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Muchas personas a las que se les ha diagnosticado una hernia de hiato no presentarán ningún síntoma, mientras que las que lo padecen, la acidez de estómago y la indigestión serán los síntomas más comunes. Si bien los medicamentos pueden brindar cierto alivio, las estrategias de afrontamiento efectivas se basan en mitigar el malestar en primer lugar. Si tiene una hernia de hiato, algunos enfoques básicos, desde cambios en la dieta hasta pérdida de peso e hidratación, pueden ser de gran ayuda para controlar su afección y superar los brotes ocasionales.
Dieta
No sorprenderá a las personas con acidez estomacal crónica que ciertos alimentos puedan garantizar un brote. Muchos de estos factores desencadenantes de los alimentos son comunes a todos los enfermos. Mientras tanto, otros problemas están relacionados con la cantidad de alimentos que ingerimos.
Lo que comes
Esta dinámica, quizás, se ilustra mejor en un estudio de 2014 del Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición de Polonia que evaluó la asociación entre el reflujo ácido y los desencadenantes alimentarios comunes en 513 adultos con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Lo que encontraron fue que había un aumento de hasta dos o tres veces en el riesgo de síntomas cuando las personas consumían los siguientes tipos de alimentos:
- Alimentos grasos
- Comida azucarada
- Comida picante
- Comida frita
- Té de menta
- Jugos de fruta
- Alimentos ácidos
- Fruta fresca
- Alcohol
Si bien el estudio no tuvo en cuenta ciertos desencadenantes alimentarios comunes, como los cítricos o la cafeína, las cifras reflejan más o menos la experiencia de la persona típica con ERGE.
Con este fin, hay ciertos alimentos que debe evitar si tiene síntomas activos o es propenso a la recurrencia. Incluyen carnes rojas, alimentos procesados, mayonesa, mantequilla, margarina, salsas a base de tomate, chocolate, café, té con cafeína, bebidas carbonatadas, cítricos y jugos de cítricos y productos lácteos enteros. En su lugar, alimentos como pollo magro, pescado, verduras, cereales y lácteos bajos en grasa pueden proporcionarle las proteínas, grasas y carbohidratos que necesita sin desencadenar la sobreproducción de ácido estomacal.
El alcohol también debe evitarse y no tanto porque desencadena la producción de ácido. Más bien, el alcohol tiene un efecto corrosivo sobre el esófago y amplifica en gran medida los síntomas del reflujo, triplicando en algunos casos el riesgo de acidez estomacal intensa y dolor de pecho. Se han observado resultados similares en personas que abusan de la sal.
Como comes
Cuando se trata de reflujo ácido, cómo que come juega un papel casi tan importante en la aparición de los síntomas como qué comes. Esto es especialmente cierto si la fuente del problema es una hernia de hiato.
Con una hernia de hiato, la protuberancia del estómago hacia la cavidad torácica puede alterar la alineación del LES, la válvula que protege el esófago del contenido del estómago. Como resultado, los alimentos y el ácido pueden filtrarse a través de esta puerta de entrada protectora, a menudo profusamente.
Para remediar esto, debe tener en cuenta la posición de su estómago mientras come. También debe asegurarse de no sobrecargar el estómago y de que los alimentos puedan moverse a través del tracto digestivo sin complicaciones.
Lograr esto:
- Siéntese siempre derecho en una silla mientras come.Esto asegura que su estómago esté en la mejor alineación para recibir alimentos. Por el contrario, encorvarse (digamos, en el sofá) no solo coloca el estómago en una posición más horizontal, sino que comprime la unión entre el estómago y el esófago, lo que promueve el reflujo.
- Consuma comidas más pequeñas y más frecuentes.Y, lo que quizás sea más importante, no se salte las comidas. Hacerlo solo te llevará a comer en exceso.
- Siempre come en una mesa.Lo que pasa con mordisquear mientras corres o masticar frente al televisor es que puedes terminar metiéndote comida sin pensar en la boca sin siquiera darte cuenta. Sentarse a una mesa con porciones preparadas ayuda a evitar esto.
- Tome bocados más pequeños y mastique más tiempo. La razón es simple: cuanto más se pulveriza la comida antes de tragarla, menos tiene que hacer el estómago para digerirla. Esto se traduce en menos ácido estomacal y menos reflujo ácido.
- Siéntese erguido durante al menos una hora después de comer. Es mejor hacerlo en una silla sólida pero cómoda. Además, evite agacharse o acostarse inmediatamente después de comer.
- Evite comer tres horas antes de acostarse. Esto incluye bocadillos. Dormir con el estómago vacío significa que habrá muchas menos posibilidades de reflujo en medio de la noche.
