Corticosteroides tópicos para la psoriasis

Contenido

• Cómo actúan los corticosteroides
• Formulaciones
• Clases
• Cómo aplicar de forma segura
• Efectos secundarios

Los corticosteroides tópicos son medicamentos esteroides que se aplican a la piel. Ofrecen una variedad de beneficios si tiene una enfermedad inflamatoria de la piel como la psoriasis. A diferencia de los esteroides orales, en los que el fármaco activo se disemina a través del torrente sanguíneo, los esteroides tópicos penetran en la piel y van directamente a las células afectadas.

Los corticosteroides tópicos pueden ayudar en el tratamiento de la psoriasis al:

• Reducir la inflamación
• Retrasando la hiperproducción de células de la piel
• Reducir la aparición de lesiones cutáneas psoriásicas.
• Aliviar la picazón y el malestar
• Ayuda a la descamación de la piel

Cómo actúan los corticosteroides

La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria en la que el sistema inmunológico de repente considera que las células normales de la piel son dañinas. En respuesta a la amenaza percibida, el síntoma inmunológico lanzará un ataque inflamatorio en las capas media y superior de la piel (conocidas, respectivamente, como dermis y epidermis).

La inflamación, a su vez, acelerará la producción de células de la piel, provocando que se acumulen y formen lesiones secas y escamosas conocidas como placas.

Los corticosteroides imitan los efectos de una hormona que su cuerpo produce de forma natural en las glándulas suprarrenales. La hormona, llamada cortisol, es liberada por el cuerpo para controlar la inflamación.

Al tomar corticosteroides, ya sea por vía tópica o por vía oral, se puede reducir la inflamación autoinmune anormal y, con ella, los síntomas de la psoriasis.

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Formulaciones

No todos los corticosteroides tópicos son iguales. Su médico le recetará la opción que mejor se adapte a usted en función, entre otras cosas, de la ubicación de sus placas y del estado general de su piel. Hay varias formulaciones diferentes entre las que pueden elegir:

• Ungüentos están hechos de vaselina (vaselina) y tienden a ser grasosos.
• Cremas son más claros y adecuados para pieles delicadas.
• Aceites se puede utilizar para el tratamiento de todo el cuerpo o como tratamiento del cuero cabelludo durante la noche.
• Geles no son grasos y se absorben fácilmente en la piel, lo que los hace ideales para el cuero cabelludo y otras áreas con vello.
• Espumas también se puede masajear fácilmente en el cuero cabelludo.
• Cintas se infunden con medicamentos corticosteroides. Son apropiados para placas más gruesas en los codos o las rodillas.

Su médico elegirá la opción que administre la cantidad adecuada de medicamento basándose no solo en la concentración del medicamento, sino también en la capacidad de absorción de la piel.

Los ungüentos, por ejemplo, suelen ser más fuertes que las cremas y pueden ser mejores para las placas más gruesas. Las cremas, por el contrario, pueden ser apropiadas para la delicada piel de la cara, las axilas o la ingle.

Las espumas son especialmente efectivas porque penetran en las capas más profundas de la piel. Debido a esto, un corticosteroide menos potente puede ser suficiente cuando se usa en esta forma.

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Clases

Hay siete categorías diferentes de corticosteroides tópicos según la potencia. Los más suaves, clasificados como Clase VII, incluyen la crema de hidrocortisona al 1% de venta libre. Los más fuertes, conocidos como Clase I, incluyen preparaciones más agresivas como el clobetasol.

Clase	Potencia
yo	Potencia maxima
II	Muy potente
III	Potente
IV	Moderadamente potente
V	Algo potente
VI	Levemente potente
VII	Menos potente

Tenga en cuenta que cuanto mayor sea la potencia de un corticosteroide tópico, mayor será el riesgo de efectos secundarios. Es importante que su psoriasis sea tratada según su gravedad.

Esteroide tópico Clase I

Estos esteroides tópicos tienen la mayor potencia en general:

• Diproleno (pomada o gel de dipropionato de betametasona al 0,25%)
• Psorcon (ungüento de diacetato de diflorasona al 0,05%)
• Temovate (propionato de clobetasol al 0,05% en crema, ungüento o champú)
• Ultravate (crema, ungüento o loción de propionato de halobetasol al 0,05%)

Esteroide tópico de clase II

Estos esteroides tópicos se consideran muy potentes:

• Cyclocort (pomada de amcinonida al 0,1%)
• Halog (crema, ungüento o solución de halcinonida al 0,1%)
• Kenalog (crema o ungüento de acetónido de triamcinolona al 0,5%)
• Lidex (crema, gel, pomada o solución de fluocinonida al 0.05%)
• Topicort (crema o ungüento de desoximetasona al 0,25%)

Esteroide tópico Clase III

Estos esteroides tópicos se consideran potentes:

