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Una fractura por insuficiencia de la pelvis se produce cuando un hueso delgado y debilitado intenta llevar la carga normal del cuerpo. Debido a que el hueso es delgado y débil debido a la osteoporosis, es propenso a fracturarse. Las fracturas por insuficiencia pélvica se encuentran entre las fracturas por insuficiencia más comunes que ocurren en pacientes con osteoporosis.La mayoría de las veces, las fracturas por insuficiencia ocurren como resultado de una lesión menor, como una caída desde una altura de pie. En algunas circunstancias en las que los pacientes tienen osteoporosis grave, las fracturas pueden ocurrir sin ninguna lesión conocida.
Signos de una fractura de pelvis
Las fracturas por insuficiencia pélvica a menudo imitan las fracturas de cadera. Los síntomas comunes incluyen:
- Dolor de ingle o glúteos
- Dolor al intentar caminar
- Dificultad para colocar peso sobre la extremidad.
La principal diferencia en los signos de una fractura pélvica y una fractura de cadera es que el movimiento suave de la pierna rara vez causa mucho dolor cuando se lesiona la pelvis, mientras que esto causa un dolor significativo después de una fractura de cadera.
Las pruebas para diagnosticar estas afecciones incluyen radiografías de rutina, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Si bien se pueden obtener más detalles de las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, rara vez estas pruebas cambian el tratamiento de los pacientes con estas lesiones. Por lo tanto, la mayoría de las veces una tomografía computarizada es suficiente para hacer el diagnóstico.
Tipos de fracturas por insuficiencia
- Fractura de rama púbica: El tipo más común de fractura pélvica es una lesión en la rama púbica. La rama púbica es el anillo de hueso en la parte frontal de la pelvis y, por lo general, se rompe en dos lugares (al igual que no se puede romper un pretzel en un solo lugar, el anillo de la rama púbica tiende a romperse en la parte superior e inferior del anillo). El dolor de estas fracturas se siente con mayor frecuencia en la ingle y, a menudo, los síntomas son similares a los de una fractura de cadera.
- Fractura sacra: Las fracturas por insuficiencia sacra son lesiones frecuentes, pero a menudo se pasa por alto el diagnóstico. La dificultad es que visualizar el hueso sacro, especialmente en pacientes con hueso delgado, es casi imposible con radiografías regulares. Por lo general, estas lesiones solo se ven si se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estas fracturas suelen causar dolor en las nalgas al caminar.
- Fractura acetabular: El acetábulo es la cavidad de la articulación de la cadera. Esta parte de la pelvis es importante porque las lesiones que se extienden hacia el acetábulo pueden tener efectos sobre la marcha y pueden cambiar el tratamiento de la lesión. Debido a que el acetábulo es la cavidad cubierta de cartílago de la articulación de la cadera, las fracturas que involucran esta área a menudo se tratan no permitiendo el peso (o limitando la cantidad de peso) en la extremidad afectada. Esta restricción de soporte de peso puede resultar difícil para los pacientes de edad avanzada.
Opciones de tratamiento
La mayoría de las veces los pacientes se recuperan con un breve período de descanso, seguido de fisioterapia y un aumento progresivo de la marcha. Como se mencionó, algunos tipos específicos de fracturas pueden requerir restricciones de peso en la extremidad lesionada, pero lo más común es que a los pacientes se les permita colocar todo el peso que puedan tolerar en la extremidad. Los pacientes pueden requerir hospitalización o atención de enfermería para ayudarlos con sus actividades diarias.
El enfoque del tratamiento adicional debe ser identificar la causa de la fractura. El tratamiento de la osteoporosis es difícil, pero debe iniciarse en un esfuerzo por prevenir otras fracturas por insuficiencia. Si bien el tratamiento de estas lesiones es frustrante e inconveniente, no es tan invasivo como el tratamiento de una fractura de cadera (que casi siempre requiere cirugía) y, por lo tanto, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para evitar más lesiones.
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