Contenido
- ¿Por qué podría necesitar una mastectomía?
- Tipos de procedimientos de mastectomía
- Cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía
- ¿Cuáles son los riesgos de una mastectomía?
- ¿Cómo me preparo para una mastectomía?
- ¿Qué sucede durante una mastectomía?
- ¿Qué sucede después de una mastectomía?
- Cuidado del brazo después de la extirpación de ganglios linfáticos
- Preocupaciones cosméticas después de la mastectomía
Una mastectomía es una cirugía para extirpar un seno. A veces, también se extirpan otros tejidos cercanos al seno, como los ganglios linfáticos. Esta cirugía se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer de mama. En algunos casos, se realiza una mastectomía para ayudar a prevenir el cáncer de mama en mujeres que tienen un alto riesgo de padecerlo.
Mastectomía | Descripción general de la reconstrucción mamaria
Una mastectomía es la extirpación de la mama, el pezón y la areola para tratar el cáncer de mama. Este video examina los diferentes tipos de cirugías de mastectomía disponibles.¿Por qué podría necesitar una mastectomía?
Se puede realizar una mastectomía como parte del tratamiento del cáncer de mama.
Es probable que su médico le recomiende hacerse una mastectomía si:
El tumor es grande
El tumor afecta más de 1 área de su seno.
No se recomienda el uso de radioterapia
El tamaño de su seno también puede ayudar a determinar el tipo de mastectomía que se realiza.
En algunos casos, las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama pueden querer someterse a una mastectomía antes de que se desarrolle el cáncer. Esto incluye mujeres con genes relacionados con el cáncer de mama, como el gen BRCA1 o BRCA2. En estos casos, se realiza una mastectomía para tratar de evitar que ocurra el cáncer de mama.
Puede haber otras razones para que su médico recomiende una mastectomía.
Tipos de procedimientos de mastectomía
Hay varios tipos de procedimientos de mastectomía:
Mastectomía total (simple). Este método extrae todo el seno, incluido el pezón, el anillo de color alrededor del pezón (llamado areola) y la mayor parte de la piel que lo recubre.
Mastectomía radical modificada. Se quita toda la mama. Esto incluye el pezón, la areola, la piel que lo recubre y el revestimiento de los músculos del pecho. También se extraen algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo. El cáncer de mama a menudo se disemina a estos ganglios linfáticos. Luego, puede extenderse a otras partes del cuerpo. En algunos casos, también se extrae parte del músculo de la pared torácica.
Mastectomía radical. Se extrae todo el seno, incluido el pezón, la areola, la piel que lo recubre, los ganglios linfáticos debajo del brazo y los músculos del pecho debajo del seno. Durante muchos años, esta fue la cirugía estándar. Pero hoy en día rara vez se hace. Se puede recomendar cuando el cáncer de mama se ha diseminado a los músculos del pecho.
Algunos métodos de mastectomía más nuevos pueden ofrecer más opciones de cirugía. Pero se necesitan más estudios para ver si estos métodos funcionan tan bien para eliminar completamente el cáncer de mama o para evitar que comience o regrese después del tratamiento. Los métodos más nuevos incluyen:
Mastectomía con preservación de piel. Se extraen el tejido mamario, el pezón y la areola. Pero se salva la mayor parte de la piel sobre el pecho. Este tipo de cirugía parece funcionar tan bien como la mastectomía radical. Se usa solo cuando la reconstrucción mamaria se realiza inmediatamente después de la mastectomía. Puede que no sea un buen método para tumores grandes o cercanos a la superficie de la piel.
Mastectomía con conservación del pezón. Esto es similar a la mastectomía con preservación de la piel. A veces se le llama mastectomía total con preservación de la piel. Se extrae todo el tejido mamario, incluidos los conductos que llegan hasta el pezón y la areola. Pero se conserva la piel del pezón y la areola. Los tejidos debajo y alrededor del pezón y la areola se cortan cuidadosamente y son examinados por un médico llamado patólogo. Si no se encuentran células cancerosas de mama cerca del pezón y la areola, estas áreas se pueden salvar. De lo contrario, no se recomienda este método. La reconstrucción se realiza inmediatamente después de la mastectomía.
Cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía
Es posible que le preocupe cómo se verá su seno después de una mastectomía. En la mayoría de los casos, se puede realizar una cirugía de reconstrucción mamaria. Esta cirugía reconstruye el seno para que tenga el tamaño y la forma del otro seno. A muchas mujeres se les realiza una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que una mastectomía. Algunos esperan y lo hacen como una segunda cirugía más tarde.
Hable con su médico sobre sus opciones de cirugía reconstructiva. Otras opciones después de una mastectomía incluyen usar una prótesis mamaria (prótesis mamaria) o un sostén especial para mastectomía.
¿Cuáles son los riesgos de una mastectomía?
