Contenido
- Definición de TDAH
- Relación del TDAH con los trastornos del sueño
- Papel de los estimulantes
- La importancia del tratamiento
Definición de TDAH
El TDAH es un trastorno del desarrollo neurológico que afecta aproximadamente al 10% de los niños y al 4% de los adultos. Las personas con TDAH suelen experimentar un patrón persistente de falta de atención y / o hiperactividad-impulsividad que interfiere con su funcionamiento social, ocupacional o académico. Cada uno de estos criterios puede manifestarse de diferentes formas, que incluyen:
- Inatención: errores por descuido, poca capacidad de atención, poca capacidad para escuchar, distracción, olvido, procrastinación y desorganización.
- Hiperactividad e impulsividad: inquieto, moverse con frecuencia, inquietud, ruido, siempre "en movimiento", hablar en exceso, perturbar
Relación del TDAH con los trastornos del sueño
Hay muchos trastornos del sueño que pueden afectar a los niños. La mayoría de los trastornos que se encuentran en adultos también pueden ocurrir en niños, como insomnio, bruxismo, síndrome de movimiento periódico de las extremidades, somniloquio, apnea obstructiva del sueño, sonambulismo y trastornos del ritmo circadiano. Sin embargo, los niños experimentan terrores nocturnos con más frecuencia que los adultos.
Se puede esperar que los niños que tienen TDAH tengan problemas para dormir. Hay un componente conductual en el sueño, y las dificultades de los padres a menudo se extienden hasta la hora de dormir en los niños con TDAH. Además, puede haber síntomas psiquiátricos, como ansiedad o depresión, que pueden interrumpir el sueño. Los estudios han demostrado sistemáticamente índices más altos de trastornos del sueño entre los niños con TDAH.
Se estima que entre el 25% y el 50% de las personas que tienen TDAH también tienen problemas para dormir, que tienen un impacto enorme y variable en la dinámica familiar, el éxito escolar y otros problemas de salud.
Piernas inquietas
Los niños con TDAH se quejarán más comúnmente de síntomas compatibles con el síndrome de movimiento periódico de las extremidades (PLMS), o como a veces se lo llama, síndrome de piernas inquietas (SPI). Estos síntomas incluyen sensaciones incómodas, como insectos que se arrastran por la piel, que se alivian con el movimiento. Este fenómeno se agrava por la tarde o por la noche en reposo e implica un impulso irresistible de moverse. Los estudios han demostrado que entre el 20% y el 25% de las personas con TDAH tienen SPI, en comparación con sólo el 1,5% y el 2% de los controles. El número de movimientos disruptivos durante la noche está fuertemente asociado con el grado de hiperactividad durante el día.
Ronquidos, apnea del sueño e hiperactividad
Los niños pueden tener dificultad para respirar por la noche, desde ronquidos leves hasta apnea del sueño total. Las causas incluyen:
- Amígdalas y adenoides agrandadas
- Anomalías craneofaciales
- Obesidad
- Enfermedad neuromuscular
- Alergias
Una vez más, los niños con estas dificultades para dormir no suelen tener demasiado sueño. Más bien, tendrán enuresis, sudoración, retraso en el desarrollo y dificultades de aprendizaje o conducta.
No se ha establecido la relación entre el número de interrupciones respiratorias y la disminución de los niveles de oxígeno en la sangre y la hiperactividad; sin embargo, un estudio sugiere que el 81% de los niños que roncan habitualmente y que tienen TDAH (hasta un 33% de los niños con TDAH) podrían eliminar su TDAH si se trataran eficazmente sus ronquidos habituales y otros trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
¿Son los trastornos del sueño más comunes en el TDAH?
Hasta el 74% de los padres informan problemas relacionados con el sueño en sus hijos con TDAH Al revisar la literatura médica disponible, hay tendencias en los datos que sugieren que algunos trastornos del sueño pueden ser más comunes en el TDAH. Al comparar a los niños con TDAH que no reciben tratamiento con medicamentos con los niños sin TDAH, hay algunas tendencias que pueden resultar ciertas:
- La mayoría de los estudios no muestran diferencias en el tiempo total de sueño o en el tiempo que se tarda en conciliar el sueño.
- La mayoría de los estudios muestran una mayor inquietud y movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño en los niños con TDAH
- El porcentaje de tiempo empleado en el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) puede disminuir en niños con TDAH
- La aparición de parasomnias, pesadillas y enuresis puede aumentar en niños con TDAH
Papel de los estimulantes
El uso de medicamentos recetados, como Ritalin (metilfenidato), para tratar el TDAH puede agregar otro nivel de complejidad al problema. Los estimulantes se utilizan a menudo para tratar el TDAH, así como la narcolepsia y el síndrome de fatiga crónica. Los padres de niños tratados con estimulantes perciben una mayor prevalencia de problemas de sueño, incluida una mayor latencia del sueño, una peor eficiencia del sueño y una menor duración del sueño. Estos efectos se notan especialmente cuando las dosis están demasiado cerca de la hora de acostarse. No se comprende bien cómo estos medicamentos pueden afectar otros aspectos del sueño.
La importancia del tratamiento
El TDAH no tratado conduce a un deterioro significativo en los dominios interpersonales, vocacionales y cognitivos, incluidos los puntajes del cociente intelectual y los puntajes de las pruebas de rendimiento que son más bajos que los controles. Es importante que los niños que experimentan falta de atención, impulsividad e hiperactividad sean evaluados para el TDAH y, según corresponda , trastornos del sueño.