• Betanate (crema de dipropionato de betametasona al 0,05%)
• Cutivate (propionato de fluticasona al 0,005% ungüento)
• Cyclocort (crema o loción de amcinonida al 0,1%)
• Elocon (ungüento de furoato de mometasona al 0,1%)

Esteroide tópico de clase IV

Estos esteroides tópicos se consideran moderadamente potentes:

• Cordran (crema, ungüento o loción de flurandrenolida al 0,05%)
• Cutivate (propionato de fluticasona al 0,05% en crema)
• Elocon (crema, loción o solución de furoato de mometasona al 0,1%)
• Synalar (acetónido de fluocinolona al 0.025% en crema o ungüento)
• Triderm (crema, ungüento o loción de acetónido de triamcinolona al 0,1%)

Esteroide tópico clase V

Estos esteroides tópicos se consideran algo potentes:

• Westcort (valerato de hidrocortisona al 0,2% en crema o ungüento)
• Locoide (ungüento de butirato de hidrocortisona al 0,1%)
• Dermatop (crema o ungüento de prednicarbato al 0,1%)
• Pandel (crema de probutato de hidrocortisona al 0,1%)

Esteroide tópico Clase VI

Estos esteroides tópicos se consideran leves:

• Desonide 0.05% loción, gel, crema o ungüento
• Locoide (crema, loción o solución de butirato de hidrocortisona al 0,1%)
• Synalar (crema, solución o champú de acetónido de fluocinolona al 0,01%)

Clase de esteroides tópicos VII

Estos esteroides tópicos son los menos potentes en general:

• Hytone (crema o loción de hidrocortisona al 2,5%)
• Crema, ungüento o loción de hidrocortisona al 1%
• Acetato de hidrocortisona al 0,5% y crema o ungüento al 1%

Cómo aplicar de forma segura

El corticosteroide tópico debe aplicarse en una capa delgada y masajearse en el área afectada de una a cuatro veces al día según las indicaciones. El tratamiento suele durar hasta que se resuelven las placas psoriásicas. En algunos casos, se utilizará un fármaco tópico más fuerte para penetrar las placas engrosadas y se cambiará a una forma más leve una vez que se haya reducido la descamación mayor.

Algunos corticosteroides se utilizan de forma intermitente siempre que se desarrollan signos de un brote. Por lo general, estos serán medicamentos de Clase VI o VII más leves que se pueden aplicar cuando sea necesario. Siempre verifique la fecha de vencimiento y avísele a su médico con anticipación si necesita un resurtido.

Nunca aplique un corticosteroide tópico en la piel que no sea el indicado por su dermatólogo. Esto es especialmente cierto con respecto a los genitales y la cara.

A menos que su médico le indique lo contrario, nunca aplique corticosteroides tópicos en los párpados o debajo de los ojos. Los esteroides tópicos nunca deben usarse internamente ni aplicarse sobre la piel agrietada, sangrante o infectada.

Efectos secundarios

Los esteroides de clase I no son solo un poco más fuertes que los de clase VII; son entre 600 y 1000 veces más fuertes. Estas preparaciones de potencia ultra alta tienen la mayor eficacia en general, pero también la mayoría de los efectos secundarios. Como resultado, un esteroide tópico de Clase VII solo se puede recetar durante dos o tres semanas, mientras que un medicamento de Clase I se puede usar por períodos más prolongados.

La incidencia de efectos secundarios aumenta junto con la potencia del fármaco y la duración del tratamiento. Como tal, es importante usar el corticosteroide según lo prescrito y no asumir que "más es mejor". En la mayoría de los casos ocurre lo contrario.

Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:

• Sensaciones de ardor o escozor
• Enrojecimiento de la piel (eritema)
• Acné
• Rosácea
• Adelgazamiento de la piel (atrofia)
• Estrías (estrías) en las axilas o la ingle
• Fácil formación de moretones y desgarros en la piel.
• Vasos sanguíneos agrandados (telangiectasia)
• Aumento de la vellosidad localizada (hipertricosis)
• El desarrollo de la psoriasis pustulosa.

Muchos de los síntomas más graves pueden ocurrir después de semanas o meses de tratamiento. Es importante interrumpir el tratamiento y llamar a su médico si se desarrolla alguna anomalía en la piel. Cualquier daño a la piel puede ser permanente.

Si se usa un corticosteroide tópico durante un período prolongado, puede inducir síntomas de abstinencia si se suspende abruptamente. Los síntomas de abstinencia pueden incluir un rebote severo de los síntomas de la psoriasis, sensibilidad extrema al calor o al frío y resistencia a los medicamentos tópicos.

Para prevenir la abstinencia de esteroides, su médico reducirá la dosis gradualmente durante semanas o meses. Si experimenta un empeoramiento de los síntomas durante la fase de disminución, llame a su médico.

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