Todos los procedimientos tienen algún riesgo. Algunas posibles complicaciones de la mastectomía incluyen:
Inflamación de los senos a corto plazo (temporal)
Dolor de mamas
Dureza debido al tejido cicatricial que se puede formar en el sitio del corte (incisión)
Infección o sangrado de la herida
Hinchazón (linfedema) del brazo, si se extirparon los ganglios linfáticos
Dolor en el seno que se ha extirpado (dolor de seno fantasma). Esto se puede ayudar con medicamentos, ejercicio o masajes.
A menudo se encuentra un líquido transparente (seroma) en la mama después de una mastectomía. Si esto le molesta, puede drenarlo en el consultorio del cirujano. Si es necesario, puede tratarse con compresión. O puede recibir una inyección que ayuda a endurecer el espacio en el seno para ayudar a evitar que el líquido se acumule allí.
Es probable que tenga una cicatriz en el lugar de la mastectomía. También puede tener una sensación de tirón cerca o debajo del brazo después de la cirugía.
La depresión y los sentimientos de pérdida de la identidad sexual pueden ocurrir después de una mastectomía.
Es raro que la cirugía de reconstrucción mamaria cause complicaciones. Pero pueden surgir problemas a medida que se recupera. Estos problemas pueden interferir con el tratamiento de radiación o quimioterapia.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes de la cirugía.
¿Cómo me preparo para una mastectomía?
Su médico le explicará el procedimiento y le dará la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que autoriza a realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Su médico tomará su historial médico. También le hará un examen físico. Esto es para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de la cirugía. También le pueden hacer análisis de sangre u otras pruebas.
Se le pedirá que no coma ni beba nada (ayunar) durante algún tiempo antes de la cirugía. Su cirujano le dará instrucciones específicas.
Informe a su proveedor si está embarazada o cree que puede estarlo.
Informe a su proveedor si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, esparadrapo y anestesia (local y general).
Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye tanto los medicamentos recetados como los de venta libre. También incluye vitaminas, hierbas y otros suplementos.
Informe a su proveedor si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos. Informe a su proveedor si está tomando medicamentos anticoagulantes, aspirina, ibuprofeno u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que deba dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que le administren un medicamento para ayudarlo a relajarse (un sedante) antes del procedimiento.
Es posible que su proveedor de atención médica le dé otras instrucciones según su afección médica.
¿Qué sucede durante una mastectomía?
Una mastectomía generalmente requiere una estadía en el hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico.
Generalmente, una mastectomía sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Se le administrará un medicamento por vía intravenosa. Esto lo ayudará a relajarse o dormir profundamente durante la cirugía.
Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
Se controlarán su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
La piel sobre el sitio quirúrgico se limpiará con una solución estéril.
Le harán un corte (incisión) en su seno. El tipo de corte que se realice dependerá del tipo de mastectomía que se realice. (Las áreas removidas durante la cirugía están sombreadas en verde en la ilustración).
El tejido subyacente se cortará suavemente y se extraerá.
Los ganglios linfáticos se pueden extirpar después de que se haya eliminado la mama o el tejido mamario.
Si le van a realizar una reconstrucción mamaria junto con la mastectomía, un cirujano plástico realizará el procedimiento después de la mastectomía.
El tejido mamario y cualquier otro tejido que se extraiga se enviará al laboratorio para su examen.
Se pueden colocar uno o más tubos de drenaje en el área afectada.
La piel se cerrará con puntos o tiras adhesivas.
Se colocará un vendaje o apósito estéril sobre el sitio.
¿Qué sucede después de una mastectomía?
En el hospital
Después del procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación y lo observarán de cerca. Su proceso de recuperación variará según el tipo de procedimiento realizado y el tipo de anestesia que le den. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital.
Es probable que permanezca en el hospital durante 1 a 3 días después de la mastectomía. Esto dependerá de la extensión de su cirugía y si también le hicieron una reconstrucción mamaria.
Es posible que se necesite radioterapia o quimioterapia después de una mastectomía. Su médico le informará sobre esto dependiendo de su situación particular.
En casa
Una vez que esté en casa, mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas para bañarse. A menos que se le indique lo contrario, las tiras estrechas de cinta que atraviesan la incisión pueden mojarse durante la ducha. Es posible que le indiquen que reemplace un apósito húmedo por uno limpio y seco.
Se le indicará cómo cuidar el tubo de drenaje. Esto debe eliminarse después de aproximadamente 2 semanas en el primer examen de seguimiento.
La cantidad de dolor que siente variará. Depende de la cantidad y la ubicación del tejido extraído durante la cirugía. La mayoría de los dolores pueden durar algunos días. Tome un analgésico según las recomendaciones de su médico. La aspirina y algunos otros analgésicos pueden aumentar su probabilidad de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.
