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La distrofia simpática refleja (RSD) se conoce por varios otros nombres, que incluyen:- Síndrome de distrofia simpática refleja (RSDS)
- Síndrome de dolor regional complejo
- Síndrome de hombro-mano
- Causalgia
- Atrofia de Sudeck
Causas
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), la RSD es "una condición de dolor crónico que se cree que es el resultado de una disfunción en los sistemas nerviosos central o periférico". Según MedicineNet, la RSD implica "irritación y excitación anormal del tejido nervioso, que conduce a impulsos anormales a lo largo de los nervios que afectan los vasos sanguíneos y la piel ".
Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada por los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías del dolor después de una lesión en los tejidos o nervios, lo que resulta en una DSR. Otra teoría sugiere que la DSR, que sigue a una lesión, es causada por el desencadenamiento de una respuesta inmune y síntomas asociados con la inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón). No se cree que la DSR tenga una sola causa, sino múltiples causas que producen síntomas similares .
Disparadores
Puede haber numerosos factores desencadenantes de la RSD, que incluyen:
- Lesión o trauma
- Cirugía
- Artritis degenerativa del cuello.
- Problemas de hombro
- Cardiopatía
- Carrera
- Diabetes
- Cáncer
- Infección
- Enfermedades del cerebro
- Trastornos de la tiroides
- Tunel carpal
- Herpes
- Ciertos medicamentos
En aproximadamente un tercio de los pacientes con DSR, no existe un desencadenante asociado.
Síntomas
La DSR generalmente afecta una de las extremidades (brazo, pierna, mano o pie). El síntoma principal de la DSR es un dolor intenso y continuo. Según NINDS, la lista de síntomas asociados con la RSD incluye:
- Dolor ardiente
- Mayor sensibilidad de la piel
- Cambios en la temperatura de la piel (más cálida o más fría que la de la extremidad opuesta)
- Cambios en el color de la piel (con manchas, morado, pálido, rojo)
- Cambios en la textura de la piel (brillante, fina, sudorosa)
- Cambios en los patrones de crecimiento de uñas y cabello.
- Rigidez e hinchazón en las articulaciones afectadas.
- Disminución de la capacidad para mover la extremidad afectada.
El dolor puede extenderse a un área más amplia (es decir, de un dedo a todo el brazo) y puede extenderse a la extremidad opuesta (es decir, del brazo izquierdo al brazo derecho). El estrés emocional puede hacer que los síntomas empeoren.
Algunos expertos sugieren que hay tres etapas de la DSR, durante las cuales se producen cambios progresivos en la piel, los músculos, las articulaciones, los ligamentos y los huesos del área afectada, aunque la progresión no ha sido confirmada por estudios clínicos.
Etapas
Nivel 1
- Dura de 1 a 3 meses
- Dolor intenso y ardiente
- Espasmo muscular
- Rigidez articular
- Crecimiento rápido del cabello
- Cambios en el color y la temperatura de la piel
Etapa 2
- Dura de 3 a 6 meses
- Dolor que se vuelve más intenso
- Hinchazón
- Disminución del crecimiento del cabello.
- Uñas agrietadas, quebradizas, estriadas, manchadas
- Huesos ablandados
- Rigidez en las articulaciones
- Tono muscular débil
Etapa 3
- Cambios irreversibles en piel y huesos.
- El dolor es continuo
- Atrofia muscular
- Movilidad muy limitada
- Contracciones de músculos y tendones (las extremidades pueden estar torcidas)
Diagnóstico
La historia clínica de un paciente (signos y síntomas) es el factor principal en el diagnóstico de la DSR. El diagnóstico se dificulta porque muchos de los síntomas se superponen con otras afecciones.
No existe un análisis de sangre específico u otras pruebas de diagnóstico para la DSR. Las radiografías pueden mostrar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y las gammagrafías óseas nucleares pueden mostrar patrones característicos de captación que ayudan a diagnosticar la DSR.
Tratos
El tratamiento se centra en aliviar los síntomas dolorosos asociados con la DSR. El tratamiento puede incluir:
- Fisioterapia y ejercicio
- Psicoterapia para aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión.
- Bloqueos del nervio simpático
- Cirugía que incluye simpatectomía (considerada controvertida)
- Estimulación de la médula espinal
- Bombas de fármaco intratecal
- Medicamentos que incluyen analgésicos tópicos, medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos, corticosteroides u opioides.
¿Enbrel se usa comúnmente para tratar la RSD ?: Enbrel se encuentra entre los bloqueadores del TNF que se utilizan para tratar la artritis reumatoide. Cuando se le preguntó si también se usa para tratar la DSR, el reumatólogo Scott Zashin MD comentó: "Enbrel no está aprobado por la FDA para tratar la DSR. Los estudios han demostrado algunos beneficios en el tratamiento de la inflamación nerviosa. Dado que se cree que la DSR tiene un componente neurológico, podría ser beneficioso y vale la pena intentarlo. Esta afección a veces puede ser difícil de tratar con terapias estándar ".
Celebrity anuncia batalla con RSD: La ex jueza y celebridad de American Idol, Paula Abdul, anunció que después de una batalla de 25 años contra el dolor crónico, precipitado por un accidente de porrista cuando tenía 17 años, le diagnosticaron RSD.
Los medios de comunicación prestan atención a la lucha médica de Abdul que ha colocado temporalmente a RSD en portadas y portadas de revistas. La RSD se encuentra entre los 100 tipos de artritis y enfermedades reumáticas. Se estima que hay 50.000 nuevos casos de RSD cada año en los Estados Unidos.
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