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La prueba de Lachman se usa para diagnosticar un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA). El LCA es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla que contribuyen a la estabilidad de la articulación de la rodilla. Un desgarro del LCA a menudo ocurre como una lesión relacionada con el deporte y puede requerir una reconstrucción quirúrgica para su tratamiento.Cómo se realiza la prueba
Con el paciente acostado y relajado, el examinador dobla ligeramente la rodilla (alrededor de 15 a 20 grados). Luego, el examinador estabiliza el muslo mientras tira de la espinilla hacia adelante. Sostener la pierna en una ligera rotación externa (hacia afuera) ayudará a relajar la banda IT.
La prueba ejerce presión sobre el LCA. Tanto la cantidad de movimiento (desplazamiento) de la tibia como la sensación del punto final del movimiento (qué tan sólido se siente el ligamento) ofrecen información sobre el LCA.
Las rodillas con un LCA dañado pueden mostrar más movimiento y un punto final menos firme durante la prueba de Lachman.
Calificación
La mayoría de los examinadores califican los resultados de la prueba de Lachman según dos criterios. Primero, el criterio de valoración y, segundo, la cantidad de laxitud. Al evaluar el criterio de valoración, el examinador busca el LCA que limita la cantidad de desplazamiento de la espinilla. Normalmente, un examinador describirá el criterio de valoración como "firme" o "suave". Un punto final firme implica que el ACL está haciendo su trabajo para limitar la cantidad de movimiento en la articulación de la rodilla. Un punto final suave indica que el LCA no funciona bien y otras estructuras (los estabilizadores secundarios) limitan la cantidad de movimiento en la articulación.
El segundo criterio para evaluar la prueba de Lachman es la cantidad de laxitud (movimiento) de la articulación. La clasificación se basa en una comparación con la extremidad no lesionada. Por lo tanto, es común que su médico examine ambas rodillas para determinar el grado de la prueba de Lachman.
Calificación de la prueba de Lachman
- Normal: sin diferencia de lado a lado.
- Grado 1 (leve): 3-5 mm más de traslación de la tibia sobre el fémur.
- Grado 2 (moderado): 5-10 mm más de traslación de la tibia sobre el fémur.
- Grado 3 (grave):> 10 mm más de traslación de la tibia sobre el fémur.
Estas mediciones son subjetivas y, a menudo, diferentes examinadores obtienen resultados diferentes. Algunos médicos usan una herramienta, llamada KT-1000, para realizar esta prueba. Se ha demostrado que el KT-1000 es una medida confiable que puede medir con mayor precisión el grado de la prueba de Lachman.