Contenido
- Evitar la penicilina puede provocar otros problemas
- La penicilina es buena para provocar reacciones alérgicas
- Componentes de la prueba de alergia a la penicilina
- Cómo se realizan las pruebas
La prueba de alergia a la penicilina está disponible, es un procedimiento relativamente simple y, con mayor frecuencia, lleva a una persona que pensó que era alérgica a la penicilina a descubrir que en realidad no es alérgica al antibiótico o que ya no es alérgica. La mayoría de los alergólogos tienen la capacidad de realizar pruebas de alergia a la penicilina.
Evitar la penicilina puede provocar otros problemas
La mayoría de las personas con alergia a la penicilina simplemente evitan tomar penicilina y antibióticos relacionados, ya que hay una amplia variedad de otros antibióticos para tomar en caso de que ocurra una infección. ¿Pero es este el enfoque correcto a seguir? Varios estudios muestran que cuando una persona es etiquetada como alérgica a la penicilina, pueden surgir numerosas complicaciones como resultado de la administración de otros antibióticos.
Primero, el costo de tomar antibióticos sin penicilina aumenta drásticamente. Los estudios muestran que el costo promedio de los antibióticos en un paciente del hospital con alergia a la penicilina es aproximadamente 63 veces mayor que en aquellos sin alergia a la penicilina. En segundo lugar, el uso de antibióticos sin penicilina, especialmente en un entorno hospitalario, coloca a una persona en riesgo de desarrollar infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos, como Enterococcus resistente a la vancomicina (VRE). Por último, el uso de antibióticos distintos de la penicilina también puede poner a una persona en mayor riesgo de desarrollar Clostridium difficile colitis, una infección peligrosa de los intestinos causada por el uso de antibióticos fuertes.
La penicilina es buena para provocar reacciones alérgicas
La penicilina puede desencadenar fácilmente reacciones alérgicas en las personas debido a su capacidad para unirse a las proteínas de la sangre y a las células del cuerpo para estimular el sistema inmunológico. Este proceso, llamado haptenización, conduce a que el sistema inmunológico del cuerpo reconozca mejor la penicilina como un alérgeno. Luego se produce la sensibilización o el desarrollo de anticuerpos alérgicos a la penicilina, lo que puede provocar reacciones alérgicas cuando una persona se expone a penicilina en el futuro.
Componentes de la prueba de alergia a la penicilina
Las pruebas de alergia a la penicilina implican el uso de varias técnicas de prueba cutánea, incluidas las pruebas cutáneas por punción y las pruebas cutáneas intradérmicas, para la penicilina y los metabolitos de la penicilina. La mayoría de los médicos especialistas en alergias realizan pruebas cutáneas con penicilina G (una forma inyectable de penicilina en forma líquida) , Pre-Pen (bencilpeniciloil polilisina): el principal metabolito de la penicilina después de que el cuerpo descompone el fármaco, y una mezcla de determinantes menores (MDM) que contiene otros metabolitos "menores".
MDM no está disponible comercialmente en este momento, aunque algunos alergólogos, como los que trabajan en entornos universitarios, fabricarán una versión "casera". Las pruebas de penicilina que incluyen el uso de MDM aumentan la precisión de las pruebas.
Los análisis de sangre para alergias también están disponibles para las pruebas de alergia a la penicilina, pero no son muy precisos y, por lo general, no deben utilizarse como sustituto de las pruebas cutáneas de alergia a la penicilina.
Cómo se realizan las pruebas
Generalmente, la prueba cutánea por punción se realiza primero, que puede identificar a las personas alérgicas a la penicilina más sensibles. Si la prueba cutánea por punción es positiva, entonces se considera que la persona es alérgica a la penicilina y no se realizan pruebas adicionales. Si la prueba de punción es negativa, la prueba cutánea intradérmica se realiza con los mismos materiales. Las pruebas cutáneas intradérmicas identifican a más personas con alergia a la penicilina, pero son potencialmente peligrosas en las personas más sensibles. Esta es la razón por la que primero se realiza la prueba cutánea por punción.
Si la prueba cutánea de la penicilina y los metabolitos relacionados es negativa utilizando técnicas de punción e intradérmica, entonces la probabilidad de que la persona sea alérgica a la penicilina es muy baja. La mayoría de los médicos se sienten cómodos al recetar penicilina y antibióticos relacionados con la penicilina a esa persona, aunque algunos médicos todavía recomiendan administrar la primera dosis de penicilina bajo supervisión médica y controlarla durante una o dos horas. Incluso doy un paso más y realizo una prueba desafío oral a un antibiótico de penicilina (generalmente amoxicilina) bajo supervisión médica para asegurarse de que la persona pueda tolerar el antibiótico.
Si alguna de las pruebas mencionadas anteriormente es positiva, entonces una persona debe considerarse alérgica a la penicilina. En esta situación, se deben evitar la penicilina y los antibióticos relacionados, a menos que exista una necesidad especial de penicilina, y el uso de otros antibióticos no será suficiente. La desensibilización a la penicilina se puede realizar, a veces en un consultorio médico, pero generalmente en un entorno hospitalario, para que una persona pueda tolerar un ciclo de penicilina. Sin embargo, es importante darse cuenta de que la desensibilización solo dura unos días, por lo que la desensibilización no conduce a una cura de alergia, sino solo a -tolerancia a plazo de la medicación.
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