Contenido
- Por qué la AAP desaconseja el albuterol
- Identificar cuándo es necesaria la hospitalización
- Recomendaciones hospitalarias actuales
La bronquiolitis es la principal causa de hospitalización en bebés y niños pequeños. Dado que no existe cura para la bronquiolitis, el tratamiento está dirigido principalmente a aliviar los síntomas de fiebre y dificultades respiratorias. Si se requiere hospitalización, el tratamiento también puede incluir oxígeno suplementario y líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación.
En el pasado, el medicamento albuterol se usaba comúnmente en los hospitales para ayudar al niño a respirar. El albuterol está clasificado como un broncodilatador que actúa relajando los músculos de las vías respiratorias. Está disponible en formulaciones inhaladas, orales e inyectables y se prescribe comúnmente a personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma.
Si bien parecería razonable usar albuterol en casos de bronquiolitis grave, la guía actualizada de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) ahora recomienda no usarlo.
Por qué la AAP desaconseja el albuterol
En sus recomendaciones actualizadas de 2014, la AAP reconoció que el albuterol puede proporcionar un alivio transitorio en los niños con bronquiolitis de la misma manera que lo hace con el asma. Sin embargo, la efectividad real del fármaco en este escenario fue en gran medida subjetiva. La investigación publicada en 2013 ha demostrado que el uso de albuterol en niños hospitalizados no hizo nada para mejorar los resultados o reducir las estancias hospitalarias.
Además, la AAP no recomienda otros tratamientos comúnmente utilizados en el pasado, como solución salina hipertónica nebulizada, corticosteroides sistémicos, antibióticos y fisioterapia torácica.
Identificar cuándo es necesaria la hospitalización
La bronquiolitis en los niños generalmente se desarrollará después de dos o tres días del resfriado común. Por lo general, comienza con congestión y secreción nasal, tos leve y fiebre de más de 100.4 ° F.Si la infección progresa y las vías respiratorias inferiores están involucradas, la afección puede volverse grave y provocar síntomas de:
- Respiración rápida
- Sibilancias
- Tos persistente
- Dificultad para alimentarse
- Lagunas en la respiración (apnea)
Un padre sabrá que es hora de llevar al niño a la sala de emergencias si las sibilancias duran más de siete días o progresan a gruñidos. Otro indicio de que un viaje a la sala de emergencias está justificado es si un niño está usando los músculos entre las costillas o en el cuello para respirar, es la respiración abdominal (lo que significa que el abdomen sube y baja severamente con cada respiración) o no puede completar oraciones sin respirar en el medio.
Si el niño se debilita considerablemente y tiene un tinte azulado en la piel o los labios (cianosis), los padres deben considerarlo una emergencia médica y llamar al 911.
Los gruñidos pueden ser una señal de dificultad para respirarRecomendaciones hospitalarias actuales
Aproximadamente el 2-3% de todos los niños requerirán hospitalización por bronquiolitis. El tratamiento implica el control de los signos vitales y la atención de apoyo según la afección y los síntomas del niño.
Es posible que los niños que no pueden recuperar el aliento necesiten oxígeno suplementario. Por lo general, esto se hace colocando un tubo, llamado cánula nasal, debajo de la nariz del niño o usando una mascarilla. Para los bebés, se puede usar una caja de oxígeno.
Si el niño no puede comer ni beber, ya sea porque la frecuencia respiratoria es demasiado rápida o porque la respiración está gravemente afectada, es posible que sea necesario administrar líquidos y nutrición por vía intravenosa (en una vena). Para prevenir la propagación del virus, el niño estar aislado de los hermanos y otros niños hasta que la afección se haya resuelto por completo.
La mayoría de los niños hospitalizados por bronquiolitis están lo suficientemente bien como para regresar a casa después de tres o cuatro días.