Lo que debe saber sobre Tylenol # 3 (acetaminofén y codeína)

Contenido

• Usos
• Antes de tomar
• Dosis
• Efectos secundarios
• Advertencias e interacciones

Tylenol # 3 es un medicamento oral disponible con receta que se usa para aliviar el dolor leve a moderadamente intenso. Contiene dos ingredientes activos: el analgésico no opioide acetaminofén y el analgésico opioide codeína.

También conocido como Tylenol con codeína, Tylenol # 3 se usa en adultos y niños mayores de 12 años cuando se administran otros analgésicos no opioides, como Tylenol de venta libre o medicamentos antiinflamatorios no esteroides como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) -son incapaces de brindar alivio.Aún así, Tylenol # 3 se usa con precaución debido al riesgo de adicción y abuso.

Además de la marca Tylenol # 3, este medicamento se vende bajo una variedad de marcas diferentes, como APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac y otras.

Usos

Tylenol # 3 se clasifica como una combinación narcótico-analgésico. El termino narcótico se utiliza como referencia a los opiáceos (que son drogas, como la morfina, elaboradas a partir del opio) y los opioides (drogas como la codeína, que tienen efectos similares a los de los opiáceos). Un analgésico es cualquier fármaco diseñado para aliviar el dolor.

Tylenol # 3 rara vez, o nunca, se usa en el tratamiento de primera línea del dolor. El medicamento generalmente se considera cuando hay dolor irruptivo (dolor que no se puede aliviar con analgésicos de venta libre). También se puede considerar el uso de Tylenol # 3 si los analgésicos no opioides están causando efectos secundarios intolerables.

Uso no autorizado

La combinación de acetaminofén y codeína ha sido utilizada durante mucho tiempo por dentistas, cirujanos, pediatras y médicos de familia para tratar la tos asociada con enfermedades (como faringitis estreptocócica) o tos después de un procedimiento quirúrgico (como amigdalectomía).

Hoy en día, la práctica está muy mal vista debido al riesgo de depresión respiratoria (respiración anormalmente lenta e ineficaz). El riesgo es especialmente alto en niños, ancianos, enfermos o personas con emaciación grave (caquexia).

Cómo usar opioides de forma segura para el dolor crónico

Antes de tomar

Tylenol # 3 no es apropiado para todos. Como droga opioide, la codeína puede causar dependencia física y dependencia mental (adicción). Para evitar esto, los médicos deben asegurarse de que los beneficios del tratamiento superen los riesgos.

Esto incluye evaluar si un paciente está en riesgo de adicción y brindar el asesoramiento necesario para garantizar que el medicamento se use de manera segura. Los factores de riesgo incluyen antecedentes de abuso de sustancias, antecedentes familiares de abuso de sustancias o una enfermedad mental (como depresión mayor).

Para reducir el riesgo de abuso, Tylenol # 3 está disponible en los Estados Unidos bajo un programa de distribución restringida llamado Programa de Estrategia de Mitigación y Evaluación de Riesgos de Analgésicos Opioides (REMS).

Bajo un programa REMS, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) requiere que los fabricantes de medicamentos con un alto riesgo de efectos secundarios graves brinden educación sobre el cumplimiento a los proveedores de atención médica para que sepan cuándo el medicamento es apropiado y cuándo no.

Tener un historial de abuso de sustancias no lo excluye automáticamente del uso de Tylenol # 3 cuando sea médicamente apropiado. Simplemente indica una mayor necesidad de asesoramiento previo al tratamiento y supervisión médica.

Las personas con alcoholismo no tratado o trastorno por abuso de sustancias no deben usar Tylenol # 3.

5 clases de fármacos utilizados para tratar el dolor crónico

Precauciones y contraindicaciones

Hay ciertos grupos en los que nunca se debe usar Tylenol # 3. Gran parte de la preocupación está relacionada con el impacto de la codeína en el sistema respiratorio.

