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El astrágalo es uno de los huesos principales que forman la articulación del tobillo y sirve como un vínculo importante entre la pierna y el pie. El astrágalo también es un hueso único, ya que más de la mitad está cubierto de cartílago que proporciona amortiguación y permite que los huesos se muevan más libremente entre sí. El astrágalo contribuye al movimiento no solo en la articulación del tobillo, sino también debajo del tobillo en la articulación subastragalina y en la parte media del pie en la articulación talonavicular. Las lesiones en el astrágalo pueden tener un efecto significativo en el movimiento de las articulaciones del tobillo y el pie y limitar la capacidad para caminar y soportar peso.Las fracturas de astrágalo eran casi desconocidas hace cien años. La primera serie de fracturas de astrágalo se describió en hombres que resultaron heridos en la Royal Air Force británica a principios del siglo XX. El término "astrágalo aviadores" se usó para describir estas fracturas que ocurrieron cuando los aviones de combate viejos hicieron aterrizajes forzosos.
Hoy en día, las fracturas de astrágalo se observan en choques de automóviles y motocicletas, accidentes de snowboard y caídas graves.
Señales
Los pacientes que tienen una fractura de astrágalo tienen dolor significativo en el tobillo, dificultad para soportar peso en el tobillo e hinchazón alrededor de la articulación del tobillo. Los pacientes deben someterse a una evaluación radiológica inmediata para determinar si existe una fractura de astrágalo o cualquier otra lesión en el tobillo. .
Los síntomas más comunes de las fracturas del astrágalo incluyen:
- Hinchazón alrededor de la articulación del tobillo.
- Dolor con el movimiento del tobillo.
- Ampollas por fractura
- Moretones en la piel
- Incapacidad para colocar peso sobre la articulación
Opciones de tratamiento
El tratamiento de una fractura de astrágalo depende de la extensión de la lesión. Si la fractura no está fuera de posición, un yeso puede ser suficiente para el tratamiento. Si la fractura está fuera de posición, se puede recomendar una cirugía para realinear los huesos rotos y estabilizarlos con tornillos o alfileres.
Complicaciones
Hay tres complicaciones principales que ocurren comúnmente con las fracturas del astrágalo. Estos problemas son artritis de tobillo, consolidación defectuosa de fracturas y osteonecrosis. Otros problemas potenciales incluyen infección, seudoartrosis, deformidad del pie y dolor crónico.
La artritis es común después de una fractura de astrágalo porque cuando se lesiona el cartílago, la superficie de la articulación normalmente lisa se vuelve desigual. Estas irregularidades pueden provocar un desgaste acelerado de la articulación y, en última instancia, artritis. Debido a que gran parte del hueso está cubierto de cartílago, la artritis puede ocurrir por encima del astrágalo en la articulación del tobillo o debajo del astrágalo en la articulación subastragalina. Incluso con el tratamiento quirúrgico de una fractura de astrágalo, el desarrollo de artritis puede ser común.
Malunion significa que la fractura ha sanado, pero la posición en la que el hueso sanó no es anatómicamente correcta. Esto puede conducir a una serie de problemas diferentes, especialmente con fracturas del pie donde la alineación alterada puede provocar problemas a largo plazo y dificultad para caminar.
La osteonecrosis o necrosis avascular es un problema que se encuentra comúnmente en el astrágalo. Debido al patrón de suministro de sangre al hueso astrágalo, se puede interrumpir cuando el hueso se lesiona en una fractura. Sin suministro de sangre, las células óseas pueden morir (osteonecrosis) y provocar un colapso del hueso. Incluso con la cirugía para realinear el hueso y mantener los fragmentos en su posición, el suministro de sangre dañado puede conducir a esta complicación problemática.
Complicación de la seudoartrosis de huesos rotosRecuperación de una lesión y regreso a los deportes
La recuperación de una fractura de astrágalo puede ser prolongada porque hasta que el hueso sane, no se puede colocar peso sobre la extremidad. Por lo tanto, la mayoría de las fracturas de astrágalo requieren un mínimo de seis a 12 semanas de protección contra la carga de peso. En lesiones más importantes, el tiempo puede ser más largo. Los estudios han demostrado que el resultado final de los pacientes se correlaciona con la extensión de la lesión inicial.
Durante o después del proceso de curación, nuestro médico puede comenzar con un programa de rehabilitación de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento, la estabilidad y la fuerza en la articulación del tobillo. Es posible que deba usar un bastón o una bota especial y es posible que no pueda poner todo su peso sobre su pie durante dos o tres meses.
Solo el tiempo dirá si un paciente va a desarrollar artritis u osteonecrosis, por lo tanto, su médico obtendrá radiografías periódicas para determinar la salud del hueso y la adecuación de la cicatrización.