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Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) son un tipo de medicamento que suprime la ovulación al detener la producción de estrógeno y progesterona.La hormona liberadora de gonadatropina es una hormona natural en el cuerpo. Es liberado por el hipotálamo y controla la liberación de la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH) de la glándula pituitaria. Estas hormonas FSH y LH luego estimulan la producción de estrógeno y progesterona en los ovarios. Es esta relación conocida como el eje ovárico hipofisario hipotalámico que controla su ciclo menstrual.
Para que este eje funcione correctamente y dé lugar a la ovulación, la GnRH debe liberarse de forma pulsátil. Si este eje funciona correctamente, tendrá períodos regulares si no quedó embarazada cuando ovuló.
Medicamentos agonistas de GnRH
La clase de medicamentos conocidos como agonistas de GnRH explota esta necesidad de secreción pulsátil de GnRH. El medicamento provoca una estimulación continua de la glándula pituitaria. Al principio, puede haber un breve aumento de liberación de FSH y LH, pero luego la concentración no pulsátil de GnRH hace que la glándula pituitaria deje de producir FSH y LH, lo que finalmente interrumpe la producción de hormonas en el ovario.
Los tres agonistas de GnRH comúnmente utilizados en la práctica clínica son:
- Lupron - leuprolida
- Zoladex - goserelina
- Synarel - nafarelin
La leuprolida y la goserelina se administran mediante inyección en dosis cada 4 o 12 semanas, mientras que la nafarelina se administra mediante un aerosol nasal 1-2 veces al día.
Usos
Debido a que los agonistas de GnRH desactivan temporalmente la producción de estrógeno y progesterona en los ovarios, esta clase de medicamentos se usa para tratar ciertas afecciones en mujeres que son dependientes de estrógeno y progesterona. Éstos incluyen:
- Endometriosis
- Fibras uterinas
- Manejo del sangrado menstrual abundante
- Síndrome premenstrual severo / PMDD
- Tratamiento de infertilidad
También hay alguna evidencia que sugiere que los agonistas de GnRH también pueden ayudar a preservar la función ovárica en mujeres que se someten a quimioterapia para el cáncer de mama.
Efectos secundarios
Estos medicamentos son opciones de tratamiento muy eficaces. Desafortunadamente, tienen algunos efectos secundarios importantes. Debido a que inhiben la producción de hormonas por los ovarios, los efectos secundarios de los agonistas de GnRH imitan los síntomas de la menopausia. Estos efectos secundarios incluyen:
- Sofocos
- Sequedad vaginal
- Disminución de la libido
- Dolor de cabeza
- Fatiga
- Alteraciones del humor
- Disminución de la densidad mineral ósea.
Para prevenir la pérdida de hueso asociada con el tratamiento con GnRH, su médico probablemente le recetará una progestina o una combinación de estrógeno y progestina. Esto se conoce como terapia complementaria y se ha demostrado que es eficaz para prevenir la pérdida ósea asociada con el uso prolongado de agonistas de GnRH. También puede ayudar a reducir la gravedad de los sofocos.