Contenido
- EII y el microbioma
- Dieta y EII
- La dieta antiinflamatoria de la EII
- La evidencia de la EII-AID
- Cómo puede ayudar un dietista con IBD-AID
- Una palabra de Verywell
La EII se caracteriza por una inflamación en el sistema digestivo. Sin embargo, debido a que la EII es una afección inmunomediada, lo que significa que es causada por una reacción anormal del sistema inmunológico, también puede afectar otras áreas del cuerpo. Se cree que la EII es causada por una interacción compleja de genes que están asociados con la enfermedad y uno o más desencadenantes ambientales.
Las dietas de eliminación pueden ser útiles para algunas personas con EII para controlar sus síntomas. Sin embargo, se recomienda encarecidamente que las personas con EII trabajen con un dietista certificado cuando busquen realizar cambios en su dieta. Un dietista puede ayudar a clasificar un plan de dieta y hacer sugerencias personalizadas basadas en las preferencias y necesidades nutricionales del paciente.La restricción de la dieta, sin la ayuda de un profesional de la salud, podría provocar desnutrición.
EII y el microbioma
Las bacterias, hongos, virus, protozoos y otros microorganismos que viven en el tracto digestivo humano se conocen como microbioma. El microbioma es extremadamente complejo y contiene aproximadamente 100 billones de microorganismos. Se considera que el microbioma de cada persona es individual para ellos.
La dieta, la ubicación geográfica y una serie de otros factores tienen un efecto sobre el tipo de microorganismos en el microbioma y cuántos de cada uno hay. Sin embargo, existen algunos tipos de bacterias que están presentes en el tracto digestivo de la mayoría de las personas sanas. Se cree que alrededor de un tercio del microbioma es bastante consistente para todos los humanos.
Sin embargo, las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa tienen una composición diferente de bacterias en su tracto digestivo que las personas que no viven con estas formas de EII. Por esa razón, se cree que un cambio en el microbioma puede influir en el desarrollo de la EII o en el desarrollo de la inflamación.
Cuando el microbioma se desequilibra, se denomina disbiosis. La disbiosis podría deberse a que el microbioma se aleja de su estado normal por alguna razón o porque el sistema inmunológico tiene una respuesta anormal al microbioma. En los ratones utilizados para el estudio de la EII, se puede crear inflamación en su intestino al realizar cambios en su microbioma. Además, cuando los microorganismos se extraen del microbioma de donantes con EII, los ratones tienen incluso un empeoramiento de la colitis (inflamación en el intestino grueso).
El papel que la disbiosis puede estar jugando en su saludDieta y EII
El estudio de la dieta y el microbioma en personas que viven con EII ha sido un desafío debido a varios factores. Algunos estudios han demostrado que una dieta llamada nutrición enteral exclusiva puede ser útil para los niños con enfermedad de Crohn. En esta dieta, entre todas las calorías que ingiere el paciente son de nutrición líquida. Estas dietas pueden resultar difíciles de utilizar a largo plazo, por lo que se están estudiando variaciones donde entre el 25% y el 50% de la dieta es de una lista específica de alimentos y el resto es la nutrición líquida. Estas dietas generalmente se usan entre seis y 12 semanas y pueden ayudar a inducir la remisión en aquellos que son capaces de tolerarlas.
La teoría detrás de por qué estas dietas funcionan para algunos es que la persona con EII no ingiere alimentos que puedan afectar negativamente al microbioma. En algunos casos, el microbioma se cambia para aquellos que pueden seguir la dieta, lo que lleva a otras teorías y preguntas sobre cómo se puede usar la dieta para alterar el microbioma en personas con EII y qué tipo de dieta puede ser más útil.
La dieta antiinflamatoria de la EII
Una de esas dietas que se ha desarrollado para ayudar a las personas con EII se llama dieta antiinflamatoria de la EII (AID). La IBD-AID se desarrolló como una adaptación de otra dieta popular, la Dieta de Carbohidratos Específicos (SCD). El SCD fue descrito por primera vez por Elaine Gottschall en su libro, Rompiendo el ciclo vicioso: salud intestinal a través de la dieta. Gottschall descubrió que los síntomas de la colitis ulcerosa de su hija se mejoraron mediante un cambio en la dieta. Una descripción simplificada de la SCD es que los carbohidratos complejos se eliminan durante un tiempo y, finalmente, se reintroducen en la dieta. La teoría es que el cambio en la dieta ayuda a mover el microbioma a una composición que promueve el crecimiento de bacterias útiles.
El IBD-AID fue desarrollado por Barbara Olendzki, RD, MPH, profesora asociada de medicina en la División de Medicina Preventiva y del Comportamiento y directora del Centro de Nutrición Aplicada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts y sus colegas. Si bien algunos pacientes pueden tener éxito con la SCD, otros la encuentran restrictiva. El IBD-AID se desarrolló para basarse en los principios del SCD, pero para que los pacientes lo sigan más fácilmente.
El IBD-AID se enfoca en agregar probióticos y prebióticos a la dieta, evitar ciertos carbohidratos y, en general, fomentar una nutrición adecuada. Esto significa, a grandes rasgos, agregar alimentos fermentados y fibra soluble a la dieta, al mismo tiempo que se evitan o eliminan los alimentos muy procesados y se asegura que se cumplan los requisitos diarios de vitaminas y nutrientes.
Los probióticos son los microorganismos (como bacterias y levaduras) que se encuentran en los alimentos fermentados como el yogur y el chucrut. Están vivos y, por lo tanto, cuando se comen, pueden ayudar a colonizar el microbioma. A menudo se les llama bacterias o bichos "buenos", lo que significa que son diferentes de los tipos de bacterias que pueden causar infecciones y enfermedades.
Los prebióticos son fibras que se encuentran en las plantas que los humanos no pueden digerir. Estas fibras ayudan a alimentar a los microorganismos en el sistema digestivo y ayudan a que esos organismos crezcan.
El IBD-AID está diseñado para implementarse en fases. Se han descrito tres o cuatro fases del IBD-AID. El Centro de Nutrición Aplicada de la Universidad de Massachusetts describe tres fases en su sitio web. Una serie de informes de casos publicados de proveedores de atención médica e investigadores de la misma institución utilizó cuatro fases. Los alimentos permitidos en la dieta son diferentes en cada fase de la dieta.
Fase I
La primera fase está diseñada para aquellos que pueden estar experimentando síntomas de un brote, como diarrea. sangre en las heces, urgencia, dolor o evacuaciones intestinales frecuentes. Algunas personas con EII descubren que son menos capaces de tolerar muchos tipos diferentes de alimentos cuando su EII es más activa.
En esta fase, se eliminan ciertos carbohidratos, incluidos los carbohidratos complejos refinados o procesados. Los alimentos que contienen lactosa también están restringidos y se permiten ciertas frutas y verduras si están blandas, bien cocidas o en puré y no contienen semillas. Se recomienda el uso de una licuadora para alterar la textura de los alimentos. Se permiten yogur y kéfir, carnes magras y todo tipo de pescado.
Fase II
Esta fase está diseñada para cuando los síntomas de un brote hayan mejorado, pero todavía ocurren algunos. La lista de alimentos en la segunda fase está diseñada para expandir los alimentos permitidos para incluir más fibra, así como aquellos que contienen probióticos y prebióticos. Por ejemplo, se enfatizan los alimentos fermentados, junto con la fibra soluble (incluidos los plátanos y la avena) y las verduras y nueces en puré. La intención de esta fase es reequilibrar el microbioma.
Fase III
Esta fase se usa cuando los síntomas de un brote han disminuido en gran medida y las deposiciones vuelven a lo que generalmente se considera en el espectro normal. La Universidad de Massachusetts define esto como "controlado y sólido". La tercera fase de la dieta agrega más verduras (aunque es posible que sea necesario evitar los tallos), kimchi, una lista ampliada de frutas, medios más magros que incluyen carne de res, quesos añejos y tipos específicos de grasas.
Fase IV
Esta fase se utiliza en la investigación de informes de casos que se describe a continuación. Las personas que no tienen estenosis intestinales (estrechamiento en secciones de los intestinos) podrían agregar más frutas y verduras, incluidos los tipos crucíferos como el brócoli y la coliflor. El énfasis en esta fase está en mejorar la absorción de nutrientes y se alienta a las personas a modificar la textura de los alimentos (cocinar, hacer puré, triturar) según sea necesario para controlar sus síntomas.
La evidencia de la EII-AID
El uso de IBD-AID comenzó con un estudio inicial, llamado estudio piloto. En este pequeño estudio, se brindó ayuda a 11 pacientes para iniciar la EII-AID durante cinco sesiones de nutrición, así como acceso a clases de cocina. Los pacientes tenían entre 19 y 70 años y siguieron la dieta durante cuatro semanas. Todos los pacientes notaron una reducción de los síntomas. Los autores del estudio señalaron que la dieta tiene "potencial" y pidieron ensayos aleatorios para continuar estudiando la dieta como terapia complementaria para la EII.
En una serie de informes de casos, 27 pacientes en Massachusetts con EII probaron la dieta IBD-AID (13 a quienes se les ofreció la dieta decidieron no probarla). De los 27, 24 tuvieron una respuesta "muy buena" o "buena" a la dieta y tres tuvieron una respuesta "mixta". Todos los pacientes informaron que sus síntomas de EII se redujeron y pudieron suspender uno de sus medicamentos.
Un estudio que se presentó en una reunión médica centrada en la EII (Congreso de Crohn y Colitis) mostró que la mayoría de los pacientes que probaron el IBD-AID informaron una disminución en la gravedad de la enfermedad. Después de ocho semanas, el 61% de los pacientes con la dieta que la seguían al menos el 50% del tiempo tuvieron una mejoría y también aumentaron los niveles de los tipos de bacterias que producen ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Los SCFA pueden ayudar a regular la inflamación en el intestino.
Actualmente se están realizando más estudios sobre IBD-AID y otras dietas para su uso en personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Esta investigación ayudará a determinar la utilidad de esta dieta y quiénes podrían beneficiarse de su uso, así como a aprender más sobre la estructura real de la dieta.
Cómo puede ayudar un dietista con IBD-AID
La dieta es complicada y, si bien los pacientes son expertos en su propio cuerpo, la dieta puede ser confusa y puede ser útil tener un compañero para resolverla. Los dietistas registrados están capacitados para ayudar a las personas que viven con enfermedades crónicas a aprender a desarrollar un plan de alimentación.
Un dietista registrado (RD o RDN) es un profesional médico certificado que puede guiarlo en la creación de un plan de dieta personalizado para la EII.
Hay dietistas que se especializan en enfermedades digestivas e incluso en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Algunos centros de EII tienen un dietista que trabaja con pacientes con EII y, en otros casos, puede ser útil una derivación a un proveedor que tenga experiencia con pacientes con EII.
En muchos casos, con solo unas pocas visitas a un dietista se necesitan para comenzar a desarrollar un plan de dieta. Después de eso, los puntos de contacto se pueden usar de vez en cuando para realizar cambios en el plan de dieta, como durante un brote o al entrar en remisión.
Otro punto importante a conocer sobre el IBD-AID es que sigue evolucionando. Por esta razón, es importante trabajar con un equipo de atención médica para asegurarse de que se implemente correctamente.
La Universidad de Massachusetts ha puesto a disposición una cantidad significativa de información a través de su sitio web IBD-AID, incluida una lista de alimentos y menús diarios, así como respuestas a preguntas más detalladas sobre cómo se diferencia la dieta de la SCD y qué tipos de alimentos son permitido. Sin embargo, esta información está destinada a obtener más información sobre la dieta y a aumentar la ayuda que los pacientes ya están recibiendo de su equipo de atención médica.
Una palabra de Verywell
No existe una dieta única que sea útil para todas las personas que viven con EII. Sin embargo, los investigadores están empezando a concentrarse en cómo la dieta puede afectar la EII y qué tipos de dietas pueden ser útiles para controlar los síntomas. Atrás quedaron los días en los que a los pacientes se les decía que su dieta no importaba o que era parte de un plan de tratamiento válido para ayunar o evitar comer. La dieta es compleja y debe tener en cuenta una variedad de factores, no solo la EII, sino también las preferencias personales y las consideraciones culturales. Por eso es necesario personalizar la dieta. Si bien ciertamente hay algo de prueba y error involucrado, eso puede reducirse mediante el uso de un plan de dieta integral desarrollado con la ayuda de un dietista.