Contenido
- Estadificación del cáncer de pulmón
- Estadísticas de supervivencia en estadio II
- Factores que influyen en las tasas de supervivencia
- Una palabra de Verywell
Según el tipo de cáncer y otros factores (como el tamaño del tumor y su extensión), el cáncer de pulmón en estadio II tiene una tasa de supervivencia a cinco años de entre 53% y 60%. Esto significa que el 53% al 60% de las personas diagnosticadas en esta etapa vivirán al menos cinco años.
Dicho esto, los tiempos de supervivencia están influenciados por múltiples variables, algunas de las cuales pueden extender o reducir la esperanza de vida. Saber qué factores de riesgo son modificables puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida para mejorar sus posibilidades de remisión o supervivencia sin enfermedad.
Factores de riesgo del cáncer de pulmón de células no pequeñasEstadificación del cáncer de pulmón
La estadificación del cáncer de pulmón es un proceso que se utiliza para clasificar la gravedad de la enfermedad. La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) utiliza el sistema TNM que determina la etapa del cáncer en función del tamaño y la extensión del tumor (T), si los ganglios linfáticos cercanos tienen células cancerosas (N) y si hay evidencia de la propagación del cáncer, también conocida como metástasis (M).
La etapa del cáncer ayuda a dirigir el curso apropiado del tratamiento, así como a predecir el resultado probable (pronóstico).
El NSCLC en estadio II se divide en dos subestaciones:
- Cáncer de pulmón en estadio IIa indica un tamaño de tumor de entre 4 centímetros y 5 centímetros (aproximadamente 1½ pulgada y 2 pulgadas, respectivamente). El tumor también habrá crecido hacia las vías respiratorias o los tejidos que rodean los pulmones. Sin embargo, no se verán afectados los ganglios linfáticos y no habrá evidencia de metástasis.
- Cáncer de pulmón en estadio IIb indica que el tumor tiene menos de 3 centímetros (1¼ de pulgada) de diámetro y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o un tumor mide entre 3 centímetros y 5 centímetros y se ha diseminado a las vías respiratorias o los tejidos circundantes, así como a los ganglios linfáticos cercanos. No habrá evidencia de metástasis.
El NSCLC se clasifica de manera diferente al cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), una forma menos común de la enfermedad que se clasifica en estadio limitado o estadio extenso.
Tasas de supervivencia del cáncer de pulmón de células pequeñas
Estadísticas de supervivencia en estadio II
La supervivencia al cáncer se describe típicamente en términos de tasas de supervivencia a cinco años. Este es el porcentaje de personas que viven al menos cinco años después de su diagnóstico.
Los epidemiólogos y las autoridades sanitarias calculan la supervivencia de diferentes formas. Algunos lo hacen en función de la etapa TNM, mientras que otros calculan la supervivencia en función de la extensión del cáncer. Ambos métodos tienen sus ventajas e inconvenientes.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
La estimación de la supervivencia basada en la etapa TNM es un enfoque intuitivo que "empareja" la etapa con la supervivencia. Según las revisiones recientes del sistema de clasificación TNM, la tasa de supervivencia a cinco años del CPCNP en estadio II es la siguiente:
| Tasas de supervivencia a 5 años por etapa TNM | |
|---|---|
| Estadio del cáncer de pulmón | Tasa de supervivencia a 5 años |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Las tasas de supervivencia no son inamovibles. Algunas personas pueden vivir muy por encima de las estimaciones de cinco años, mientras que otras se quedan cortas. El inconveniente del enfoque TNM es que ciertos factores básicos, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden afectar los tiempos de supervivencia y no se reflejan en las estimaciones.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
El Instituto Nacional del Cáncer utiliza un enfoque diferente para las estimaciones de supervivencia bajo su Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER). En lugar de basar las estimaciones de cinco años en la etapa de la enfermedad, el programa SEER lo hace en función de la extensión del cáncer. Esto se clasifica en una de tres formas:
- Localizado: No hay signos de cáncer fuera del pulmón
- Regional: Cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas
- Distante: Cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
Una de las ventajas del sistema SEER es que se puede aplicar tanto al NSCLC como al SCLC. En el lado negativo, existe una superposición significativa en las definiciones.
