Contenido
- Pruebas en casa
- Laboratorios y pruebas
- Dieta sin gluten y desafío del gluten
- Diagnósticos diferenciales
Tenga en cuenta que la mayoría de los médicos recomiendan que se someta a pruebas de detección de la enfermedad celíaca primero si sospecha que está reaccionando al gluten. Sin embargo, si los resultados de la prueba de la enfermedad celíaca son negativos, las pruebas de sensibilidad al gluten pueden proporcionarle evidencia de que su cuerpo está generando una respuesta al gluten.
Pruebas en casa
Hay disponibles kits de análisis directos al consumidor que analizan las heces o una muestra de sangre obtenida mediante punción digital para detectar diversas sensibilidades alimentarias, incluido el gluten. Sin embargo, no se ha demostrado que los métodos de prueba utilizados identifiquen de manera confiable alergias alimentarias, intolerancias alimentarias o sensibilidad al gluten.
Los equipos de prueba como Everlywell (presentado en la serie de televisión "Shark Tank") prueban los anticuerpos IgG, que son un mal indicador de intolerancia alimentaria. Las organizaciones profesionales de alergias en Europa, Canadá y Estados Unidos advierten que muchas personas sin alergias o intolerancias alimentarias darán positivo con estos kits, lo que podría llevar a restringir innecesariamente los alimentos saludables y no ayudará a diagnosticar una intolerancia alimentaria.
Las pruebas de sensibilidad al gluten de EnteroLab se comercializan directamente a los consumidores, utilizando una muestra de heces. La prueba de heces de Enterolab busca anticuerpos contra el gluten directamente en su tracto intestinal. Sin embargo, su protocolo de prueba, desarrollado por el gastroenterólogo Kenneth Fine, MD, aún no se ha sometido a escrutinio y verificación externos.
Además, el Dr. Fine ha sido objeto de críticas considerables de otros médicos y de personas de la comunidad celíaca / sensible al gluten por no publicar su investigación y sus resultados. Como resultado, pocos médicos aceptarán las pruebas de EnteroLab como prueba de sensibilidad al gluten.
Los consumidores deben tener cuidado con los kits de prueba caseros para la sensibilidad al gluten, ya que a menudo dan resultados falsos positivos y no utilizan métodos de prueba aprobados por las autoridades clínicas.
Laboratorios y pruebas
Antes de que se pueda diagnosticar la sensibilidad al gluten, se debe descartar la enfermedad celíaca. Los médicos generalmente realizan este proceso mediante el uso de un panel de análisis de sangre celíaca para buscar los anticuerpos que indican la afección. Existe alguna evidencia de que dos de esas pruebas, la AGA-IgA y la AGG-IgG, también podrían indicar sensibilidad al gluten no celíaca. Sin embargo, actualmente no existe un análisis de sangre que sea específico para la sensibilidad al gluten.
Alessio Fasano, MD, director del Centro de Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland, dice que los análisis de sangre AGA-IgA y AGA-IgG solo sirven como sustitutos y que no hay especificidad allí. El hecho de que aproximadamente la mitad de los pacientes con sensibilidad al gluten dieron negativo en estos anticuerpos hace que esas dos pruebas sean mucho menos útiles como pruebas de sensibilidad al gluten, señala el Dr. Fasano.
Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca
Dieta sin gluten y desafío del gluten
Debido a que no existe un análisis de sangre u otras pruebas de biomarcadores que puedan diagnosticar la sensibilidad al gluten, el mejor método es utilizar un cuestionario de síntomas y un desafío de gluten. Los criterios desarrollados por el Panel de expertos de Salerno se utilizan principalmente para la investigación, pero se pueden utilizar en un entorno clínico:
- Consuma una dieta normal que contenga gluten durante al menos seis semanas y califique sus síntomas en una escala de calificación numérica.
- Siga una dieta estricta sin gluten durante al menos las próximas seis semanas (preferiblemente con la consulta de un dietista). Califica sus síntomas semanalmente. La respuesta a la dieta sin gluten se define como una reducción superior al 30% en uno a tres de sus síntomas principales en al menos tres de las seis evaluaciones semanales.
- Consulte a su médico para un desafío de gluten: En un entorno de investigación, esto se hace con un desafío cruzado doble ciego controlado con placebo. Para un entorno clínico, podría ser simple ciego y usted no sabría si le han dado gluten, pero el médico sí.
Para un desafío de gluten, toma una dosis de 8 gramos de gluten (o placebo) al día durante una semana mientras mantiene su dieta libre de gluten. El gluten (o placebo) se proporciona en un comestible como un muffin, una barra o un pan. Informa sobre sus síntomas con el cuestionario.
Hay un período de lavado de una semana, seguido de un desafío nuevamente, esta vez con la dosis opuesta (placebo o gluten) y el informe de los síntomas. Asimismo aquí, si hay una variación del 30% entre el gluten y el placebo, puede indicar sensibilidad al gluten. De lo contrario, se deben explorar otras causas de los síntomas.
Diagnósticos diferenciales
La sensibilidad al gluten solo se puede diagnosticar después de descartar la enfermedad celíaca y las alergias alimentarias, especialmente la alergia al trigo. Si bien estas tres afecciones se tratan con una dieta sin gluten o sin trigo, tienen algunas diferencias importantes.
Enfermedad celíaca es una enfermedad genética autoinmune que daña el revestimiento del intestino delgado y puede provocar una mala absorción de nutrientes. Tiene una gran cantidad de síntomas y se puede diagnosticar con análisis de sangre y endoscopia / biopsia del intestino delgado. Se puede realizar una endoscopia / biopsia si se sospecha de enfermedad celíaca, pero no mostrará ninguna irregularidad en la sensibilidad al gluten.
Alergia al trigo es una respuesta del sistema inmunológico a las proteínas del trigo. Cuando una persona tiene una alergia alimentaria al trigo, el sistema inmunológico de su cuerpo ve las proteínas del trigo como invasoras e inicia una respuesta alérgica, que puede provocar urticaria, hinchazón de los labios y la garganta y, en casos extremos, anafilaxia. La reacción al trigo ocurre muy rápidamente en la alergia al trigo, con síntomas en minutos a unas pocas horas.
Una persona con alergia al trigo puede tener gluten de fuentes distintas al trigo, a menos que también tenga enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten no celíaca. Los niños pueden superar la alergia al trigo, pero en los adultos, por lo general, persiste de por vida.
Sensibilidad al gluten no celíaca no tiene los marcadores autoinmunes o marcadores de alergia que se ven en la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, y no muestra el daño típico en el intestino delgado que se observa en la enfermedad celíaca. Los síntomas se desarrollan lentamente (en dos o más días) después de la exposición al gluten, en lugar de rápidamente, como se observa con la alergia al trigo.
Finalmente, existen algunas conexiones entre la sensibilidad al gluten y síndrome del intestino irritable que también deberá ser explorado por su médico. Por esta razón, es extremadamente importante que hable con su médico sobre sus síntomas si siente que está reaccionando al gluten.
¿Tiene SII, enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten?Una palabra de Verywell
Las pruebas de sensibilidad al gluten aún están en pañales. El diagnóstico se basa en excluir otras afecciones y evaluar la reacción a una dieta sin gluten y al desafío de gluten.No existe una prueba casera confiable y los análisis de sangre se realizan principalmente para descartar la enfermedad celíaca y otras afecciones. Si los investigadores médicos pueden ponerse de acuerdo sobre los criterios para la afección, es probable que en el futuro se desarrollen opciones mejores y más precisas.
Opciones de tratamiento para la sensibilidad al gluten no celíaca