Contenido
Es fundamental diagnosticar el cáncer de próstata a tiempo para tratarlo de forma eficaz. Sin embargo, no todos los cánceres de próstata son iguales. Algunos son de crecimiento muy lento y nunca necesitan tratamiento; otros pueden ser fatales en cuestión de meses después de ser diagnosticados. Tan importante como detectar el cáncer temprano es saber qué tipo de cáncer es.
Su urólogo usará sus síntomas y los resultados de sus pruebas de detección para determinar si se necesitan pruebas de diagnóstico. Él o ella pueden recomendar una biopsia de la glándula para confirmar su diagnóstico. Además, su urólogo puede sugerir gammagrafías óseas, tomografías computarizadas (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para averiguar si el cáncer se ha diseminado.
Biopsia
El cáncer de próstata se diagnostica con una biopsia de próstata, que extrae tejido de la próstata para examinarlo en busca de células cancerosas. Esta extracción está guiada por una ecografía transrectal, que utiliza una sonda rectal para enviar ondas de ultrasonido a la próstata y los tejidos circundantes.
Una biopsia típica recolecta alrededor de 12 muestras centrales de diferentes áreas de la próstata. Una vez que se obtiene el tejido de la biopsia, el patólogo lo examina bajo el microscopio. Para diagnosticar el cáncer de próstata, los patólogos primero examinan la biopsia en busca de células cancerosas anormales. Si el patólogo ve cáncer, el siguiente paso es determinar el grado del cáncer (qué tan agresiva se ve cada célula bajo el microscopio). El informe de patología a menudo incluye información sobre cuántas muestras de núcleos de biopsia contienen cáncer, así como el porcentaje de cáncer en cada uno de los núcleos.
Algunos urólogos utilizan la resonancia magnética combinada con la tecnología de ultrasonido para lograr un objetivo de biopsia más claro. Su médico puede usar una biopsia de próstata dirigida por resonancia magnética si ha tenido biopsias negativas anteriores, características preocupantes (por ejemplo, un PSA elevado) y lesiones visibles en una resonancia magnética.
Las posibles complicaciones de una biopsia de próstata incluyen:
- Sangre en la orina
- Sangre en el semen
- Infección en la próstata o el tracto urinario.
- Sangrado rectal
Los antibióticos se recetan típicamente antes de una biopsia de próstata para reducir el riesgo de una complicación infecciosa.
Otras pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico
- Imágenes por resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI): Esta tecnología avanzada de imágenes se puede utilizar para detectar, evaluar y estadificar tumores de próstata.
- Prueba del gen 3 del cáncer de próstata (PCA3): Esta es una prueba de cáncer de próstata en orina diseñada para buscar el gen PCA3. Cantidades más altas de este gen en la orina se han relacionado con el cáncer de próstata.
- Índice de salud de la próstata (PHI): Este análisis de sangre calcula una puntuación utilizando diferentes formas de PSA, generando resultados de análisis de sangre para el cáncer de próstata más específicos que la prueba estándar de PSA. Puede proporcionar información adicional sobre los niveles elevados de PSA al tiempo que ayuda a predecir los resultados de la biopsia.
Puntuación de Gleason
A medida que las células normales de la próstata se convierten en células tumorales, su apariencia cambia bajo el microscopio. El patólogo asigna al cáncer de próstata una puntuación de Gleason en una escala de 1 a 5 según la apariencia del cáncer de tejido prostático sano. Cuanto más alta es la puntuación de Gleason, más anormales aparecen las células cancerosas.
El patólogo primero califica el tipo de cáncer más común / prevalente que ve bajo el microscopio. Luego, el patólogo busca el siguiente tipo más común. La suma de estos números dará como resultado la suma o puntuación general de Gleason.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer señala dos excepciones a la regla estándar:
- Si el grado más alto toma el 95 por ciento o más de la muestra de la biopsia, el grado para esa área se cuenta dos veces. Por ejemplo, si el patólogo solo vio Gleason 3, entonces la puntuación de Gleason sería 6 (3 + 3).
- Si hay tres grados presentes en un núcleo de biopsia, el grado más alto siempre se incluye en la puntuación de Gleason. Esto es cierto incluso si la mayor parte del núcleo está ocupado por áreas de cáncer con grados inferiores.
Para la mayoría de los cánceres de próstata, la suma de Gleason varía de 6 (3 + 3) a 10 (5 + 5):
- Gleason 6 es el tipo de cáncer menos agresivo.
- Gleason 7 es intermediamente agresivo.
- Gleason 8-10 es el tipo de cáncer más agresivo.
En general, los cánceres con puntuaciones de Gleason más bajas son menos agresivos, mientras que los cánceres con puntuaciones de Gleason más altas son más agresivos.
Mesas Partin
Las tablas de Partin, herramientas desarrolladas por el investigador de Johns Hopkins y presidente del Departamento de Urología Alan Partin, M.D., están diseñadas para ayudar a los pacientes y sus médicos a comprender el alcance del cáncer de próstata y orientar las opciones de tratamiento. Los factores que entran en las tablas de Partin incluyen los niveles de PSA del paciente, la puntuación de Gleason y el estadio clínico.