Contenido
- No tener seguro significa menos atención médica
- Opciones para los no asegurados
- Cómo obtener atención de caridad
No tener seguro significa menos atención médica
Desafortunadamente, aquellos sin seguro médico tendrán muchas más dificultades para encontrar un tratamiento oportuno y asequible para problemas de salud y atención médica en general. Según la Kaiser Family Foundation, quienes no tienen seguro tienden a no recibir atención preventiva, que incluye importantes exámenes de detección de enfermedades. De hecho, el 50 por ciento de los adultos sin seguro menores de 65 años dijeron que no tenían una fuente que usaban regularmente para atención médica, frente a solo el 11% de las personas que tenían seguro médico privado y el 12% de las que tenían Medicaid. Sin embargo, si no tiene seguro, todavía tiene varias opciones cuando necesite atención médica.
Opciones para los no asegurados
Si no tiene seguro, estas son algunas de sus opciones:
- Salas de emergencia: Aprobada en 1986, la Ley de Trabajo y Tratamiento Médico de Emergencia (EMTALA) requiere que las salas de emergencia (que aceptan Medicare, que son prácticamente todas) en los Estados Unidos para evaluar y estabilizar a cualquier persona que entre por la puerta, independientemente de su plan de atención médica. o su capacidad de pago, por lo que se puede visitar la sala de emergencias (ER) para recibir atención médica gratuita en situaciones de emergencia, que incluye mujeres embarazadas en trabajo de parto. Pero es importante comprender la limitación de EMTALA: la ley solo requiere que la sala de emergencias evalúe al paciente y lo estabilice si es necesario. No tienen que proporcionar ningún otro tratamiento más allá del necesario para la estabilización. Entonces, si bien no pueden permitir que un paciente se desangre sin intervenir, no están obligados a proporcionar ningún tipo de tratamiento después de que el paciente se estabilice. De modo que depender de la sala de emergencias no es una solución adecuada en la mayoría de las circunstancias.
- Centros de salud calificados a nivel federal: Estas clínicas brindan servicios en una escala móvil de tarifas en comunidades desatendidas, particularmente en áreas rurales. Reciben subvenciones federales para financiar sus operaciones (además de los pagos de Medicaid y aseguradoras privadas, cuando los pacientes tienen esas formas de cobertura) y deben cumplir con varias pautas federales. Puede utilizar esta herramienta de localización para encontrar centros de salud calificados a nivel federal cerca de usted.
- Otras clínicas gratuitas y de escala móvil: Además de los centros de salud calificados a nivel federal, existen otras clínicas gratuitas y de escala variable ubicadas en todo Estados Unidos, a menudo administradas por iglesias u organizaciones sin fines de lucro. Estas clínicas brindan atención médica a residentes locales de bajos ingresos y personas necesitadas, y las tarifas en estas clínicas generalmente dependen de sus ingresos.
- Atención de caridad: Como sugiere el nombre, la atención caritativa es solo eso; caridad. La atención de caridad, también conocida comúnmente como atención médica no compensada, es la atención médica que se brinda de forma gratuita o a un costo reducido a personas con ingresos limitados que de otra manera no podrían pagar su tratamiento. La atención de caridad está disponible en los hospitales participantes y en instalaciones de atención médica similares, y aunque los pacientes generalmente deben solicitarla, algunos hospitales deben evaluarla antes de enviar las facturas de los pacientes al cobro. Mientras que un centro de salud comunitario o una clínica gratuita trata principalmente a personas con capacidad de pago limitada, la atención de caridad se brinda en hospitales e instalaciones que generalmente tratan a pacientes asegurados y a aquellos con capacidad de pago, pero que también aceptan brindar una cierta cantidad de atención de caridad. a los pacientes que no pueden pagar.
Cómo obtener atención de caridad
Si necesita atención que no se puede brindar en una clínica gratuita o de escala móvil, y tiene ingresos bastante bajos y no puede pagar su tratamiento, ya sea porque no tiene seguro o porque no puede pagar Los costos de desembolso personal de su plan de salud: querrá familiarizarse con el funcionamiento de la atención de caridad en los hospitales cercanos y las regulaciones estatales que se aplican.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio implementó algunas reglas nuevas que se aplican a los hospitales caritativos exentos de impuestos [26 Código de los EE. UU. 501 (r)] en un esfuerzo por garantizar que las facturas de los pacientes no se envíen a las colecciones hasta que el hospital determine si el paciente es elegible para cuidados caritativos.
También hay una variedad de leyes y regulaciones estatales relacionadas con la atención caritativa. Por ejemplo:
- Colorado requiere que los hospitales limiten los cargos a la cantidad más baja que el hospital haya negociado con cualquier compañía de seguros, siempre que el ingreso del paciente sea inferior al 250% del nivel de pobreza (las cifras del nivel de pobreza federal se pueden encontrar aquí).
- El programa de atención de caridad hospitalaria de Nueva Jersey se aplica a todos los hospitales de cuidados intensivos del estado y brinda servicios médicamente necesarios gratuitos o de precio reducido a personas cuyos ingresos no superan el 300% del nivel de pobreza y que tienen activos limitados.
- En California, un paciente es elegible para recibir atención gratuita o reducida en hospitales de cuidados intensivos si sus ingresos no superan el 350% del nivel de pobreza y no tienen seguro o si están asegurados, sus gastos médicos superan el 10% de sus ingresos. .
- En Illinois, los pacientes pueden calificar para descuentos en atención de caridad con ingresos de hasta el 600% del nivel de pobreza y son elegibles para atención gratuita si sus ingresos no superan el 200% del nivel de pobreza.
Pero otros estados, como Florida y Mississippi, tienen pautas menos generosas y dejan más detalles a los hospitales.
Puede obtener más información sobre los requisitos específicos en su estado comunicándose con la asociación de hospitales de su estado, comunicándose con el departamento de seguros del estado o pidiendo hablar directamente con un trabajador social o un consejero de asistencia financiera en su hospital local.
Si solicita asistencia financiera a través del programa de atención benéfica del hospital, esté preparado para proporcionar comprobantes de ingresos y activos, e información sobre cualquier cobertura de seguro que pueda tener, incluidos los gastos de bolsillo que debe pagar.