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El diagnóstico de la hiperhidrosis puede ser un proceso muy complejo o puede ser un proceso simple, según la causa subyacente. Por ejemplo, si a una persona se le diagnostica hiperhidrosis focal primaria, los criterios de diagnóstico son relativamente sencillos y sencillos. Por otro lado, para aquellos con hiperhidrosis general secundaria, la causa subyacente podría ser uno de muchos orígenes diferentes; en este caso, es posible que se necesiten una variedad de pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico. Pero de cualquier manera, la cita inicial incluirá un examen físico, historial médico y algunas pruebas básicas para determinar si una persona tiene hiperhidrosis.
Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
Hay cuestionarios diseñados para ayudar a una persona que está experimentando sudoración excesiva a determinar si la sudoración es problemática o simplemente sudoración normal. Aquí hay algunos ejemplos de preguntas para una autoevaluación en casa de la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis:
- ¿Con qué frecuencia (en un día) piensa en sudar o se preocupa por sudar?
- ¿Se cambia de ropa o se baña con frecuencia? Si es así, ¿cuántas veces durante el día?
- ¿Lleva consigo materiales como toallas, antitranspirantes, ropa adicional, toallas sanitarias u otros artículos para ayudar a controlar el sudor?
- ¿Siente que necesita comprar zapatos o ropa nuevos con más frecuencia que otros, debido a la sudoración?
- ¿Cuántos tipos diferentes de productos (como antitranspirantes, polvos o desodorantes) ha probado para controlar la sudoración?
- ¿Alguna vez ha evitado el contacto social o ha cambiado los planes para un compromiso social por miedo a sudar?
- ¿La sudoración excesiva a menudo da como resultado daños en el papeleo, el material de lectura, los dispositivos electrónicos u otros artículos?
- ¿La sudoración interfiere con su escuela, un trabajo o sus metas profesionales?
- ¿Tiene a menudo infecciones o piel irritada como resultado de la transpiración excesiva o por el uso de productos para controlar la sudoración?
- ¿Está usted preocupado o molesto a menudo por sudar en público?
- ¿Sudas a menudo al tener contacto con otros o al anticipar las próximas interacciones con otros?
- ¿Alguna vez ha perdido a un amigo o una posible pareja romántica debido a la sudoración excesiva?
Las respuestas al cuestionario proporcionarán una pista sobre cómo los síntomas están afectando su vida y actividades diarias. Sus respuestas serán útiles para que el proveedor de atención médica evalúe cómo la sudoración afecta su calidad de vida en general, sus actividades diarias, así como su bienestar psicológico y social. Estas preguntas pueden ser parte de la evaluación de diagnóstico que ayudará a su proveedor de atención médica a diagnosticar su afección con mayor precisión. Puede imprimir una copia de una hoja de trabajo en línea, realizar un seguimiento de sus respuestas y llevarse la hoja de trabajo cuando visite al proveedor de atención médica para una evaluación inicial.
Examen físico
Durante la consulta inicial, un proveedor de atención médica realizará un examen físico y recopilará información sobre su historial médico. El examen incluirá observar muy de cerca las áreas del cuerpo donde ocurre la sudoración excesiva. Si es posible, es posible que un dermatólogo u otro proveedor de atención médica desee observar qué tan intensamente se produce la sudoración. El médico que realiza el diagnóstico puede buscar manchas en la ropa para evaluar la sudoración axilar (debajo de la axila). Una mancha de sudor de menos de 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) se considera normal. Cuanto más grandes son las manchas de sudor que se pueden medir, más grave es la hiperhidrosis, que varía de leve a moderada o grave.
Para diagnosticar la hiperhidrosis palmar (en la mano), su proveedor de atención médica puede evaluar la gravedad de la humedad en sus manos durante el examen físico. La humedad sin gotas visibles indicaría sudoración palmar leve. El sudor que gotea de las puntas de los dedos indica sudoración palmar intensa.
