Contenido
- Estadificación del cáncer de pulmón
- Estadísticas de supervivencia de la etapa I
- Factores que influyen en las tasas de supervivencia
- Una palabra de Verywell
Las estadísticas actuales sugieren que entre el 70% y el 92% de las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I pueden esperar vivir al menos cinco años después de su diagnóstico Muchas personas con cáncer de pulmón en etapa I pueden vivir mucho más tiempo con terapias más nuevas y efectivas.
Comprender las variables que influyen en los tiempos de supervivencia y cambiar las que sean modificables puede aumentar sus posibilidades de remisión y ayudar a garantizar una vida más larga y saludable.
Estadificación del cáncer de pulmón
La estadificación del cáncer de pulmón es un sistema que utilizan los médicos para determinar la gravedad de la enfermedad, el curso de tratamiento adecuado y el resultado probable (también conocido como pronóstico).
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), la forma más común de la enfermedad, se clasifica en una escala de I a IV, siendo el estadio I el menos grave y el estadio IV el más grave.
El estadio del cáncer se determina mediante el sistema de clasificación TNM, que tiene en cuenta el tamaño y la extensión del tumor principal (T), la cantidad de ganglios linfáticos cercanos que tienen cáncer (N) y si el cáncer se ha diseminado o metastatizado a órganos distantes (M).
El CPCNP en estadio I se divide en dos etapas distintas:
- Cánceres de pulmón en estadio IA están restringidos a los pulmones y tienen 3 centímetros (aproximadamente 1½ pulgada) o menos de diámetro.
- Cánceres de pulmón en estadio IB miden entre 3 y 5 centímetros de diámetro y se han diseminado a las vías respiratorias principales de un pulmón (llamado bronquio), se han diseminado al revestimiento más interno del pulmón (llamado pleura visceral) o han causado el colapso de un pulmón (atelectasia) o neumonitis.
La etapa Ia se puede dividir en tres subtipos:etapa Ia1, etapa Ia2y etapa Ia3-según su tamaño, ubicación o tipo de cáncer. Cada una de estas etapas y subetapas corresponde a una tasa de supervivencia a cinco años diferente.
El cáncer de pulmón en estadio I se diagnostica cuando no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos cercanos ni signos de metástasis.
Estadísticas de supervivencia de la etapa I
La supervivencia al cáncer de pulmón se clasifica de diferentes formas. Algunos estiman los tiempos de supervivencia según la etapa de la enfermedad, mientras que otros lo hacen según la extensión de la enfermedad. Ambos tienen sus ventajas e inconvenientes.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
Algunos epidemiólogos y países (como el Reino Unido) clasifican la supervivencia según la etapa TNM. Según las revisiones del sistema de clasificación TNM en 2018, la tasa de supervivencia actual a cinco años para el CPCNP en estadio I es la siguiente:
| Tasas de supervivencia a 5 años por etapa TNM | |
|---|---|
| Estadio del cáncer de pulmón | Tasas de supervivencia a 5 años |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Si bien el enfoque TNM puede proporcionar una descripción generalizada de las tasas de supervivencia en personas con NSCLC, existen limitaciones a lo que puede predecir. Ciertos factores fundamentales, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden reducir significativamente los tiempos de supervivencia y no se reflejan en las estimaciones.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
En lugar de clasificar la enfermedad por etapa, los científicos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER, por sus siglas en inglés) del Instituto Nacional del Cáncer adoptaron un enfoque más simple, estimando la supervivencia en función de la extensión de la enfermedad en el cuerpo.
Según el sistema de clasificación SEER, el cáncer de pulmón se clasifica de una de estas tres formas:
- Localizado: Cáncer confinado a los pulmones
- Regional: Cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas
- Distante: Cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
El cáncer de pulmón en estadio I se incluye en la clasificación localizada. Según los datos de SEER de 2010 a 2016, el NSCLC en estadio I tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 59%.
| Tasas de supervivencia a 5 años de SEER | |
|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Porcentaje (%) de supervivencia |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Sin etapas | 8.3% |
La desventaja del sistema de clasificación SEER es que permite una superposición significativa en las definiciones. Por ejemplo, el CPCNP en estadio I cae en la misma categoría "localizada" que el CPCNP en estadio IIa, dado que ninguno de los dos involucra los ganglios linfáticos. Aun así, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en estadio IIa es solo del 60% en comparación con el 96% para el cáncer de pulmón en estadio Ia.