Por ejemplo, el CPCNP en estadio I y estadio IIa se considera localizado ya que no hay compromiso de los ganglios linfáticos. Por otro lado, el CPCNP en estadio IIb se consideraría regional ya que los ganglios linfáticos están afectados y, como tal, entraría en la misma categoría que el CPCNP en estadio IIIa.
Según el sistema de clasificación SEER, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en estadio IIa es del 59%, mientras que la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en estadio IIb es del 31,7%.
| Tasas de supervivencia a 5 años de SEER | |
|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Porcentaje (%) de supervivencia |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Sin etapas | 8.3% |
Factores que influyen en las tasas de supervivencia
El curso del cáncer de pulmón en estadio II puede variar de una persona a otra; no hay un rumbo fijo. Varias variables pueden influir en las tasas de supervivencia a cinco años, algunas de las cuales son modificables y otras no modificables.
Hay seis factores distintos que se sabe que afectan los tiempos de supervivencia en personas con NSCLC en estadio II.
Años
Los tiempos de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón tienden a disminuir a medida que avanza la edad. Esto se debe en parte a la disminución de la salud general, pero también a que el sistema inmunológico es menos robusto y menos capaz de moderar el crecimiento del tumor. Después de los 60 años, el período en el que se diagnostica a la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, la tasa de supervivencia a cinco años comienza a descender vertiginosamente.
| Tasa de supervivencia a 5 años por grupo de edad | |||
|---|---|---|---|
| Estadio en el momento del diagnóstico | Bajo 50 | 50-64 años | 65 y más |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Sin etapas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexo
El sexo también afecta los tiempos de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón, y las mujeres generalmente viven más que los hombres. Por un lado, el cáncer de pulmón tiende a presentarse a una edad más temprana en las mujeres; por otro lado, los hombres tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad y morir a causa de ella que las mujeres.
Las variaciones en las tasas de supervivencia a cinco y 10 años son más que incidentales, lo que permite a las mujeres una mejora de casi el 20% en las tasas de supervivencia a cinco años y una mejora de casi el 40% en las tasas de supervivencia a 10 años en comparación con los hombres.
| Tasas de supervivencia al cáncer de pulmón por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Tasa de supervivencia a 5 años | Tasa de supervivencia a 10 años |
| Mujer | 19% | 11.3% |
| Hombres | 13.8% | 7.6% |
| En general | 16.2% | 9.5% |
Estado de rendimiento
No es de extrañar que su estado de salud general en el momento del diagnóstico afecte su respuesta al tratamiento y la probabilidad de que sobreviva. Las personas que están en forma y activas a los 70 años, por ejemplo, son casi invariablemente más propensas a hacerlo mejor que las personas de 60 años que están discapacitadas debido a sus síntomas.
La capacidad para funcionar en la vida diaria con cáncer se conoce como estado funcional (PS). Se puede medir utilizando uno de dos sistemas de clasificación:
- Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) es un sistema específico para el cáncer que califica el PS en una escala de 0 a 5 (0 es completamente funcional y 5 está muerto)
- Puntuación de Karnovsky es una medida generalizada utilizada en oncología y otras enfermedades que califica el PS en una escala del 0% al 100% (0% está muerto y 100% es completamente funcional)
Según el sistema ECOG, la tasa de supervivencia a cinco años está delineada por el estado funcional, pero también se describe por la mediana de los tiempos de supervivencia (la cantidad de tiempo en la que el 50% de las personas con la enfermedad todavía están vivas):
| Supervivencia al cáncer de pulmón por estado funcional | ||
|---|---|---|
| Estado de rendimiento | Tasas de supervivencia a 5 años | Supervivencia general media |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3.9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | No aplica | No aplica |
Estado de tabaquismo
Fumar cigarrillos no solo aumenta el riesgo de contraer cáncer, sino que también reduce el tiempo de supervivencia si continúa fumando después de haber sido diagnosticado o tratado.
Una revisión de 2010 de estudios en el Revista médica británica concluyó que fumar después del diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio temprano (estadios I y II) reduce la tasa de supervivencia a cinco años al 33%. Esto se traduce en una reducción de más del 50% en los tiempos de supervivencia general para las personas con NSCLC en estadio II.
