Prueba de la causa del dolor de espalda al levantar la pierna

Contenido

• Objetivo de la prueba de pierna recta
• Durante la prueba de elevación de la pierna estirada
• Exactitud

Si no puede levantar una pierna sin sufrir dolor de espalda, ciática o una combinación de ambos, su médico puede sospechar que la causa es una hernia de disco. La prueba de elevación de la pierna estirada es una prueba manual común que se usa para determinar si una hernia de disco u otra enfermedad relacionada con la columna es la raíz de sus síntomas.

Objetivo de la prueba de pierna recta

La ciática tiene varias causas posibles, desde un músculo piriforme tenso hasta causas más comunes, como hernia de disco, estenosis espinal o espondilolistesis. Para los pacientes que padecen ciática, el primer paso es el diagnóstico.

Una prueba de elevación de la pierna estirada es una de las varias herramientas que usan los médicos para determinar si los síntomas de la pierna se deben a una hernia de disco, un deslizamiento de disco, inestabilidad de la columna, músculos de la cadera o de la espalda muy tensos, o algo más.

Un procedimiento de examen manual es aquel en el que el practicante de prueba usa sus manos para posicionarlo, moverlo y / o ejercer presión contra lo que se resiste.

Este es un enfoque muy diferente para determinar la fuente del dolor o de un problema espinal que las pruebas de diagnóstico por imágenes, que utilizan máquinas.En términos generales, ambos métodos se emplean durante el proceso de diagnóstico.

La prueba de elevación de la pierna estirada es uno de los procedimientos de prueba manuales más comunes que se realizan durante un examen físico. Como muchos de este tipo, el objetivo es verificar el movimiento de los nervios y la sensibilidad del tejido nervioso a la compresión.

De hecho, existe un nombre para este tipo de prueba manual, que es neurodinámica. Las pruebas neurodinámicas incluyen no solo la elevación de la pierna estirada, sino también otras.

Durante la prueba de elevación de la pierna estirada

La prueba de elevación de la pierna estirada busca reproducir su dolor u otros síntomas, así que esté preparado para experimentarlos por un momento o dos mientras su proveedor lo evalúa. La prueba es pasiva; puede ayudarla a lograr el resultado más preciso manteniéndose lo más relajado posible y brindándole un resumen honesto de lo que siente al levantar la pierna.

Procedimiento:

1. Para comenzar, la persona que lo examina le pedirá que se acueste boca arriba con las piernas estiradas.
2. Luego le pedirán que gire una de sus piernas. Es importante que gire toda la extremidad inferior. Esto es para que el examinador pueda correlacionar con precisión la posición de su cadera y espalda baja con los síntomas que usted informa. El examinador también le pedirá que lleve la pierna hacia el centro de su cuerpo.
3. A continuación, el examinador le levantará la pierna estirada hasta que se queje de dolor. Si no siente dolor durante la elevación de la pierna estirada, genial. Pero si la maniobra causa molestias, esto puede ser una señal de que una hernia de disco es responsable de los síntomas de la espalda o las piernas.
4. Dependiendo del ángulo de su cadera cuando comienzan sus síntomas mientras lo examinan, su médico puede determinar que la causa es algo diferente a una hernia de disco.
5. Ambas piernas se prueban en una prueba de elevación de la pierna recta, por lo que los pasos se repiten con la otra pierna.

Variaciones

El examinador puede repetir la prueba con el tobillo en dorsiflexión y nuevamente con el mentón pegado al pecho (la dorsiflexión es el movimiento que se produce en la articulación del tobillo cuando se levanta el pie. Es lo opuesto a apuntar con el dedo). dedos de los pies.)

Estas variaciones pueden ayudar al examinador a verificar la afectación de los nervios en ubicaciones específicas, incluida la duramadre, o el recubrimiento, de la médula espinal y / o la médula espinal misma.

Un signo positivo de afectación nerviosa de la médula espinal o su cubierta se presentaría como su dolor habitual en la espalda o la pierna, pero no en la barbilla, el cuello o el pie.

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Modificaciones

Si no puede levantar la pierna mientras está recta, o tiene dificultades para acostarse boca arriba, anímese. La prueba de elevación de la pierna estirada tiene modificaciones. Por eso es de vital importancia hablar y dejar que el examinador conozca sus limitaciones. Otra razón para hablar es para evitar una lesión durante la prueba.

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Exactitud

Desafortunadamente, no se han realizado muchas investigaciones sobre las pruebas neurodinámicas en general.

Una revisión de 2017 que analizó la precisión de las pruebas neurodinámicas para predecir la radiculopatía, es decir, síntomas que la mayoría de nosotros llamamos ciática, pero que solo se producen cuando una raíz del nervio espinal está comprimida o irritada de alguna manera. El estudio encontró que los investigadores aún tienen que llegar a un consenso sobre si la prueba de elevación de la pierna estirada es efectiva para detectar una hernia de disco y / o compresión de la raíz del nervio espinal.

La prueba de elevación de la pierna estirada también se usa ampliamente para determinar qué tan rígidos están los isquiotibiales de un paciente. Pero un estudio de 2018 publicado en el Revista internacional de medicina deportiva descubrió que la rigidez de los isquiotibiales no es en realidad un factor subyacente en los resultados de la mayoría o de todos los resultados de las pruebas de elevación de la pierna estirada.