La codeína que se encuentra en ciertos supresores de la tos actúa disminuyendo la actividad en la parte del cerebro que desencadena el reflejo de la tos. En niños más pequeños y personas con enfermedades respiratorias, esta acción puede provocar depresión respiratoria, hipoxia (bajo nivel de oxígeno en sangre) y, en casos graves, la muerte.

Debido al riesgo de estos efectos secundarios potencialmente mortales, la FDA contraindica el uso de Tylenol # 3 en:

• Niños menores de 12 años
• Niños menores de 18 años después de una amigdalectomía o adenoidectomía
• Personas con depresión respiratoria preexistente
• Personas con asma bronquial aguda o grave cuya afección no se esté controlando o que no tengan acceso a equipos de reanimación.
• Personas que usan antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (debido al riesgo de síndrome serotoninérgico)
• Personas con obstrucción intestinal en quienes la codeína puede afectar aún más la motilidad intestinal (peristaltismo)
• Personas con alergia conocida al acetaminofén, codeína o cualquier otro ingrediente del medicamento

Si bien no está contraindicado para su uso, Tylenol # 3 debe usarse con extrema precaución durante el embarazo. Hacerlo puede causar el síndrome de abstinencia de opioides neonatal, una condición que puede poner en peligro la vida de un recién nacido.

Si se necesita un opioide de cualquier tipo durante el embarazo, es importante hablar con su médico para sopesar completamente los beneficios y los riesgos. No se recomienda amamantar cuando se toma Tylenol # 3.

Otras combinaciones de analgésicos narcóticos

Se pueden usar otras combinaciones de analgésicos narcóticos para tratar el dolor irruptivo, aunque el riesgo de adicción generalmente no es menor y en algunos casos mayor que con Tylenol # 3. Éstos incluyen:

• Ascomp con codeína (butalbital, aspirina, cafeína y cápsula de fosfato de codeína)
• Ibudona (ibuprofeno e hidrocodona)
• Lorcet (acetaminofén e hidrocodona)
• Magnacet (acetaminofén y oxicodona)
• Percodan (aspirina y oxicodona)

Beneficios y riesgos de los opioides para el dolor crónico

Dosis

Tylenol # 3 está disponible como tableta o como solución oral.

• Las tres formulaciones de tabletas contienen 300 miligramos (mg) de acetaminofeno combinado con 15 mg, 30 mg o 60 mg de codeína.
• La solución oral se ofrece en una formulación: 120 mg de acetaminofén y 12 mg de codeína por dosis de 5 mililitros (ml).

La dosis recomendada para adultos:

• Tabletas: 1 a 2 comprimidos cada cuatro horas según sea necesario para tratar el dolor agudo.
• Solucion Oral: 15 ml cada cuatro horas según sea necesario.

En términos generales, el efecto analgésico de Tylenol # 3 alcanzará un pico dentro de las dos horas posteriores a la toma de una dosis y durará entre cuatro y seis horas.

Modificaciones

Siempre debe usarse la dosis más baja capaz de aliviar el dolor. Para los niños mayores de 12 años, la dosis la determina un médico. Debido a que la solución oral se puede dividir en dosis más pequeñas, se usa más comúnmente en niños pequeños o más pequeños. Los adolescentes mayores y los adolescentes pueden tomar tabletas.

Cuando comience el tratamiento por primera vez, su médico querrá controlar los signos de depresión respiratoria durante las primeras 24 a 72 horas (y hacer lo mismo si alguna vez se aumenta la dosis). Esto puede implicar una prueba de gasometría arterial u oximetría de pulso para medir los niveles de saturación de oxígeno, lo que es especialmente importante para las personas con cáncer, a quienes a menudo se les receta el medicamento para tratar el dolor crónico.

Cómo tomar y almacenar

Tylenol # 3 se puede tomar con o sin alimentos. Si está tomando la solución oral, asegúrese de agitar bien el frasco antes de usarlo.