Por el contrario, dejar de fumar aumenta las tasas de supervivencia a cinco años a alrededor del 70% independientemente de todos los demás factores de riesgo.
Riesgo de cáncer de pulmón en exfumadoresTipo de cáncer de pulmón
No todos los cánceres de pulmón son iguales. Con NSCLC, algunos son más agresivos que otros o habitan en diferentes partes de los pulmones. Los tres tipos más comunes incluyen:
- Adenocarcinoma de pulmón: Un tipo de NSCLC que se desarrolla en los bordes externos del pulmón y representa alrededor del 40% de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón.
- Carcinoma de pulmón de células escamosas: Un tipo que afecta principalmente a las vías respiratorias y representa el 25% y el 30% de todos los casos.
- Carcinoma de pulmón de células grandes: Una forma rara y típicamente agresiva de NSCLC que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón.
Cada uno de estos tipos de cáncer tiene diferentes tasas de supervivencia estimadas, siendo el adenocarcinoma de pulmón el más prometedor y el carcinoma de células grandes el menos.
| Tasas de supervivencia a 5 años por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de NSCLC | Tasa de supervivencia a 5 años |
| Adenocarcinoma de pulmón | 20.6% |
| Carcinoma de pulmón de células escamosas | 17.6% |
| Carcinoma de pulmón de células grandes | 13.2% |
Cirugía de cáncer de pulmón
La cirugía del cáncer de pulmón es un pilar del tratamiento del CPCNP en estadio II. Hay cuatro tipos de cirugía que se usan comúnmente según el tamaño, la ubicación y la extensión de la malignidad:
- Resección en cuña: Implica la extirpación de una sección del pulmón en forma de cuña, que generalmente se realiza si el tumor es pequeño o existe una preocupación sobre la función pulmonar.
- Lobectomía: El método quirúrgico preferido de cirugía que implica la extirpación de uno de los cinco lóbulos de los pulmones (tres a la derecha y dos a la izquierda)
- Resección de la manga: Implica la extirpación de una parte del pulmón, así como una parte de la vía aérea principal.
- Neumonectomia: Implica la extirpación de un pulmón completo si la ubicación del tumor evita cirugías menos invasivas.
Como regla general, las tasas de supervivencia tienden a disminuir junto con la cantidad de tejido pulmonar extraído. Esto es especialmente cierto cuando se compara la lobectomía con la neumonectomía.
Según un estudio de 2018 publicado en el Revista de enfermedades torácicas, la tasa de supervivencia a cinco años de las personas que se someten a lobectomía es el doble que la de las que se someten a neumonectomía (31,5% frente a 15,6%, respectivamente).
Esto no debería sugerir que la neumonectomía sea "opcional". En la mayoría de los casos, no lo es, pero hay casos límite en los que se puede considerar la lobectomía, particularmente en personas con un mejor estado funcional que pueden soportar quimioterapia o radioterapia adyuvante (secundaria).
Si un tumor es inoperable, se puede usar una forma curativa de radiación, llamada radioterapia corporal estereotáctica (SBRT). La SBRT puede ser tan eficaz como la cirugía en personas con NSCLC en estadio temprano con tiempos de supervivencia iguales.
Cómo se trata el cáncer de pulmón de células no pequeñasUna palabra de Verywell
El tiempo de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón está mejorando rápidamente en comparación con las generaciones anteriores. En la década de 1970, la tasa de supervivencia de un año para el cáncer era sólo del 16%, aumentando al 32% en 2011. Hoy, la tasa es tan alta como el 44%, con una de cada 10 mujeres y uno de cada 12 hombres viviendo por 10 años o más.
Es importante recordar que las tasas de supervivencia son solo estimaciones generales de lo que se puede esperar. Al dejar de fumar, hacer ejercicio con regularidad y seguir un estilo de vida en general más saludable, es posible que no solo esté mejor equipado para hacer frente al tratamiento, sino que también pueda extender su esperanza de vida.
Cómo afrontar el cáncer de pulmón y vivir bien