Pérdida de peso
Como factor de riesgo independiente, la obesidad aumenta el riesgo de acidez de estómago en personas con hernias de hiato que ejercen una presión excesiva sobre la pared abdominal. Esto, a su vez, comprime el estómago contra el diafragma, no solo alterando su posición sino provocando que se abulte aún más en la cavidad torácica.
Si tiene sobrepeso u obesidad, debe incluir la pérdida de peso como parte integral de su plan de tratamiento. Idealmente, el programa debe ser supervisado por un médico o nutricionista con experiencia en síndrome metabólico.
Entre las facetas del plan:
- Reducir su índice de masa corporal (IMC) de más de 30 (obesidad) a menos de 25 (normal) puede reducir a la mitad el riesgo de reflujo ácido.
- Una dieta baja en grasas y rica en fibra es clave tanto para la pérdida de peso como para la normalización de su función digestiva. La dieta baja en grasas no debe ser necesariamente baja en carbohidratos, sino que debe contener carbohidratos complejos que tienen menos impacto en el azúcar en sangre. Una dieta rica en fibra soluble puede ayudar a tratar el estreñimiento y aliviar el esfuerzo que puede promover la hernia.
- Beber al menos ocho vasos de agua al día. Puede aliviar aún más el estreñimiento mientras diluye las concentraciones de ácido en su estómago. Si tiene sobrepeso u obesidad, la ingesta de agua debería ser aún mayor. Una simple regla general es beber la mitad de su peso corporal en onzas de agua. Por ejemplo, si pesa 200 libras, debe beber no menos de 100 onzas de agua por día (o aproximadamente tres cuartos de galón).
- Adopte un enfoque razonado para hacer ejercicio. Un programa de acondicionamiento físico informado siempre debe comenzar fácilmente (quizás con 10 a 15 minutos de ejercicio realizado tres veces por semana) y aumentar gradualmente tanto en intensidad como en duración. El objetivo del programa es crear un hábito de por vida y evitar el agotamiento. Con este fin, considere trabajar con un entrenador para comenzar y / o ajustar su programa a medida que aumenta la resistencia y la fuerza.
Vida cotidiana
Cuando se trata de los síntomas de la hernia de hiato, el cuidado personal puede ser de gran ayuda para reducirlosyimpidiéndoles regresar. Trabaje para convertir estas sugerencias en hábitos:
- Relajarse. Si bien el estrés no necesariamente causa reflujo ácido, un creciente cuerpo de evidencia ha demostrado que el estrés puede afectar la forma en que nuestro cuerpo reacciona a los síntomas del reflujo. Entonces, en lugar de atarte con un nudo, intenta sentarte para calmarte y participar en ejercicios de respiración profunda o meditación. Busque un lugar tranquilo donde pueda sentarse cómodamente hasta que desaparezcan los síntomas.
- Afloje su cinturón y quítese la ropa ajustada.En última instancia, cualquier cosa que constriña el abdomen puede desencadenar síntomas a medida que se mueve y empuja el contenido de su estómago. Tómese un descanso y evite las cinturas ceñidas o cualquier cosa que ejerza una tensión directa sobre el estómago.
- Toma un suplemento de fibra. Si sufre de estreñimiento crónico, un suplemento diario de fibra puede ayudar a mejorar su regularidad. Un par de cucharadas de aceite mineral también pueden ayudar a aliviar las heces endurecidas durante episodios agudos.
- Eleve la cabecera de su cama de 4 a 8 pulgadas. Esto es especialmente útil para personas con sobrepeso o síntomas de ERGE. Alinear el estómago en una posición ascendente (en lugar de plana) reduce significativamente el riesgo de reflujo gástrico relacionado con las hernias hiatales.
- Evite levantar objetos pesados. Si le han diagnosticado una hernia grande, levantar objetos pesados solo empeorará las cosas. Si tiene que mover algo pesado, use un carro o carrito o, mejor aún, pídale a otra persona que lo haga. También es posible que deba modificar su rutina de ejercicios si usa pesos pesados o realiza ejercicios que ejercen una tensión excesiva en los músculos del estómago (incluidas las sentadillas o abdominales pesados).
Finalmente, dejar de fumar. Si bien fumar no causa reflujo ácido, puede afectar la motilidad gástrica y la forma en que los alimentos se mueven a través del esófago. Fumar también puede atenuar la capacidad de respuesta de su LES y promover la disfagia (dificultad para tragar). Estos efectos son duraderos y pueden volverse permanentes en los fumadores empedernidos, convirtiendo incluso una pequeña hernia en una fuente de dolor continuo.
Guía de discusión del médico de hernia hiatal
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