Contenido
- Niveles de enfermedad
- NED en cáncer de mama metastásico
- Por qué los médicos no dicen que el cáncer se "cura"
- Reaparición
- Preocupaciones
- Vida siendo NED
Ciertamente, "ser NED", como algunos lo llaman a menudo, es muy positivo, ya que significa que el tratamiento fue efectivo. Dado que la recurrencia del cáncer y las metástasis (cuando el cáncer se propaga a otros sitios del cuerpo) son responsables de la mayoría de las muertes por cáncer, actualmente hay muchas investigaciones que se centran en cómo mantener un cáncer en estado de NED.
También es importante señalar que las personas con cáncer que tienen NED necesitan un apoyo tremendo. Muchas personas que han logrado una remisión completa no solo necesitan lidiar con el miedo a la recurrencia y la culpa potencial del sobreviviente, sino que los efectos tardíos del tratamiento del cáncer a veces pueden reducir la calidad de vida.
Niveles de enfermedad
El Instituto Nacional del Cáncer define la remisión como una "disminución o desaparición de los signos y síntomas del cáncer". La remisión se clasifica además como remisión parcial (cuando solo han desaparecido algunos de los signos y síntomas de la enfermedad) o remisión completa (cuando todos se hayan ido, pero el cáncer aún puede permanecer).
Esto último se aplica a NED. Describe un momento en el que no tiene signos o síntomas de cáncer, ni evidencia de cáncer en los análisis de sangre, como pruebas de marcadores tumorales o estudios de imágenes, que incluyen tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), huesos exploraciones o tomografía por emisión de positrones (PET). La NED puede ser temporal, ya que el cáncer aún podría estar al acecho. Pero también podría ser permanente.
Las personas pueden tener NED después de que se trata un cáncer en etapa inicial. Incluso pueden ser NED con cáncer metastásico (ver más abajo), aunque la enfermedad casi inevitablemente reaparecerá en algún momento en estos casos.
Es posible que los cánceres de mama, especialmente los tumores con receptores de estrógeno positivos, reaparezcan muchos años, incluso décadas después de que parezcan haber sido erradicados.
NED en cáncer de mama metastásico
El cáncer de mama metastásico (MBC) requiere tratamiento para controlar la enfermedad por el resto de la vida de una persona. La enfermedad metastásica con NED se asocia con una supervivencia más prolongada en comparación con los casos metastásicos que nunca reciben esta designación.
Un estudio publicado en 2015 analizó a 570 pacientes con MBC que fueron tratados entre enero de 2003 y diciembre de 2005. Se encontró que el 16% (90 pacientes) lograron NED, que los investigadores definieron como una "respuesta metabólica completa" y "curación de metástasis óseas" visto en tomografías por emisión de positrones y resonancias magnéticas. El estado de NED, señalaron, "prolongó significativamente la supervivencia". Las tasas de supervivencia general a tres y cinco años para los pacientes con NED fueron 44% y 24%, respectivamente.
Los investigadores determinaron que la positividad de HER2 era un factor fuerte asociado con la supervivencia general, y la positividad del receptor de estrógeno estaba significativamente relacionada con la supervivencia libre de progresión.
Curiosamente, un fármaco en particular parecía estar relacionado con la supervivencia libre de progresión: Herceptin (trastuzumab), un medicamento que se usa a menudo en cánceres que son HER2 positivos.
Por qué los médicos no dicen que el cáncer se "cura"
Los médicos rara vez usan el término cura cuando se habla de tumores sólidos, incluso si existe una probabilidad del 99% de que el cáncer nunca regrese. Es imposible saber si hay micrometástasis presentes en su cuerpo, es decir, áreas de propagación del cáncer que son demasiado pequeñas para ser vistas en estudios de imágenes.
Por ahora, con algunas excepciones de un médico a otro, es probable que la palabra cura en su mayoría permanecerán reservados solo para los precánceres más pequeños y algunos cánceres infantiles relacionados con la sangre.
¿Se curará alguna vez el cáncer?Respuesta duradera
Algunas personas con cáncer en etapa 4 que han sido tratadas con medicamentos de inmunoterapia parecen tener lo que se llama una "respuesta duradera". A diferencia de los tratamientos como la quimioterapia, los beneficios de algunos medicamentos de inmunoterapia persisten después de que se ha detenido el tratamiento. Pasará algún tiempo antes de que los expertos sepan si estos medicamentos realmente están curando a algunas personas con cáncer avanzado.
Inmunoterapia para el cáncerReaparición
Los investigadores saben cómo se propaga el cáncer de mama, pero no saben exactamente por qué algunos cánceres regresan años después. Hay teorías que describen que las células inactivas o las células madre tienen la capacidad de esconderse y evadir el tratamiento. Con la recomendación de nuevas opciones de tratamiento para algunas personas con mama en etapa temprana, se obtiene una comprensión ligeramente mejor de esto.
Para las mujeres que tienen cáncer de mama posmenopáusico con receptor de estrógeno positivo en estadio temprano, ahora se recomienda el medicamento con bisfosfonatos Zometa (ácido zoledrónico) como terapia adyuvante. Este medicamento, que se ha utilizado para la osteoporosis y las metástasis óseas, parece afectar el microambiente en los huesos (es decir, el tejido que rodea al cáncer), reduciendo el riesgo de metástasis óseas.
Tales hallazgos han llevado a los investigadores a cuestionar si las células de cáncer de mama latentes (con NED) permanecen en la médula ósea.