Si no se puede ver sudoración visible durante la visita al médico, es posible que el médico deba recopilar información haciendo preguntas en la entrevista en lugar de evaluarla directamente de primera mano. La sudoración en áreas discretas, como debajo de los senos, glúteos u otras áreas se puede evaluar mejor utilizando la descripción del paciente.
Laboratorios y pruebas
Las pruebas de diagnóstico para la hiperhidrosis se centran en las pruebas de sudor. Sin embargo, puede esperar que se realicen análisis de sangre y orina para verificar su salud general y detectar otros problemas de salud que podrían ser causas secundarias de hiperhidrosis.
Pruebas de sudor
Prueba de yodo de almidón menor: Esta prueba es útil para diagnosticar la hiperhidrosis, en particular para detectar la hiperhidrosis focal. Esta prueba implica el uso de una solución de yodo que se aplica a la piel y luego se aplica almidón en polvo sobre el yodo. Cuando las dos sustancias se colocan en un área de la piel, aparecerá un color violeta. Esto permite que el médico que realiza el diagnóstico vea y mida fácilmente el área o áreas donde se produce la sudoración. La ausencia de color puede indicar que la hiperhidrosis focal no es el diagnóstico correcto.
La prueba cuantitativa de reflejo del axión suomotor (QSART): Esta prueba de diagnóstico se usa para medir los nervios que controlan la sudoración. Esta prueba se realiza mediante estimulación eléctrica suave en la piel (llamada iontoforesis).
Gravimetría: Otras pruebas que pueden emplearse para medir la cantidad de sudor que experimenta una persona, incluido el uso de gravimetría. La gravimetría implica el uso de papel de filtro (que se pesa antes de la prueba) que se inserta debajo de la axila (o en otras áreas del cuerpo, como las palmas de las manos) durante un período de tiempo específico. A continuación, se retira y luego se pesa nuevamente después de cada intervalo de tiempo desde 60 segundos hasta cinco minutos. La cantidad de sudor liberado en cada intervalo de tiempo se mide y se expresa como miligramos (mg) / tiempo. Un valor superior a 50 mg / min en el área axilar (axila), o más de 20 mg / min en las palmas, indica un diagnóstico de hiperhidrosis.
Según un estudio publicado en la revista Investigación Clínica Autonómica, la gravimetría es “un método fácil, reproducible y rápido de evaluación de la sudoración. Los valores de referencia son estables y pueden servir como una herramienta de calificación y seguimiento para la evaluación de los pacientes con HPH [hiperhidrosis primaria] ".
Otras pruebas
Cuando el diagnóstico de hiperhidrosis es hiperhidrosis generalizada secundaria, el médico que realiza el diagnóstico puede necesitar realizar varias otras pruebas para descubrir la causa primaria (subyacente) de la sudoración. Esto puede involucrar pruebas de laboratorio de orina, sangre u otras para diagnosticar afecciones médicas que podrían estar causando hiperhidrosis.
Diagnósticos de hiperhidrosis
Hay varios diagnósticos de hiperhidrosis que el proveedor de atención médica puede identificar, estos incluyen:
Hiperhidrosis focal primaria: La forma más común de hiperhidrosis, involucra sudoración en una o más áreas “focales” del cuerpo, las áreas más comunes donde ocurre la hiperhidrosis focal primaria es en las palmas de las manos, debajo de los brazos y las plantas de los pies. Pero la hiperhidrosis focal también puede implicar sudoración de la cara, la cabeza o la frente. La hiperhidrosis focal primaria, también conocida como hiperhidrosis focal, a menudo comienza durante la niñez.
Sin especificar: Sudoración excesiva asociada con la incapacidad de definir la causa subyacente.
