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Ki-67 es un antígeno (proteína) del cáncer que se encuentra en las células en crecimiento y en división, pero está ausente en la fase de reposo del crecimiento celular (cuando las células no crecen). Debido a que las células cancerosas crecen y se dividen rápidamente, Ki-67 a veces se considera un buen marcador de proliferación (marcador tumoral), lo que ayuda a su médico a seguir el progreso del cáncer. Sin embargo, su uso en el cáncer de mama es controvertido.
Cómo funciona la prueba Ki-67
La prueba Ki-67 se puede realizar en una muestra de tejido de cáncer de mama para ayudar a predecir la agresividad del tumor. La prueba, que es realizada e interpretada por un médico llamado patólogo, mide el nivel de Ki-67 expresión en las células cancerosas mediante un proceso de tinción.
Si bien los médicos solicitan cada vez más la prueba del marcador de proliferación Ki-67, su beneficio general, específicamente cuando se trata de tomar decisiones sobre el tratamiento, no es seguro.
Su médico puede ordenar la prueba Ki-67 como una forma de medir la rapidez con que las células del cáncer de mama se dividen y forman nuevas células. La prueba hace esto usando un anticuerpo llamado MIB1 en muestras de tejido. Cuantas más células se adhiera MIB1, más probabilidades hay de que las células tumorales crezcan y se dividan rápidamente.
Marcadores tumorales utilizados en el diagnóstico y tratamiento del cáncerPor qué se usa
Su puntuación Ki-67 puede ayudarlo a usted y a su médico a determinar su pronóstico de cáncer o sus posibilidades de recuperación. Los estudios han encontrado que los tumores con niveles más altos de Ki-67 tienen un peor pronóstico que los tumores con niveles más bajos.
En una nota más positiva, la investigación también ha encontrado que los tumores con un alto nivel de Ki-67 pueden responder particularmente bien a la quimioterapia. Dado que la quimioterapia está diseñada para atacar todas las células de crecimiento rápido (incluidas las "células normales", como los folículos pilosos), los tumores que son más agresivos (se dividen más rápidamente) pueden responder particularmente bien a estos regímenes. De hecho, esta es la razón por la que algunos cánceres muy agresivos (como la leucemia linfocítica aguda) que solían ser rápidamente fatales ahora a menudo se pueden curar con quimioterapia.
Los niveles altos de Ki-67 pueden predecir una buena respuesta a la quimioterapia.
En la actualidad, uno de los usos más comunes de esta prueba es predecir la respuesta a lo que se llama quimioterapia neoadyuvante, cuando la quimioterapia se usa para encoger un tumor y / o ganglios linfáticos para hacer posible la cirugía, en personas con cáncer de mama. que se disemina a la pared torácica, la piel del tórax o muchos ganglios linfáticos (generalmente tumores en estadio 3A o 3B). A esto se le llama cáncer de mama localmente avanzado.
Sin embargo, el uso de Ki-67 como marcador predictivo de la respuesta a la quimioterapia sigue siendo controvertido.
Luminal A frente a Luminal B
Entre los cánceres de mama con hormonas positivas, hay dos subtipos distintos que tienen diferentes pronósticos y responden de manera diferente al tratamiento. Ki-67 se ha utilizado como complemento para separar los tumores en estas dos categorías, aunque MCM2 parece ser una alternativa prometedora.
- Tumores luminales A: Son receptores de estrógeno positivos, receptores de progesterona positivos, HER2 negativos y tienen un índice Ki-67 inferior al 14%
- Tumores luminales B: Son receptores de estrógenos y / o receptores de progesterona positivos, HER2 negativos y tienen un índice Ki-67 mayor del 14% o son receptores de estrógenos y / o receptores de progesterona positivos, HER2 positivos y tienen cualquier índice Ki-67.
La distinción entre los tumores luminal A y luminal B puede ser muy confusa si lee los estudios de cáncer de mama, pero puede afectar el pronóstico de varias maneras.
Efectos secundarios comunes de la quimioterapia que debe conocer
Comprensión de los resultados de Ki-67
En los resultados de la prueba, verá los hallazgos de Ki-67 expresados como un porcentaje:
- Menos del 10% se considera bajo
- 20% o más se considera alto
Una puntuación "alta" significa que es más probable que el tumor de mama sea agresivo y se disemine rápidamente.
Aun así, no todos los médicos solicitan la prueba Ki-67, así que no se alarme si no está en su informe de patología. Además, es importante tener en cuenta que se realizan otras pruebas para evaluar su tumor de mama. Estos resultados, junto con su índice de etiquetado Ki-67 (puntuación de la prueba) pueden afectar su plan de tratamiento. En otras palabras, su médico generalmente toma en cuenta varios resultados de pruebas cuando trata de comprender su cáncer particular.
Por ejemplo, otra prueba que se usa para evaluar el crecimiento de su cáncer de mama es la fracción de fase S. También se informa como un porcentaje y le dice cuántas células cancerosas están en el proceso de copiar su ADN. Un porcentaje superior a 10 se considera alto.
Nuevamente, el resultado de la prueba Ki-67 es solo una pieza del rompecabezas, así que trate de no leer demasiado en él. En su lugar, hable con su médico sobre cómo interpretar mejor los resultados de sus pruebas individuales y cómo pueden (o no) afectar su plan de tratamiento.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Controversia
En la comunidad médica, quedan preguntas sobre los mejores puntos de corte para la prueba y su importancia general como marcador y factor pronóstico, y eso ha hecho que la prueba Ki-67 sea controvertida.
Una prueba de 2017 se propuso resolver algunas de las preguntas pendientes. Los investigadores informan hallazgos que apoyan el uso de quimioterapia neoadyuvante para aquellos con resultados de Ki-67 por encima del 20%.
Sin embargo, concluyeron que Ki-67 no es eficaz para determinar el pronóstico de los tumores que no responden a la quimioterapia neoadyuvante.
También afirman que Ki-67 no debe usarse solo para decidir si usar esta forma de tratamiento.
Es posible que las pautas y el uso de Ki-67 cambien con el tiempo a medida que se realicen más investigaciones.
Una palabra de Verywell
Si bien la lectura es una manera excelente de adquirir conocimientos sobre el cáncer de mama, considere unirse a un grupo de apoyo local para el cáncer de mama o una comunidad de cáncer de mama en línea. A menudo, estos grupos pueden ayudarlo a mantenerse al tanto de las últimas investigaciones sobre el cáncer, así como brindar apoyo de personas que se han enfrentado a la incertidumbre y la controversia que rodean una prueba de Ki-67 elevada.