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Los "hilos" conectados a los dispositivos intrauterinos (DIU) como Mirena y ParaGard corren por el útero y salen del cuello uterino, encontrando su lugar de descanso final en algún lugar alto en el canal vaginal.Los hilos del DIU le permiten saber si su DIU todavía está en su lugar. Puede haber algunas razones por las que no se encuentran, incluida la expulsión completa, los cambios uterinos y el movimiento de los hilos o el DIU.
Factores de riesgo de expulsión
Aunque no es común, la expulsión del DIU (cuando el dispositivo se desprende del útero) es posible y puede ocurrir en el 3 al 10 por ciento de las pacientes. Algunos de los factores de riesgo para la expulsión del DIU incluyen:
- Nuliparidad (nunca haber dado a luz)
- Menorragia (sangrado menstrual abundante)
- Dismenorrea severa (calambres menstruales)
- Expulsión previa del DIU
- Menores de 20 años
- La inserción del DIU ocurre inmediatamente después de un aborto en el segundo trimestre o si está en el posparto
Síntomas
Dado que muchas mujeres pueden no mostrar síntomas de expulsión del DIU, es importante que aprenda a revisar los hilos del DIU porque esta puede ser la única manera de saber con certeza si su DIU se ha salido o se ha movido fuera de lugar.
Cómo revisar los hilos de su DIU
Cuando se inserte el DIU por primera vez, debe verificar los hilos cada pocos días durante las primeras semanas, así como entre períodos.
Si el DIU o los hilos del DIU no son visibles (o no se pueden sentir), es posible que se haya producido una expulsión completa. Si esto sucede y no tiene un método anticonceptivo de respaldo, ya no estará siendo protegido contra el embarazo.
Cuándo visitar a su médico
Si no puede localizar los hilos del DIU, el siguiente paso es llamar a su médico y pedirle que realice un examen para localizar los hilos del DIU.
En algunos casos, puede experimentar definitivamente la salida de su DIU. Por lo general, esto sucederá durante los primeros meses de uso del DIU. Es más probable que su DIU se salga de su lugar durante su período, así que revise sus toallas y tampones para confirmar que su DIU no haya sido expulsado.
Diagnóstico
Dos de las razones más sencillas por las que faltan los hilos del DIU son que el DIU se ha salido del útero o que el DIU se ha perforado durante la inserción. Perforación significa que el DIU ha sido empujado a través de la pared del útero. Generalmente, esto se descubre rápidamente y se puede corregir de inmediato.
Si le ocurre alguna de estas situaciones, asegúrese de utilizar un método de respaldo para protegerse contra el embarazo porque el DIU no será de mucha ayuda.
Otro escenario que puede hacer que los hilos del DIU vuelvan a subir hacia la cavidad uterina es si está experimentando algún tipo de agrandamiento / inflamación en el útero. Esto puede deberse a fibromas o al embarazo.
Si esto ha ocurrido, el DIU todavía está en el útero, pero se necesitarían más investigaciones. Por lo tanto, la mayoría de los médicos intentarían localizar el DIU y / o descartar un embarazo mediante una ecografía.
La buena noticia es que si el ultrasonido revela que el DIU está en su posición correcta (dentro del útero), puede continuar usándolo como método anticonceptivo aunque no pueda ubicar los hilos del DIU.
Si se encuentra en esta situación, los médicos recomiendan que se realice una ecografía una vez al año durante los primeros años (cuando tiene mayor riesgo de expulsión), solo para asegurarse de que su DIU todavía esté allí.
También existe la posibilidad de que el DIU todavía esté en la posición correcta, sin embargo, por alguna razón, los hilos del DIU se han enrollado y doblado hacia el pasaje entre el cuello uterino y el útero (conocido como canal endocervical). Las cuerdas también podrían haberse roto.
También es posible que el DIU haya girado durante o después de la inserción. Este giro podría hacer que los hilos del DIU se retraigan más arriba en su cuerpo. Si este es el caso, la buena noticia es que el DIU todavía funciona y está colocado; el problema es solo con los hilos del DIU.
Recuperando las cuerdas
Siempre que se determine que no está embarazada, los médicos tienen varias formas de intentar recuperar los hilos del DIU. Los médicos usan un cepillo especial llamado citocepillo (que parece un cepillo de rímel largo) para tratar de sacar los hilos del DIU. Esto suele funcionar.
Si los intentos con el citocepillo no tienen éxito, su médico puede usar varias herramientas para dilatar (abrir) el cuello uterino, medir su útero y obtener una vista precisa del canal endocervical. Luego, su médico puede determinar si el DIU puede estar en el proceso de expulsión. Si este es el caso, los hilos del DIU tienden a volverse más visibles.
Pero, para complicar las cosas, las cuerdas también pueden retorcerse y desaparecer de la vista. Si se ha determinado que el DIU se ha expulsado parcialmente hacia el cuello uterino, el médico generalmente lo extraerá y puede reemplazarlo por uno nuevo en el lugar, si lo desea.
Qué esperar durante la extracción del DIUSi ninguno de estos intentos logra localizar el DIU (desde desenroscar los hilos del DIU hasta la ecografía), un médico puede realizar radiografías de su abdomen y pelvis. Si su DIU no aparece en la película de rayos X, se puede confirmar la expulsión. En este momento, también puede insertar un nuevo DIU si lo desea.
Si su radiografía revela que el DIU está ubicado fuera del útero, se ha producido una perforación. Esto debería corregirse lo antes posible antes de que se produzcan posibles daños en las áreas adyacentes.