Mida siempre la solución oral con un dispositivo medidor de medicamentos, que puede obtener de su médico o farmacéutico. Evite las dosis "ocular", ya que esto puede provocar una sobredosis.

Las tabletas o la solución oral de Tylenol # 3 se pueden almacenar a temperatura ambiente, entre 68 F y 77 F (20 C a 25 C). Es mejor mantener el medicamento en un lugar fresco y seco en su envase original resistente a la luz. Nunca use un medicamento después de su fecha de vencimiento. Asegúrese de mantener este medicamento fuera del alcance de los niños o las mascotas.

¿Puede sufrir una sobredosis de acetaminofén?

Efectos secundarios

Tylenol # 3 puede causar varios efectos secundarios relacionados con el acetaminofén o la codeína. Algunos son de bajo grado y tienden a resolverse por sí solos sin tratamiento. Otros son graves y pueden requerir la interrupción del tratamiento.

Común

Los efectos secundarios más comunes de Tylenol # 3 son:

• Somnolencia
• Aturdimiento o mareos
• Dificultad para respirar
• Náusea
• Vómitos
• Sudoración extrema
• Boca seca
• Dolor de cabeza
• Estreñimiento

Con menos frecuencia, pueden producirse diarrea, dolor abdominal, calambres, desmayos, palpitaciones, insomnio, nerviosismo y fatiga.

Se puede desarrollar insuficiencia suprarrenal (función reducida de las glándulas suprarrenales) cuando los opioides se utilizan durante más de un mes. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga, debilidad y mareos. La suspensión gradual de Tylenol # 3 junto con el uso a corto plazo de corticosteroides orales (para apoyar la función suprarrenal) generalmente puede arreglar las cosas.

Grave

Incluso en adultos sanos, las dosis altas de acetaminofén pueden causar daño hepático. Tomar 4000 mg en 24 horas puede aumentar significativamente el riesgo de hepatoxicidad (intoxicación hepática) y daño hepático permanente.

Tomar dos tabletas de Tylenol # 3 cada cuatro horas lo acerca incómodamente a ese límite diario (3600 mg). Beber alcohol mientras se toma acetaminofén amplifica significativamente el riesgo de daño hepático.

Los signos de hepatotoxicidad inducida por acetaminofén incluyen:

• Dolor de estómago
• Pérdida de apetito
• Náusea
• Vómitos
• Fatiga
• Heces de color pálido
• Orina de color oscuro
• Ictericia (coloración amarillenta de los ojos y / o la piel)

En los Estados Unidos, la hepatotoxicidad del acetaminofén es responsable de más del 50% de las fallas hepáticas agudas relacionadas con una sobredosis y alrededor del 20% de todos los trasplantes de hígado.

En raras ocasiones, también se sabe que Tylenol # 3 causa una reacción alérgica en todo el cuerpo potencialmente mortal conocida como anafilaxia. En la mayoría de los casos, la codeína es el culpable responsable y desencadena los síntomas a los pocos minutos de tomar una dosis.

Cuándo llamar al 911

Llame al 911 o busque atención de emergencia si experimenta algunos o todos los siguientes síntomas después de tomar Tylenol # 3:

• Urticaria o sarpullido
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Mareos o desmayos
• Náuseas o vómitos
• Hinchazón de la cara, la lengua o la garganta

Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, coma, asfixia, insuficiencia cardíaca o respiratoria e incluso la muerte.

Cómo daña el Tylenol el hígado

Advertencias e interacciones

Tylenol # 3 debe usarse con precaución en ciertos grupos. Es posible que el medicamento no esté contraindicado per se, pero es posible que se necesiten conocimientos especializados para determinar qué tan apropiado es el medicamento caso por caso para las personas con algunas afecciones.