Si la extirpación (disección) de los ganglios linfáticos se realizó con la mastectomía, es posible que su médico le pida que haga ciertos ejercicios. Estos pueden ayudar a flexibilizar el área de los hombros y los brazos y ayudar a prevenir la hinchazón. El dolor después de la extracción de los ganglios linfáticos puede hacer que mantenga el brazo y el hombro muy quietos. Esto puede causar rigidez en el brazo y el hombro. Pero excederse en los ejercicios también puede lastimarlo. Así que comience los ejercicios lentamente. Hágalo con regularidad y progrese un poco cada día. Se le puede recomendar que haga estos ejercicios incluso si no le extirparon los ganglios linfáticos.
A menudo, puede volver a sus actividades normales en unas pocas semanas, según la recomendación de su médico. Mientras tanto, evite hacer algo extenuante. No haga cosas que impliquen usar demasiado el brazo, como limpiar ventanas o pasar la aspiradora durante mucho tiempo. Su médico le dirá cuándo puede comenzar a conducir nuevamente y cuándo puede regresar al trabajo.
Si tiene problemas para lidiar con su recuperación, su médico puede derivarlo a una agencia o grupo de voluntarios para recibir apoyo.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión
Hinchazón, entumecimiento u hormigueo del brazo afectado.
Su médico puede darle otras instrucciones, dependiendo de su situación.
Cuidado del brazo después de la extirpación de ganglios linfáticos
La extirpación de los ganglios linfáticos puede afectar la forma en que se drena el líquido linfático del brazo, el cuello y el pecho del lado afectado. Los problemas con el drenaje linfático pueden causar hinchazón en su brazo. También puede tener un mayor riesgo de contraer una infección por una lesión en el brazo. Y existe un mayor riesgo de que se formen coágulos de sangre en las venas de las axilas después de la cirugía en el área.
Tendrá que seguir ciertos pasos de seguridad por el resto de su vida después de la extirpación de los ganglios linfáticos. Esto ayudará a prevenir problemas en el brazo afectado. Estos pasos de seguridad incluyen:
No se colocan agujas ni IV en el brazo afectado
Sin mediciones de presión arterial en el brazo afectado
Siga cuidadosamente las instrucciones sobre los ejercicios de brazos.
Evite lesiones, como rasguños o astillas, en el brazo afectado.
Levante (eleve) el brazo, con la mano por encima del codo, para ayudar a drenar el líquido linfático
Use guantes cuando haga jardinería o realice cualquier actividad en la que exista el riesgo de cortarse los dedos o las manos. También use guantes cuando use productos químicos fuertes o agresivos, como detergentes o limpiadores domésticos.
Evite las quemaduras solares
Use una navaja limpia para afeitarse debajo del brazo
Evite usar artículos ajustados en el brazo afectado. Esto incluye puños elásticos, relojes ajustados u otras joyas.
Use su brazo sano o ambos brazos para llevar paquetes, bolsas o carteras pesadas
Evite las picaduras de insectos usando repelentes de insectos o vistiendo mangas largas
Su médico puede darle otras instrucciones, dependiendo de su situación.
Preocupaciones cosméticas después de la mastectomía
Los pacientes que se someten a una mastectomía pueden tener preocupaciones sobre la apariencia de sus senos después del procedimiento. Afortunadamente, la reconstrucción mamaria es posible para la mayoría de las pacientes después de una mastectomía. Su médico discutirá con usted sus opciones con respecto a la cirugía reconstructiva. Las soluciones alternativas a la reconstrucción después de la mastectomía incluyen el uso de una prótesis externa o un sostén especial para mastectomía.
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A menudo, las pacientes que necesitan una mastectomía pueden someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria durante el mismo procedimiento. Una ventaja de la reconstrucción mamaria inmediata es que se despierta con el comienzo de un montículo mamario ya colocado.
Una desventaja es tener que considerar opciones de reconstrucción durante un tiempo ya estresante antes de la cirugía por cáncer. Además, si hay una recurrencia del cáncer, es posible que sea necesario modificar la reconstrucción. Las complicaciones posquirúrgicas también podrían requerir cirugías adicionales. A menudo se requieren pequeñas cirugías de revisión o procedimientos de compatibilidad en el seno opuesto.
Reconstrucción por etapas
Una solución alternativa a la reconstrucción inmediata es un proceso por etapas, en el que el cirujano coloca un expansor de tejido temporal para estirar gradualmente el músculo y la piel en preparación para un implante o reconstrucción. El resultado general puede ser más simétrico, natural y estéticamente agradable. Sirve como marcador de posición para permitir que se complete la radiación y cualquier tratamiento adicional contra el cáncer.
Reconstrucción retrasada
Algunas mujeres no se sienten cómodas sopesando todas las opciones mientras luchan con un diagnóstico de cáncer. Otras simplemente necesitan tiempo para aceptar la pérdida de sus senos. Esas mujeres pueden preferir esta alternativa reconstructiva, que está disponible después de completar todos los tratamientos recomendados contra el cáncer.