Hiperhidrosis secundaria: La sudoración ocurre en todo el cuerpo (o es "generalizada" en lugar de en un área focal específica). Este tipo de sudoración generalmente comienza en la edad adulta y es probable que involucre sudoración mientras duerme. La hiperhidrosis focal secundaria es causada por un trastorno secundario.
Hiperhidrosis focal secundaria: Hiperhidrosis secundaria que se experimenta en una o más áreas focales (en lugar de generalizarse en todo el cuerpo)
Otros trastornos del sudor ecrino: Ecrine describe las glándulas sudoríparas primarias del cuerpo; un diagnóstico de otros trastornos del sudor ecrino describe una condición de sudoración distinta de la hiperhidrosis.
Dependiendo de la zona en la que se produzca la sudoración, existen varios nombres / diagnósticos que describen con más detalle la hiperhidrosis, que incluyen:
- Axilla (debajo de la axila)
- Cara
- Palmas (en las manos)
- Suelas (en los pies)
Criterios de hiperhidrosis focal primaria
Los criterios de diagnóstico (signos y síntomas que deben estar presentes para diagnosticar una enfermedad específica) para la hiperhidrosis focal primaria incluyen sudoración excesiva que ocurre durante seis meses o más de duración, junto con cuatro o más de los siguientes:
- La sudoración ocurre en las axilas (debajo de las axilas), plantas de los pies, palmas de las manos, cara y cabeza.
- La sudoración ocurre en ambos lados del cuerpo.
- La sudoración está ausente por la noche
- La sudoración ocurre al menos una vez a la semana.
- La sudoración comienza a los 25 años o antes.
- Hay antecedentes familiares de hiperhidrosis.
- Los síntomas causan deterioro en las actividades diarias.
Estos criterios diferencian claramente la diferencia entre la hiperhidrosis focal primaria y la hiperhidrosis secundaria y están destinados a ayudar al médico a proporcionar el tratamiento óptimo.
Diagnóstico diferencial
El proceso de diferenciar entre dos (o más) condiciones médicas que tienen los mismos síntomas o síntomas similares se denomina diagnóstico diferencial. Hay varias afecciones que tienen los mismos signos y síntomas de hiperhidrosis. La regulación del calor del cuerpo depende de su capacidad para sudar y enfriar el cuerpo. En muchas situaciones, las glándulas sudoríparas están hiperactivas, como cuando sube la temperatura externa, durante situaciones de estrés extremo, nerviosismo, ejercicio y más. La sudoración que ocurre solo durante estas situaciones se considera normal y no se consideraría un diagnóstico diferencial, sino que deben existir condiciones médicas asociadas, las más comunes incluyen:
Condiciones endocrinas
- Hipertiroidismo
- Hipopituitarismo
- Diabetes
- Menopausia
- Hipoglucemia
- El embarazo
Condiciones neurológicas
- enfermedad de Parkinson
- Lesión de la médula espinal
- Carrera
- Síndrome vasovagal (un desmayo que se produce en respuesta a ciertos desencadenantes)
- Hiperhidrosis hipotalámica (implica la percepción en el cerebro de que el cuerpo está demasiado caliente)
- Distrofia simpática refleja (un trastorno que causa dolor a largo plazo que ocurre comúnmente después de una lesión como un derrame cerebral)
Condiciones neoplásicas (afecciones que involucran tumores)
- Tumores del sistema nervioso central (SNC)
- Enfermedad de Hodgkin
- Enfermedades mieloproliferativas (enfermedades malignas de las células de la médula ósea)
- Cáncer de la cavidad torácica (pecho)
Trastornos infecciosos
- Condiciones febriles
- Tuberculosis
- Septicemia
Otras afecciones médicas y causas subyacentes de la hiperhidrosis incluyen ciertos medicamentos, toxicidad (por alcoholismo o uso de drogas) y más. Cada una de las condiciones anteriores causa sudoración secundaria, generalizada y difusa, excepto la lesión de la médula espinal y la distrofia simpática refleja, que involucran sudoración en áreas focales.
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