Algunas personas con epilepsia, por ejemplo, pueden experimentar una mayor frecuencia de convulsiones cuando toman Tylenol # 3. Las personas de edad avanzada con función renal reducida también pueden experimentar convulsiones. Debido a que no hay forma de saber quiénes podrían verse afectados, los médicos deben vigilar a las personas con riesgo de convulsiones y suspender el tratamiento si las convulsiones ocurren o empeoran.

Debido al estrés que el acetaminofén puede provocar en el hígado, las personas con enfermedad hepática crónica deben limitar su ingesta diaria a no más de 2,000 mg por día, según el Colegio Americano de Gastroenterología, o incluso menos si hay una enfermedad hepática grave. Además, incluso si no tiene una enfermedad hepática, use siempre la menor cantidad posible de acetaminofén.

Interacciones

El riesgo de depresión respiratoria y muerte es mayor cuando Tylenol # 3 se toma con benzodiazepinas y otras drogas (incluido el alcohol) que inhiben el sistema nervioso central.

Para evitar esto, la mayoría de los médicos simplemente encontrarán alternativas al Tylenol # 3. Si esto no es posible y no existen alternativas razonables para los consumidores crónicos de benzodiazepinas (como personas con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o agorafobia), se debe usar la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible bajo supervisión médica constante.

Lo que debe saber sobre la abstinencia de benzodiazepinas

Tylenol # 3 también puede interactuar con una amplia gama de medicamentos que utilizan la enzima citocromo P450 (CYP450) para el metabolismo. Tylenol # 3 también utiliza CYP450 y, al tomar estos medicamentos juntos, puede experimentar aumentos o disminuciones en la concentración sanguínea de uno o ambos medicamentos. La disminución de las concentraciones de fármaco se asocia con una pérdida de los efectos clínicos, mientras que el aumento de las concentraciones de fármaco corresponde a un empeoramiento de los efectos secundarios.

Con Tylenol # 3, cualquier interacción de medicamentos que provoque una caída en la concentración sanguínea puede provocar síntomas de abstinencia de opioides importantes y, a veces, profundos.

Entre algunos de los fármacos con mayor riesgo de interacciones CYP450 se encuentran:

• Azilect (rasagilina)
• Emsam (selegilina)
• Inhibidores de IMAO
• Marplan (isocarboxazida)
• Matulane (procarbazina)
• Parnate (tranilcipromina)
• Nardil (fenelzina)
• ProvayBlue (azul de metileno)
• Selincro (nalmefeno)
• Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrexona)
• Xadago (safinamida)

Debido a la gravedad de la interacción, Tylenol # 3 no debe usarse con ninguno de estos medicamentos.

Hay literalmente docenas de otras drogas que pueden interactuar con Tylenol # 3. Algunos de estos medicamentos que interactúan pueden requerir un ajuste de dosis o la separación de dosis de una a seis horas.

Para evitar interacciones entre medicamentos, informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.

Retirada

Una de las principales preocupaciones sobre el uso prolongado de Tylenol # 3 es el riesgo de adicción y abuso de opioides. Igualmente preocupantes son los síntomas de abstinencia que pueden surgir cuando el tratamiento se suspende repentinamente.

Si está siendo tratado con Tylenol # 3 durante un período prolongado y / o muestra signos de dependencia de opioides, es importante que nunca suspenda el tratamiento de forma abrupta. Hacerlo puede causar una variedad de efectos secundarios, que incluyen náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, calambres abdominales, agitación y un rápido regreso del dolor.

Para evitar esto, su médico lo colocará en un horario de reducción gradual de los medicamentos para dejarlo gradualmente. La guía actual de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda una reducción del 10% en la dosis por semana como marco de partida.

Si no puede dejar el Tylenol # 3 y tiene signos de dependencia física o mental, hable con su médico sobre un programa de tratamiento de drogas que lo ayude a superar la adicción.

Opciones de tratamiento para la adicción a los opioides

• Compartir
• Dar la vuelta
• Email
• Texto