teniendo una vida plena y activa cuando son adultos.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento para su hijo, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que su hijo se somete a la prueba o al procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento a su hijo
- Quién realizará el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si su hijo no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o si su hijo tiene problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento