Contenido
- ¿Qué es la infertilidad?
- ¿Qué causa la infertilidad?
- ¿Cuáles son los síntomas de la infertilidad?
- ¿Cómo se diagnostica la infertilidad?
- ¿Cómo se trata la infertilidad?
- Puntos clave sobre la infertilidad
¿Qué es la infertilidad?
La infertilidad es un problema del sistema reproductivo. Afecta la capacidad del cuerpo para reproducirse. Podría ser causado por un problema con el sistema del hombre, el sistema de la mujer o ambos. Para un embarazo, debe suceder lo siguiente:
El hombre debe producir espermatozoides sanos.
La mujer debe producir huevos sanos.
Las trompas de Falopio deben estar abiertas para permitir que los espermatozoides lleguen al óvulo.
El esperma debe poder fertilizar el óvulo.
El óvulo fertilizado debe implantarse en el útero.
El embrión debe estar sano.
La infertilidad no es solo una preocupación de la mujer. La mitad de las veces, un problema masculino causa o contribuye. Muchas parejas tienen más de un factor que influye.
En algunos casos, no se puede encontrar una causa de infertilidad.
Si cree que no puede quedar embarazada, consulte a su proveedor de atención médica lo antes posible. La edad de la mujer y el tiempo que la pareja ha estado intentando quedar embarazada pueden afectar el tratamiento.
¿Qué causa la infertilidad?
Muchas cosas pueden causar infertilidad. Puede ser un problema en el sistema reproductor femenino, el sistema reproductor masculino o una combinación de ambos. Las siguientes son cosas que pueden afectar la infertilidad.
Factores femeninos
Problemas de ovulación. La mujer no produce suficientes hormonas para desarrollar, madurar y liberar un óvulo sano.
Problemas anatómicos. Un problema con la anatomía de la mujer puede impedir que el óvulo y el esperma se encuentren. El problema más común son las trompas de Falopio bloqueadas. Otros problemas pueden incluir tejido cicatricial en la pelvis de cirugías o infecciones pasadas.
Endometriosis El tejido que recubre el útero se implanta fuera del útero en esta afección. Suele implantarse en otros órganos reproductores o en el abdomen. Cada mes, este tejido extraviado reacciona a los cambios hormonales del ciclo menstrual. Esto significa que se acumula, se descompone y sangra. Esto puede causar la formación de tejido cicatricial y afectar la fertilidad.
Defectos de nacimiento. Ciertos defectos de nacimiento pueden afectar la fertilidad. Uno de los problemas más comunes ocurre cuando un feto femenino se expone al DES (dietilestilbestrol) en el útero de su madre. Las mujeres embarazadas en las décadas de 1940 y 1950 tomaron este medicamento para prevenir la pérdida del embarazo. Pero se descubrió que causaba problemas con el desarrollo del útero y el cuello uterino del feto. Esto luego dañaría la capacidad de la mujer de quedar embarazada.
Infección. La enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) es causada por un tipo de bacteria como la gonorrea y la clamidia. La EPI puede afectar el útero, las trompas de Falopio, los ovarios o los tres. Hace que crezca tejido cicatricial entre los órganos. Esto conduce a un dolor pélvico continuo y aumenta el riesgo de un embarazo ectópico. Esto es cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.
Problemas del sistema inmunológico. Un problema con el sistema inmunológico de una mujer puede provocar la pérdida del embarazo. Los anticuerpos en el sistema de una mujer pueden no reconocer un embarazo. O puede haber una respuesta inmune anormal al embarazo. Las mujeres también pueden desarrollar anticuerpos antiespermatozoides, que atacan y destruyen el esperma.
Factores masculinos
Producción de esperma baja o ausente. Sin suficiente esperma sano, la posibilidad de fertilización disminuye.
Función anormal de los espermatozoides. Los espermatozoides deben poder nadar y penetrar en el óvulo.
Varicocele. Esta es una condición en la que se desarrollan venas varicosas alrededor de los testículos. Es una causa muy común de infertilidad en los hombres. Suele tratarse con cirugía.
Trastornos hormonales. La función endocrina o hormonal masculina anormal puede afectar la producción de esperma y la fertilidad.
Defectos cromosómicos. Ciertos defectos cromosómicos están relacionados con la infertilidad masculina.
Defectos de nacimiento. Las anomalías en el sistema reproductivo de un hombre pueden ocurrir durante el desarrollo fetal. Algunos defectos de nacimiento se deben a la exposición del hombre al DES (dietilestilbestrol) que toma su madre durante el embarazo.
Problemas del sistema inmunológico. Un hombre puede tener anticuerpos antiespermatozoides, que atacan y destruyen el esperma.
Estos hábitos de estilo de vida también pueden afectar la calidad y función de los espermatozoides:
Uso de drogas recreativas como marihuana o cocaína.
Consumo excesivo de alcohol
De fumar
Tomando ciertos medicamentos
Demasiado calor en el área genital, como usar un jacuzzi
¿Cuáles son los síntomas de la infertilidad?
Se cree que una pareja es infértil si no ocurre la concepción:
Después de un año de relaciones sexuales sin protección
Después de 6 meses en mujeres mayores de 35 años
Si hay problemas conocidos que causen infertilidad.
¿Cómo se diagnostica la infertilidad?
Para diagnosticar la infertilidad, se realizan pruebas tanto al hombre como a la mujer.
Algunos proveedores de atención médica pueden realizar una evaluación básica de la infertilidad. Sin embargo, muchas causas de infertilidad se tratan mejor con un endocrinólogo reproductivo certificado por la junta. Este es un obstetra / ginecólogo que ha recibido educación y capacitación en infertilidad y está certificado por la Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología.
Generalmente, el proveedor de atención médica examinará a ambos socios para encontrar la causa de la infertilidad. El proveedor de atención médica busca respuestas a estas preguntas:
¿La hembra está ovulando con regularidad?
¿El macho produce espermatozoides sanos?
¿El óvulo de la hembra y el esperma del macho pueden unirse y crecer normalmente?
¿Hay algún problema con la implantación?
¿Puede la madre mantener el embarazo?
Estas pruebas a menudo forman parte del diagnóstico básico de la infertilidad.
Ambos socios
Historial de salud y sexual para buscar causas físicas de infertilidad y averiguar si tienen relaciones sexuales en el momento adecuado.
Hembra
Examen físico. Se le realizará un examen físico completo que incluye una prueba de Papanicolaou y una prueba de infección.
Evaluación de la ovulación. Puede verificar si está ovulando manteniendo un gráfico de temperatura corporal basal. Esta es su temperatura corporal matutina. Otros métodos de predicción de la ovulación utilizan muestras de orina.
Prueba de hormonas. Se pueden recomendar pruebas de hormonas. Ciertas hormonas aumentan y disminuyen en varios momentos del ciclo mensual.
Ultrasonido. La ecografía puede mostrar los folículos, que son los sacos que contienen los óvulos en desarrollo. También puede mostrar el grosor de los tejidos uterinos. Su proveedor de atención médica también puede buscar problemas como quistes ováricos o fibromas.
Rayos X. Se puede recomendar un histerosalpingograma. Para esta prueba, se inyecta un tinte en la abertura cervical para ver el interior del útero. Esto le permite al radiólogo ver si las trompas de Falopio están abiertas.
Masculino
Análisis de semen. Se toma una muestra de semen y se analiza en el laboratorio. El proveedor de atención médica puede:
Verifique el recuento de espermatozoides
Prueba de la motilidad de los espermatozoides
Compruebe cuántos y la forma de los espermatozoides
Evaluar el líquido eyaculado
Se pueden realizar otras pruebas para evaluar la capacidad de los espermatozoides para penetrar el óvulo, así como pruebas de hormonas masculinas.
Los hombres pueden ser enviados a un urólogo para realizar más pruebas.
¿Cómo se trata la infertilidad?
Su proveedor de atención médica discutirá con usted el mejor tratamiento en función de:
Cuantos años tienes
Su historial médico y de salud general
Qué tan bien puede manejar medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Cuánto tiempo se espera que dure la condición
Tu opinión o preferencia
Una vez que se hace un diagnóstico, puede trabajar con un experto en fertilidad para encontrar el mejor tratamiento. La mayoría de las personas con infertilidad se tratan con terapias convencionales. Esto incluye tratamiento con medicamentos o reparación quirúrgica de anomalías reproductivas. Dependiendo de la causa de la infertilidad, hay muchas opciones para ofrecer a una pareja infértil.
Los tipos de tratamientos para mujeres pueden incluir:
Inseminación intrauterina. Este método utiliza un pequeño tubo flexible llamado catéter para colocar espermatozoides especialmente lavados y preparados directamente en el útero. Se puede usar para el recuento bajo de espermatozoides o problemas de moco cervical. Este método se usa a menudo junto con medicamentos para la ovulación.
Medicina de la ovulación. Estos medicamentos ayudan a regular el momento de la ovulación. Estimulan el crecimiento y la liberación de huevos maduros. También pueden ayudar a corregir los problemas hormonales que pueden afectar el revestimiento del útero. Los medicamentos para la ovulación pueden estimular la liberación de más de un óvulo. Esto aumenta la posibilidad de tener gemelos y otros múltiples. Algunos de los medicamentos comunes incluyen:
Citrato de clomifeno
Gonadotropinas menopáusicas humanas. Medicamentos con hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH)
Hormona estimulante del folículo (FSH)
Cirugía. La cirugía se puede utilizar para tratar o reparar una afección como la obstrucción de las trompas de Falopio o la endometriosis. Esto se puede hacer mediante laparoscopia. En una laparoscopia, un pequeño telescopio insertado en la cavidad abdominal o pélvica le permite al médico ver los órganos internos. Algunos métodos para tratar la infertilidad se pueden realizar utilizando instrumentos que se insertan a través del laparoscopio.
Tecnología de reproducción asistida (ART). Para algunas parejas, se necesita un tratamiento más extenso. Con la mayoría de las formas de ART, el esperma y el óvulo se unen en el laboratorio. Luego, el óvulo fertilizado se devuelve al útero de la mujer, donde puede implantarse y crecer. Si bien los procedimientos de ART suelen ser costosos, muchos se utilizan con éxito. Éstos incluyen:
Fertilización in vitro (FIV). Esto implica extraer los óvulos de una mujer y fertilizarlos en el laboratorio con esperma. Luego, el embrión se transfiere al útero de la mujer a través del cuello uterino. La mayoría de las parejas transfieren dos embriones. Se pueden transferir más en ciertos casos. La FIV es la forma más común de TAR. A menudo, es el tratamiento de elección para una mujer con trompas de Falopio bloqueadas, gravemente dañadas o ausentes. La FIV también se usa para la infertilidad causada por endometriosis o infertilidad por factor masculino. La FIV se usa a veces para tratar a parejas con infertilidad inexplicable a largo plazo que no han podido quedar embarazadas con otros tratamientos.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). En este procedimiento, se inyecta un solo espermatozoide directamente en un óvulo. Este método se usa más comúnmente para ayudar con los problemas de infertilidad por factor masculino.
Transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT). Esto implica el uso de un instrumento de fibra óptica llamado laparoscopio para guiar la transferencia de óvulos y espermatozoides no fertilizados a las trompas de Falopio de la mujer a través de pequeñas incisiones en su abdomen. GIFT solo se usa en mujeres con trompas de Falopio saludables.
Transferencia intrafalopiana cigoto (ZIFT). Esto implica fertilizar los óvulos de una mujer en el laboratorio. Luego, el laparoscopio guía la transferencia de los óvulos fertilizados (cigotos) a sus trompas de Falopio. ZIFT solo se usa en mujeres con trompas de Falopio saludables.
Óvulos de donante. Esto implica transferir un embrión de una donante a una mujer infértil. El donante renuncia a todos los derechos parentales de los hijos resultantes. El TAR que utiliza óvulos de donante es más común en mujeres mayores. La posibilidad de que se implante un óvulo fertilizado está relacionada con la edad de la mujer que produjo el óvulo. Las donantes de óvulos suelen tener entre 20 y 30 años.
Criopreservación de embriones. En este método, los embriones se congelan para transferirlos en una fecha posterior. Esto se usa a menudo cuando un ciclo de FIV produce más embriones de los que se pueden transferir a la vez. Los embriones restantes se pueden transferir en un ciclo futuro si es necesario.
Existe una variedad de opciones de tratamiento disponibles para la infertilidad por factor masculino. El tratamiento puede incluir:
Tecnologías de reproducción asistida (ART). Este tipo de tratamiento puede incluir:
Inseminación artificial. Esto implica colocar una gran cantidad de espermatozoides sanos en la apertura del cuello uterino o directamente en el útero de la mujer.
FIV, REGALO y otras técnicas. Estos se han utilizado para el tratamiento de la infertilidad masculina. Como es el caso de la inseminación artificial, la FIV y técnicas similares ofrecen la oportunidad de preparar esperma en un laboratorio. En el laboratorio, los óvulos están expuestos a la mejor concentración de espermatozoides móviles de alta calidad.
Fertilización microquirúrgica (técnicas de microinyección, como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI). Para este tratamiento, se inyecta un solo espermatozoide en un óvulo. Luego, la fertilización se realiza bajo el microscopio.
Terapia de medicina. Algunos hombres infértiles tienen un problema hormonal que puede tratarse con terapia hormonal. Los desequilibrios hormonales causados por un problema con el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos afectan directamente el desarrollo de los espermatozoides. La terapia con medicamentos puede incluir terapia con gonadotropinas, antibióticos u otro medicamento.
Cirugía. La cirugía para la infertilidad masculina se realiza para reparar problemas anatómicos que impiden la producción de esperma y la maduración o la eyaculación. La cirugía para extirpar las venas varicosas del escroto (varicocele) a veces puede mejorar la calidad de los espermatozoides.
Puntos clave sobre la infertilidad
La infertilidad es un problema del sistema reproductivo. Afecta la capacidad del cuerpo para reproducirse. Podría ser causado por un problema con el sistema del hombre, el sistema de la mujer o ambos.
La infertilidad no es solo una preocupación de la mujer. En aproximadamente la mitad de las parejas infértiles, el hombre es la única causa.
Se cree que la pareja es infértil si la concepción no ocurre después de 1 año de relaciones sexuales sin protección, después de 6 meses en mujeres mayores de 35 años o si se sabe que existen problemas que causan infertilidad.
Muchas causas de infertilidad se tratan mejor por un endocrinólogo reproductivo certificado por la junta.
Dependiendo de la causa de la infertilidad, existen muchas opciones de tratamiento para una pareja infértil.
El tratamiento con medicamentos o reparación quirúrgica cura la mayoría de los casos de infertilidad.