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Las taquicardias reentrantes son una familia de arritmias cardíacas rápidas causadas por conexiones eléctricas anormales en el corazón. Estas conexiones anormales forman circuitos eléctricos potenciales que pueden interrumpir el ritmo cardíaco normal.El ritmo cardíaco normal
Con el ritmo cardíaco normal (que se llama ritmo sinusal normal), el impulso eléctrico del corazón se origina en el nódulo sinusal y se propaga de manera uniforme a través de las cámaras auriculares del corazón (lo que hace que las aurículas se contraigan) y luego avanza para extenderse uniformemente a través de las cavidades del corazón. cámaras ventriculares (que provocan la contracción de los ventrículos). Un poco más tarde (típicamente, 60-100 veces por minuto), el nodo sinusal genera un nuevo impulso eléctrico y se repite toda la secuencia.
Ritmos cardíacos reentrantes
Las arritmias reentrantes pueden ocurrir si hay una conexión eléctrica anormal en el corazón, es decir, una vía eléctrica que se supone que no debe estar allí, conectando dos áreas que no deberían estar conectadas. Las conexiones eléctricas anormales pueden ser congénitas o pueden formarse como resultado de una enfermedad cardíaca. Si existe tal conexión, puede formar un circuito eléctrico.
Cuando tal circuito potencial está presente en el corazón, es posible una arritmia reentrante. Se produce una arritmia reentrante si uno de los impulsos eléctricos del corazón (ya sea un impulso normal del nódulo sinusal o un impulso eléctrico anormal generado por un complejo auricular prematuro [CAP] o un complejo ventricular prematuro [PVC]) ingresa al circuito en las condiciones adecuadas . Tal impulso puede ser “capturado” dentro del circuito, de tal manera que comienza a girar alrededor del circuito, una y otra vez. Con cada vuelta al circuito, el impulso produce un nuevo latido cardíaco. Este nuevo ritmo anormal se llama arritmia reentrante (porque el impulso eléctrico "reingresa" al circuito con cada vuelta).
Dado que no hay pausas entre los latidos del corazón durante una arritmia reentrante (porque el impulso gira continuamente alrededor del circuito), normalmente la frecuencia cardíaca durante una arritmia reentrante es bastante rápida. Es decir, se produce taquicardia.
Por lo general, cuando se produce una taquicardia reentrante, su inicio es bastante repentino, al igual que su terminación. Las personas a menudo describen sus síntomas con estas arritmias como que se inician y se detienen instantáneamente, como si se enciende y apaga un interruptor de luz. Dependiendo del tipo de arritmia que produzca y su frecuencia, los síntomas de una taquicardia reentrante pueden variar entre palpitaciones leves y síncope, o incluso muerte súbita.
Tipos de taquicardia reentrante
Hay dos categorías amplias de taquicardias reentrantes: taquicardia supraventricular (TSV); y taquicardia ventricular (VT) y fibrilación ventricular (FV).
Taquicardias supraventriculares reentrantes
Las conexiones eléctricas anormales que causan TSV con mayor frecuencia están presentes desde el nacimiento, por lo que estas arritmias generalmente se observan en personas más jóvenes y saludables. La TSV reentrante puede causar síntomas importantes, pero rara vez es peligrosa o potencialmente mortal. Las diferentes variedades de TSV se denominan generalmente de acuerdo con la naturaleza del circuito reentrante que las produce. Los principales tipos de TSV incluyen:
- Taquicardia reentrante del nódulo sinusal (SNRT), en la que el circuito de reentrada afecta al nódulo sinusal.
- Taquicardia reentrante del nódulo AV (AVNRT), en la que el circuito de reentrada involucra al nódulo AV.
- Taquicardia auricular reentrante, en la que el circuito reentrante está contenido dentro de las aurículas.
- Taquicardia de reentrada auriculoventricular (AVRT), en la que el circuito de reentrada contiene una conexión eléctrica (un "tracto de derivación") entre las aurículas y los ventrículos. Existen varias variedades de taquicardia reentrante del tracto de derivación, pero la más conocida es el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
- Aleteo auricular, que es un tipo especial de taquicardia reentrante auricular en la que el circuito reentrante es especialmente grande.
- La fibrilación auricular generalmente se considera un tipo especial de taquicardia auricular reentrante en la que se pueden desarrollar múltiples circuitos reentrantes dentro de las aurículas.
La fibrilación auricular es diferente de otros tipos de TSV reentrante en que generalmente no se debe a una anomalía congénita del sistema eléctrico del corazón, sino que a menudo es causada por el desarrollo de problemas cardíacos subyacentes. Por lo tanto, la fibrilación auricular se observa con más frecuencia en personas mayores que los otros tipos de TSV.
Taquicardias ventriculares reentrantes
A diferencia de la TSV, las conexiones eléctricas adicionales que producen TV o FV no suelen estar presentes desde el nacimiento. En cambio, estas conexiones son el resultado de la cicatrización del músculo cardíaco que ocurre con algunos tipos de enfermedad cardíaca (especialmente enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca).
Esto significa que las personas propensas a desarrollar TV o FV suelen ser mayores y tienden a tener una enfermedad cardíaca subyacente significativa. Desafortunadamente, el riesgo de tener TV o FV es común en la EAC y la insuficiencia cardíaca, y es la razón por la que tantas personas con estas afecciones experimentan muerte cardíaca súbita.
Tratamiento
El tratamiento de una taquicardia reentrante depende del tipo específico de arritmia que está presente y los síntomas que está causando. Si la arritmia ocurre muy raramente, dura solo unos segundos y causa síntomas triviales, quizás no se necesite ningún tratamiento. Las arritmias potencialmente mortales requieren un tratamiento agresivo.
El tratamiento puede incluir medicación antiarrítmica, terapia de ablación o un desfibrilador implantable.
Una palabra de Verywell
La reentrada es un mecanismo común de taquicardias tanto auriculares como ventriculares, y las taquicardias reentrantes, que pueden ocurrir a cualquier edad, pueden variar en importancia entre una molestia leve y una amenaza para la vida. Cualquier persona con episodios inexplicables de taquicardia debe ser evaluada por su médico.