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Los médicos suelen realizar una prueba del cajón posterior para evaluar la función del ligamento cruzado posterior (LCP), uno de los cuatro ligamentos de la rodilla. Si su médico sospecha un desgarro del LCP, la prueba del cajón posterior es la mejor prueba para diagnosticarlo. La prueba simplemente implica que su médico inspeccione y manipule su rodilla para evaluar su movimiento y nivel de resistencia.Los médicos también pueden realizar diferentes versiones de esta prueba en articulaciones como las de los hombros y los tobillos.
Propósito de la prueba
La prueba del cajón posterior es parte de un examen normal de rodilla. Cuando su médico examina la rodilla, inspecciona la articulación, evalúa los ligamentos y la movilidad, determina si hay hinchazón y realiza manipulaciones específicas para detectar anomalías.
Un desgarro del LCP generalmente ocurre como resultado de una caída directamente sobre una rodilla flexionada. Esta lesión también puede ocurrir por un impacto fuerte en la rodilla o tibia (como la espinilla del pasajero del asiento delantero golpeando el tablero en una colisión de automóvil), por doblar la rodilla hacia atrás, o una dislocación de rodilla.
Esta lesión rara vez ocurre de forma aislada, y casi ocho de cada 10 desgarros del LCP se producen con otros daños en los ligamentos. Las lesiones graves también pueden incluir daño al cartílago, lesiones nerviosas o fracturas de rodilla.
Sin embargo, la prueba del cajón posterior solo diagnostica lesiones del LCP. Si su médico sospecha que la rodilla está dañada, se realizarán otras pruebas.
Cómo está hecho
Mientras está acostado y relajado, el examinador dobla la rodilla en ángulo recto (90 grados), luego coloca los dedos en la articulación de la rodilla e intenta presionar la tibia (el hueso de la parte inferior de la pierna) hacia atrás.
Mientras aplica esta presión, su médico buscará dos cosas:
- Movimiento hacia atrás de la tibia
- Qué firme se siente el punto final de ese movimiento
Resultados y próximos pasos
Un PCL sano resistirá esta presión y mantendrá estable la tibia.
Un PCL lesionado, por el contrario, ofrece menos resistencia y permite demasiado movimiento hacia atrás de la tibia (los médicos llaman a este movimiento "traslación"), y el punto final de ese movimiento será mucho menos firme de lo que se supone que es.
Un resultado "positivo" en este caso probablemente indica un desgarro del PCL.
Pruebas adicionales
Si su médico sospecha un desgarro del PCL o lesiones de rodilla relacionadas, generalmente solicita una resonancia magnética para confirmar el daño. Sin embargo, la gravedad de la lesión generalmente puede ser medida por el examinador que evalúa la estabilidad de la articulación mediante la propia prueba de PCL.
Una vez diagnosticada, su médico calificará la lesión:
- Lesiones de ligamentos de grado 1 y 2 (desgarros parciales) no requieren cirugía para reparar y generalmente se tratan con una combinación de reposo, elevación, manejo del dolor y fisioterapia.
- Lesiones de grado 3 indican un desgarro completo del ligamento. La reparación del ligamento requiere cirugía, pero los médicos no siempre la recomiendan. Por ejemplo, los pacientes mayores que son menos activos pueden recuperarse y vivir normalmente sin cirugía. Los pacientes más jóvenes y activos, en particular los atletas de competición, necesitarán la cirugía para restaurar la función normal de la rodilla.
En los casos en que el desgarro del LCP se asocia con otras lesiones de ligamentos, la cirugía se puede realizar con más frecuencia debido a la naturaleza compleja y al daño que es necesario reparar.