Cómo se trata el cáncer de pulmón de células no pequeñasFactores que influyen en las tasas de supervivencia
Independientemente de si se utilizan datos de estadificación TNM o SEER, existen variables que pueden aumentar o disminuir la esperanza de vida en personas con NSCLC. Algunos no son modificables, lo que significa que no puede cambiarlos, mientras que otros son modificables, lo que significa que puede hacerlo.
Entre los muchos factores que pueden influir en las tasas de supervivencia, hay seis que pueden sumar o restar años en personas con NSCLC.
Años
El cáncer de pulmón generalmente afecta a personas mayores de 65 años. A medida que una persona envejece, su salud general tiende a disminuir, lo que reduce su capacidad para combatir la enfermedad. Esto puede influir directamente en los tiempos de supervivencia según los datos del Programa SEER.
| Tasa de supervivencia a 5 años por grupo de edad | |||
|---|---|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Bajo 50 | 50-64 años | 65 y más |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Sin etapas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Estado de rendimiento
El estado de desempeño (PS) es un término que se usa para describir qué tan bien o mal es capaz una persona de realizar las tareas diarias normales. El PS se califica en la escala de PS del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 5 (donde 0 es completamente funcional y 5 es muerte) o en la escala de Karnosky PS de 0% a 100% (0% es muerte y 100 % siendo completamente funcional).
Basándose únicamente en la PS, los investigadores de Japón no solo pudieron predecir las tasas de supervivencia a cinco años, sino también la mediana del tiempo de supervivencia. (La mediana del tiempo de supervivencia es la cantidad de años que vive el 50% de las personas con una enfermedad o más).
Utilizando el sistema de clasificación ECOG, las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón y los tiempos se desglosan de la siguiente manera:
| Supervivencia al cáncer de pulmón por estado funcional | ||
|---|---|---|
| Estado de rendimiento | Tasas de supervivencia a 5 años | Supervivencia general media |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3.9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | No aplica | No aplica |
Sexo
El sexo de una persona también influye en cuánto tiempo sobrevivirá con cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón tiende a desarrollarse en mujeres a una edad más temprana que en hombres. Aun así, las mujeres con cáncer de pulmón tienden a vivir más que los hombres, en parte porque se diagnostican y tratan antes.
Los datos de Cancer Research UK confirman esto, mostrando un mayor porcentaje de mujeres que viven al menos cinco años después de su diagnóstico en comparación con los hombres. Según todas las etapas del cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia actuales a cinco y diez años para mujeres y hombres se desglosan de la siguiente manera:
| Tasas de supervivencia al cáncer de pulmón por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Tasa de supervivencia a 5 años | Tasa de supervivencia a 10 años |
| Mujer | 19% | 11.3% |
| Hombres | 13.8% | 7.6% |
| En general | 16.2% | 9.5% |
Estado de tabaquismo
Fumar cigarrillos no solo es la causa número uno de cáncer de pulmón en los Estados Unidos, sino que también es un factor que puede influir en los tiempos de supervivencia. después el diagnostico esta hecho
Incluso si deja de fumar, haber fumado en el pasado puede reducir su tiempo de supervivencia general hasta en un 30%, especialmente si es hombre.
| Supervivencia al cáncer de pulmón por estado de tabaquismo | ||
|---|---|---|
| Estado de tabaquismo | Tasa de supervivencia a 5 años | Supervivencia general media |
| Nunca fumador | 34.9% | 29,9 meses |
| Nunca fumador (mujer) | 36.7% | 33,9 meses |
| Nunca fumador (hombre) | 29.9% | 22,1 meses |
| Siempre fumador | 26.3% | 19,0 meses |
| Alguna vez fumador (mujer) | 30.6% | 22,0 meses |
| Alguna vez fumador (hombre) | 25.8% | 18,8 meses |
El tabaquismo actual presenta un riesgo aún mayor, reduciendo el tiempo de supervivencia a la mitad en comparación con los que nunca han fumado.
