Contenido
- ¿Qué son la vertebroplastia y la cifoplastia?
- Propósito de la vertebroplastia y cifoplastia
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Cuidado a largo plazo
- Una palabra de Verywell
¿Qué son la vertebroplastia y la cifoplastia?
La vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que se realizan bajo anestesia general en un centro para pacientes ambulatorios. Estos procedimientos programados casi siempre se realizan en adultos; en raras ocasiones, se pueden realizar en un niño.
Tanto la vertebroplastia como la cifoplastia implican la inyección de un tipo de cemento llamado polimetilmetacrilato (PMMA) en el hueso fracturado. La cifoplastia implica el paso adicional de insertar e inflar un globo antes de la inyección de cemento. La mayoría de los pacientes regresan a casa el mismo día después de cualquier procedimiento.
Ambas cirugías se realizan con la ayuda de fluoroscopia, un tipo de técnica de imágenes médicas en la que se pasa un haz de rayos X a través del cuerpo. Esta técnica de imágenes ayuda a guiar al cirujano mientras opera.
Comparación de técnicas quirúrgicas
Si bien los términos a menudo se usan indistintamente, la cifoplastia es en realidad un subtipo de vertebroplastia: implica ese paso adicional de crear una cavidad. Esta cavidad ayuda a restaurar las vértebras a su forma y altura previas a la fractura.
En general, la cifoplastia se realiza con más frecuencia que la vertebroplastia y se asocia con una tasa de complicaciones más baja.Sin embargo, la investigación no sugiere que un procedimiento sea más eficaz en términos de reducir el dolor y la discapacidad que el otro.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la vertebroplastia o cifoplastia incluyen pacientes con las siguientes condiciones:
- Una fractura vertebral asintomática o fractura que mejora con medidas conservadoras (p. Ej., Reposo y analgésicos)
- Un trastorno hemorrágico incontrolado
- Alergia al cemento óseo
- Un tumor que involucra el canal espinal.
- Infección local (cuerpo vertebral) o generalizada
Las contraindicaciones adicionales incluyen pacientes que tienen dolor de espalda no relacionado con una fractura vertebral, como una hernia de disco o estenosis espinal. Las pruebas de imágenes, como una resonancia magnética (IRM) de la columna, pueden ayudar a los médicos a confirmar el diagnóstico correcto.
Riesgos potenciales
La vertebroplastia y la cifoplastia generalmente se consideran procedimientos seguros y de bajo riesgo. Sin embargo, en raras ocasiones, pueden ocurrir complicaciones graves.
Estas complicaciones incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Fugas de cemento (PMMA), que pueden provocar dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad (esto es más común para la vertebroplastia que para la cifoplastia)
- Embolia pulmonar por partículas de cemento que viajan al pulmón (raro)
- Estenosis espinal por filtración de cemento en el espacio epidural (poco común)
- Daño de la raíz nerviosa o de la médula espinal que resulta en parálisis (extremadamente raro)
Propósito de la vertebroplastia y cifoplastia
El propósito de la vertebroplastia y la cifoplastia es aliviar el dolor y mejorar la movilidad en pacientes con fracturas vertebrales incapacitantes. La cifoplastia también puede ayudar a restaurar parte o la totalidad de la altura del hueso y, por lo tanto, mejorar la alineación de la columna.
Por lo general, estos procedimientos se utilizan para tratar las fracturas por compresión que resultan de la osteoporosis. Con menos frecuencia, los procedimientos se utilizan para tratar fracturas que resultan de cáncer, traumatismo u osteonecrosis.
Cómo preparar
Si ha decidido someterse a una vertebroplastia o cifoplastia, su médico le proporcionará varias instrucciones preoperatorias.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Deje de tomar ciertos medicamentos una semana antes del procedimiento (por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, AINE o anticoagulantes).
- Deje de comer durante seis horas antes de la cirugía.
- Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Tanto con la vertebroplastia como con la cifoplastia, se inyecta cemento óseo en las vértebras fracturadas. La cifoplastia también incluye la creación de una cavidad con un globo especial.
Para la cifoplastia, puede esperar que ocurran los siguientes pasos el día de su cirugía:
- A su llegada, se pondrá una bata de hospital y una enfermera le colocará una vía intravenosa.
- Lo llevarán a un quirófano donde se acostará boca abajo sobre la mesa.
- Un anestesiólogo le dará un medicamento para que se duerma.
- El cirujano hará una pequeña incisión (corte) sobre el área de las vértebras fracturadas.
- Usando la guía de rayos X, el cirujano insertará un instrumento especial llamado trócar (una aguja rodeada por un tubo estrecho) en un lado de las vértebras fracturadas.
- Se insertará un globo especial a través del trócar y se inflará para crear una cavidad abierta dentro del hueso.
- Una vez que se crea la nueva cavidad, el globo se desinfla y se retira.
- El cirujano inyectará cemento óseo en la cavidad y cerrará el sitio de la incisión.
- Continuará recostado en la mesa de operaciones hasta que el cemento se endurezca (esto toma unos minutos).
Después del procedimiento, que dura menos de una hora, lo trasladarán a una sala de recuperación. Una vez que ha pasado el efecto de la anestesia, la mayoría de los pacientes pueden irse a casa el mismo día.
Recuperación
Algunos pacientes experimentan un alivio inmediato del dolor después de la vertebroplastia o cifoplastia. Para otros, el alivio del dolor suele ocurrir a los pocos días del procedimiento.
Antes de salir del centro quirúrgico, su médico le dará varias instrucciones, como:
- Aplicar hielo en la espalda (según sea necesario) para cualquier dolor relacionado con el procedimiento.
- Regresar a las actividades normales (generalmente de inmediato) y evitar las actividades extenuantes durante un período de tiempo (generalmente seis semanas)
- Haga un seguimiento con su médico para el manejo de la osteoporosis (si esa fue la etiología detrás de su fractura vertebral).
Cuidado a largo plazo
Las fracturas vertebrales son frecuentes, especialmente en mujeres posmenopáusicas de edad avanzada, en las que la osteoporosis es frecuente. Debido al dolor potencialmente severo e incapacitante asociado con estas fracturas, es sensato a largo plazo evitar que ocurra otra.
La prevención de las fracturas vertebrales relacionadas con la osteoporosis implica la participación en diversas terapias no farmacológicas.
Estas terapias incluyen:
- Realizar ejercicios diarios de soporte de peso.
- Asegurar una ingesta adecuada de calcio y suplementos de vitamina D
- Dejar de fumar
- Moderar la ingesta de alcohol
- Abordar estrategias para prevenir caídas (por ejemplo, evitar medicamentos de alto riesgo, corregir problemas de visión, etc.)
En algunos casos, puede estar indicado un medicamento para la osteoporosis, como un bisfosfonato.
Cómo utilizar el sentido común para prevenir resbalones y caídasUna palabra de Verywell
Aunque los datos científicos que comparan la vertebroplastia / cifoplastia con el placebo (un procedimiento simulado) no han demostrado un beneficio clínico sólido, muchos profesionales médicos aún utilizan estos procedimientos para tratar el dolor intenso y persistente relacionado con las fracturas vertebrales osteoporóticas agudas.
Si usted (o un ser querido) está considerando una vertebroplastia / cifoplastia, haga su debida diligencia y evalúe los posibles riesgos y beneficios con su médico personal.