Contenido
- La erupción del VIH
- Dermatitis seborreica
- Reacción de hipersensibilidad a fármacos
- Síndrome de Stevens-Johnson
Si bien la erupción puede ser un signo de una infección temprana, solo dos de cada cinco personas desarrollarán dicho síntoma. Al final, no hay una sola erupción ni una sola causa de erupción en las personas con VIH.
El simple hecho es que la erupción puede ocurrir en cualquier etapa de la infección. La identificación de la causa, ya sea relacionada con el VIH o no, requiere un examen minucioso y una evaluación de la apariencia, distribución y simetría del brote.
La erupción del VIH
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Un brote de erupción puede ocurrir como resultado de una infección reciente por VIH y generalmente aparecerá de dos a seis semanas después de una exposición como resultado de lo que se llama síndrome retroviral agudo (ARS).
La erupción se describe como maculopapular. El término mácula describe las manchas planas y decoloradas en la superficie de la piel, mientras que la pápula describe las pequeñas protuberancias elevadas.
Si bien muchas enfermedades pueden causar esto, un ARS, la erupción generalmente afectará la parte superior del cuerpo, a veces acompañada de úlceras en la boca o los genitales.Los síntomas similares a los de la gripe también son comunes.
Los brotes suelen resolverse en una o dos semanas. La terapia antirretroviral debe iniciarse inmediatamente una vez que se confirma la infección por VIH.
Dermatitis seborreica
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La dermatitis seborreica es una de las afecciones cutáneas más comunes asociadas con la infección por VIH y se presenta en más del 80% de las personas con enfermedad avanzada. Sin embargo, no es raro que este tipo de erupción aparezca en personas con inmunosupresión incluso moderada cuando el recuento de CD4 es inferior a 500.
La dermatitis seborreica es un trastorno inflamatorio de la piel que generalmente afecta el cuero cabelludo, la cara y el torso. A menudo aparece en las partes más grasosas de la piel, manifestándose con un leve enrojecimiento, una descamación amarilla y lesiones cutáneas escamosas.
En casos más graves, puede causar granos escamosos alrededor de la cara y detrás de las orejas, así como en la nariz, las cejas, el pecho, la parte superior de la espalda, las axilas y el interior de la oreja. Las causas de la erupción no se conocen del todo, aunque una función inmunológica disminuida es claramente un factor clave.
Los corticosteroides tópicos pueden ayudar en casos más graves. Las personas con VIH que aún no están en tratamiento deben recibir terapia antirretroviral inmediata para ayudar a preservar o restaurar la función inmunológica.
Dermatitis soeborreica y SIDA
Reacción de hipersensibilidad a fármacos
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Las erupciones pueden desarrollarse como resultado de una reacción alérgica a ciertos medicamentos, incluidos los antirretrovirales y antibióticos contra el VIH. Suelen aparecer de una a dos semanas después del inicio del tratamiento, aunque pueden manifestarse en tan solo uno a tres días.
El brote de erupción puede tomar muchas formas, pero es más comúnmente morbiliforme, lo que significa que tiene una apariencia similar al sarampión. Tiende a desarrollarse primero en el tronco y luego a extenderse a las extremidades y al cuello siguiendo un patrón simétrico.
En algunos casos, la erupción también puede tener una presentación más maculopapular con parches extendidos de color rosa a rojo cubiertos con pequeñas protuberancias que exudan una pequeña cantidad de líquido cuando se aprietan. Las reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos a veces pueden ir acompañadas de fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos o dificultad para respirar.
Ziagen (abacavir) y Viramune (nevirapina) son dos medicamentos contra el VIH que conllevan el mayor riesgo de hipersensibilidad a los medicamentos, aunque cualquier medicamento tiene el potencial de provocar dicha reacción.
La interrupción del medicamento sospechoso generalmente resolverá la erupción en una o dos semanas, si no es complicado. Se pueden recetar corticosteroides tópicos o antihistamínicos orales para ayudar a aliviar la picazón.
Síndrome de Stevens-Johnson
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El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una forma potencialmente mortal de hipersensibilidad a los medicamentos caracterizada por su presentación "enojada". La erupción es una forma de necrosis epidérmica tóxica en la que la capa superior de la piel (epidermis) comienza a desprenderse la capa inferior de piel (dermis).
Se cree que el SJS es un trastorno del sistema inmunológico desencadenado por una infección, un fármaco o ambos. El SJS generalmente comienza con fiebre y dolor de garganta alrededor de una a tres semanas después de comenzar la terapia. Pronto le siguen úlceras dolorosas en la boca, los genitales y el ano.
Las lesiones redondas e irregulares de aproximadamente una pulgada de ancho comenzarán a desarrollarse en la cara, el tronco, las extremidades y las plantas de los pies. La erupción suele ser generalizada y se manifiesta con ampollas que a menudo se fusionan en una con costras que se forman alrededor de las erupciones abiertas (especialmente alrededor de los labios).
El tratamiento debe suspenderse inmediatamente una vez que aparezcan los síntomas del SSJ. La atención de emergencia es imperativa, que puede incluir antibióticos orales, líquidos intravenosos y tratamientos para prevenir daños oculares. SJS tiene una tasa de mortalidad del 5 por ciento.
Viramune (nevirapina) y Ziagen (abacavir) son los dos medicamentos antirretrovirales más asociados con el riesgo de SSJ, aunque se sabe que muchos otros medicamentos (incluidos los antibióticos sulfa) desencadenan una respuesta de SSJ.
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