Una revisión exhaustiva de 10 estudios de cáncer de pulmón concluyó que la tasa de supervivencia a cinco años en los fumadores actuales con CPCNP en estadio temprano es del 33%. Por el contrario, quienes dejan de fumar durante o después del tratamiento tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 70%.
¿Por qué está aumentando el cáncer de pulmón en quienes nunca han fumado?Tipo de cáncer de pulmón
Hay tres tipos principales de NSLC que varían según su incidencia, agresividad y partes del pulmón que invaden:
- Adenocarcinoma de pulmón, el tipo más común que representa el 40% de los diagnósticos que se desarrolla en los bordes externos del pulmón
- Carcinoma de pulmón de células escamosas, el segundo tipo más común que representa del 25% al 30% de los casos que afecta principalmente a las vías respiratorias de los pulmones
- Carcinoma de pulmón de células grandes, un tipo raro de NSCLC que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón y tiende a ser muy agresivo
Investigación publicada en Investigación sobre el manejo del cáncer concluyó que las tasas de supervivencia variaban según el tipo de cáncer, siendo el adenocarcinoma de pulmón el más favorable en general.
| Tasas de supervivencia a 5 años por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de NSCLC | Tasa de supervivencia a 5 años |
| Adenocarcinoma de pulmón | 20.6% |
| Carcinoma de pulmón de células escamosas | 17.6% |
| Carcinoma de pulmón de células grandes | 13.2% |
Por el contrario, las personas con SCLC tienen una tasa de supervivencia a cinco años de solo el 5,6%.
Tipo de Cirugía
La cirugía suele ser el tratamiento de elección para las personas con CPCNP en estadio I, y el tipo de cirugía que se utilice puede influir en gran medida en los tiempos de supervivencia. Las tres formas más comunes de cirugía pulmonar son:
- Resección en cuña, en el que se extrae una cuña de tejido pulmonar que contiene un tumor
- Lobectomía, en el que se extrae uno de los cinco lóbulos del pulmón (dos a la izquierda, tres a la derecha)
- Neumonectomia, en el que se extrae un pulmón completo
La lobectomía se prefiere generalmente para el tratamiento del CPCNP en estadio I. Aun así, la neumonectomía no se puede evitar en determinados casos, especialmente en personas mayores de 70 años en las que la cirugía ofrece una mayor probabilidad de curación.
Como regla general, los tiempos de supervivencia tienden a disminuir junto con la cantidad de tejido pulmonar extraído. Con la neumonectomía, la pérdida de años de vida puede ser dramática.
Según un estudio de 2018 en el Revista de enfermedades torácicas, las personas que se someten a lobectomía tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 31,5% frente al 15,6% que se someten a neumonectomía.
El riesgo de muerte también es mayor, con una tasa de mortalidad de 90 días por neumonectomía que ronda el 12,6% (o aproximadamente una de cada 12 cirugías). Por el contrario, la mortalidad a los 90 días por resección en cuña y lobectomía es del 5,7% y el 3,9%, respectivamente.
¿Cómo afectará la cirugía del cáncer de pulmón a mi calidad de vida?Una palabra de Verywell
Aunque el pronóstico del cáncer de pulmón en estadio I es generalmente mejor que en otros estadios, esto no debería sugerir que haya "menos" de qué preocuparse.
Esto es especialmente cierto cuando se trata de factores de riesgo modificables, como fumar, que pueden recuperar muchos de los beneficios que ha obtenido después del tratamiento del cáncer de pulmón. Por otro lado, la rehabilitación pulmonar no puede ayudar a restaurar la función pulmonar, pero potencialmente puede extender bien los tiempos de supervivencia.
Al ajustar los factores de riesgo modificables y adoptar un estilo de vida más saludable, no podrá vivir más tiempo sino prevenir el regreso del cáncer de pulmón.
Cómo afrontar el cáncer de pulmón y vivir bien- Compartir
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