Un estudio de 2018 muestra que ciertos marcadores de proteínas indican si una persona desarrollará una recurrencia de cáncer de mama metastásico letal. Cuando las células del tumor de cáncer de mama original hacen metástasis en la médula ósea de la paciente, ya sea con poca o ninguna cantidad de la proteína NR2F1, la paciente finalmente murió. Sin embargo, los pacientes que tenían altas concentraciones de NR2F1 en la médula ósea no desarrollaron con frecuencia cáncer de mama metastásico y vivieron más tiempo.
Los investigadores creen que NR2F1 promovió la latencia en las células cancerosas y eventualmente las desactivó, mejorando así la supervivencia y disminuyendo el riesgo de recurrencia.
¿Cuáles son los riesgos de que regrese mi cáncer de mama?Quizás se pregunte por qué no tiene programado exámenes de imágenes regulares, incluidas las tomografías por emisión de positrones, como ocurre con otros cánceres. La razón es que, aunque estas exploraciones pueden mostrar una recurrencia un poco antes de lo que sería posible basándose únicamente en los síntomas, no hay evidencia de que la supervivencia mejore al detectar los signos de una recurrencia antes de que aparezcan los síntomas.
Preocupaciones
Ser NED, por supuesto, es algo bueno. Aún así, muchas personas enfrentan una variedad de sentimientos en esta nueva fase de su viaje contra el cáncer, especialmente si parece que quienes lo rodean están volviendo a la vida como de costumbre, pero usted está lidiando con efectos secundarios persistentes, "qué pasaría si" y otros preocupaciones.
Si puede ayudar a tener una idea de lo que podría encontrar y a comunicarse con grupos de apoyo locales o en línea que tienen miembros que están pasando por lo mismo. Si sus sentimientos se vuelven demasiado abrumadores, buscar la ayuda de un terapeuta puede ser beneficioso.
Efectos tardíos del tratamiento del cáncer
La mayoría de las personas que tienen NED todavía están lidiando con algunos efectos secundarios de los tratamientos que se necesitaron para llegar a NED. Los síntomas, como fatiga por cáncer, dolor, sofocos y más, persisten mucho después de la última dosis de quimioterapia o radiación.
Continúe en contacto con sus médicos si algún síntoma persiste o si surge alguno nuevo. Definitivamente no es el primero en encontrarlos y su equipo médico es un gran recurso para estrategias útiles.
Miedo a la recurrencia
El miedo a la recurrencia es muy real, ya sea que haya tenido un cáncer en una etapa muy temprana o en uno avanzado. La vida es muy diferente que antes del cáncer.Lo que alguna vez consideró un dolor de cabeza leve puede hacer que tema que el cáncer está reapareciendo en su cerebro. Un cosquilleo en la garganta debido a las alergias estacionales puede generar preocupación porque el cáncer ha regresado a sus pulmones. También existe el sentimiento natural de superar cualquier tipo de adversidad.No puedo sentirme demasiado cómodo con mi nueva realidad porque puede que no dure.
El miedo a la recurrencia es universal. A algunas personas les resulta útil hablar con un consejero de oncología para desarrollar formas de afrontarlo mejor.
Culpa del superviviente
Las personas a menudo se sorprenden al darse cuenta de que la tasa de mortalidad por cáncer de mama realmente no ha cambiado tanto. Ciertamente, las opciones de tratamiento para la enfermedad en etapa temprana están reduciendo el riesgo de recurrencia, pero aún ocurren recurrencias.
Si es NED, puede pensar, ¿Por qué yo y no alguien más? Esto puede surgir en su mente especialmente si conoce a otras personas que no han sobrevivido a la enfermedad o que tienen cáncer de mama en etapa 4, para las cuales ya no hay posibilidad de cura.
Esto puede surgir en una variedad de entornos y relaciones. Rodearse de otras personas que han tenido cáncer puede brindarle el apoyo que tanto necesita, pero también significa que puede perder amigos.
Es importante reconocer cómo se siente y llegar a un punto en el que pueda aceptar que no hay respuesta para ¿Por qué?
Hacer frente a la culpa de un sobreviviente de cáncerVida siendo NED
Puede ser útil buscar un programa de supervivencia que le ayude a obtener el apoyo psicológico y médico que necesita. Es probable que su oncólogo tenga más información sobre cómo ubicar dicho programa.
Además, estas estrategias de estilo de vida pueden ayudarlo en este nuevo capítulo:
- Disfruta de un estilo de vida saludable: Existe cierta evidencia de que comer una dieta saludable, así como hacer ejercicio con regularidad, puede reducir el riesgo de recurrencia.
- Dormir lo suficiente: Si tiene dificultades para dormir, consulte a su médico. Algunos estudios sugieren que es más probable que el cáncer de mama reaparezca en mujeres que sufren de insomnio.
- Encuentre formas de reducir el estrés: Al igual que el insomnio, se ha sugerido que el estrés puede desempeñar un papel en algunas personas que pasan de la NED a la recurrencia.
- Diario: El diario tiene muchos beneficios, incluido el alivio del estrés, la aclaración de pensamientos, la crónica de su viaje e incluso la comprensión de todo lo que ha sucedido para ayudarlo a dejar ir.
Una palabra de Verywell
NED es un hito seguro. Es uno que, sin duda, desearía nunca haber estado en la posición de tener que alcanzar en primer lugar, pero uno bienvenido que vale la pena celebrar ahora. Si se siente abrumado por todo lo que ha pasado y las posibilidades de lo que podría suceder, es comprensible. Sin embargo, mientras ha enfrentado desafíos, piense en todo lo que ha ganado con su experiencia (por ejemplo, coraje, perspectiva, etc.). Si bien todos somos diferentes, muchos sobrevivientes dicen que su enfermedad les llevó al crecimiento personal.
¿Cuándo puede llamarse a sí misma sobreviviente de cáncer de mama?- Compartir
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