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Aproximadamente el 60% de las personas con fibrosis quística tienen una infección respiratoria crónica causada por una bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria se instala en el moco espeso atrapado en las vías respiratorias. Una vez que Pseudomonas aeruginosa invade el tracto respiratorio, es difícil deshacerse de él. La insuficiencia respiratoria causada por la infección es la causa principal de muerte en la mayoría de las personas con FQ.La bacteria Pseudomonas aeruginosa vive a nuestro alrededor. Esta bacteria existe en ambientes húmedos como alrededor del suelo, plantas, lavabos, duchas e incluso en las suelas de los tenis. La mayoría de las personas se encuentran con Pseudomonas aeruginosa todos los días sin infectarse. Sin embargo, en personas inmunodeprimidas o en personas con roturas en la piel o las membranas mucosas, esta bacteria puede causar una infección.
Además de infectar a las personas con FQ, Pseudomonas aeruginosa infecta a las víctimas de quemaduras graves, así como a los pacientes que reciben quimioterapia. En los últimos años ha disminuido la incidencia de infección por Pseudomonas aeruginosa por causas distintas de la FQ; mientras que, la incidencia de infección entre personas con FQ no ha cambiado.
Tratamiento
Hace años, la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en personas con FQ se trató sin éxito con antibióticos orales o formulaciones inyectables de antibióticos inhalados. A fines de la década de 1990, se desarrolló una forma inhalada del antibiótico tobramicina, o TOBI, específicamente para el tratamiento de infecciones respiratorias crónicas por Pseudomonas aeruginosa. TOBI es ahora el tratamiento estándar para esta infección y es un medicamento comúnmente recetado en personas con fibrosis quística.
TOBI está compuesto de tobramicina. La tobramicina es un antibiótico aminoglucósido que se usa para tratar la infección por Pseudomonas aeruginosa. Este antibiótico actúa alterando la síntesis de proteínas bacterianas. Al interferir con la síntesis de proteínas de Pseudomonas aeruginosa, TOBI, en consecuencia, altera la membrana y la envoltura de las células bacterianas, lo que provoca la muerte celular.
TOBI se administró originalmente mediante un nebulizador. Un nebulizador es una máquina que produce una fina niebla para inhalar. En 2013, la FDA aprobó el TOBI Podhaler, que es un inhalador de polvo seco lleno de tobramicina en polvo seco. Este nuevo medicamento facilita que el paciente tome tobramicina.
¿TOBI es para todos?
Desafortunadamente, TOBI no es para todos. Las personas con problemas de audición, problemas renales y problemas neuromusculares deben recibir TOBI con mucha precaución. Más específicamente, se sabe que los aminoglucósidos alteran la audición, los riñones y exacerban enfermedades neuromusculares como la miastenia gravis. Además, las personas hipersensibles ("alérgicas") a los aminoglucósidos no deben tomar TOBI. Finalmente, la tobramicina, que es el ingrediente activo de TOBI, es un teratógeno y puede causar daño al feto en mujeres embarazadas.